微創(chuàng)拔牙法拔除阻生下頜第三磨牙的臨床觀察

王雯，尚永一

（武警內蒙古自治區(qū)總隊醫(yī)院 口腔科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

近年來，隨著我國經濟的發(fā)展，人們的生活水平和生活質量在不斷提高，不合理的生活習慣導致口腔疾病的發(fā)病率，其中下頜第三磨牙阻生是常見的口腔疾病。目前臨床上對下頜第三磨牙阻生的主要治療方法為拔牙，由于傳統(tǒng)拔牙法受到拔牙器的限制，使患者在拔牙的過程中出現(xiàn)強烈的不適感，從而影響了拔牙進程和拔牙效果[1]。近期有學者在研究中指出，微創(chuàng)拔牙法降低了患者的疼痛感，治療效果顯著[2]。基于此，本文針對2014年1月至2018年1月收治的1000例拔牙患者采用微創(chuàng)拔牙法，旨在為臨床研究利用此方法提高下頜第三磨牙阻生患者的治療質量提供依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月至2018年1月收治的1000例拔牙患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（500例）與觀察組（500例）。本研究獲倫理委員會批準且1000例患者以及患者家屬均知情同意。

對 照 組 男 255例，女 245例；年 齡 20～39歲，平 均（29.45±4.73）歲。觀察組男265例，女235例；年齡21～40歲，平均（30.15±5.63）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準：（1）年齡20～40歲的患者；（2）無拔牙禁忌的患者；（3）精神、智力及溝通能力正常的患者。

1.2 方法

兩組患者根據影像學檢查結果，找準患者的拔牙位置，并根據檢查結果制定合理有效的手術方案，手術時指導患者采取仰臥體位，并做好消毒與局部麻醉工作。（1）對照組給予傳統(tǒng)拔牙法：利用醫(yī)療工具取出牙骨，劈開牙冠，去除中阻力，并使用工具敲松牙齒，然后拔除。（2）觀察組則行微創(chuàng)拔牙法：采用沖擊式氣動手機和加長型阻生牙車針剔除牙體表面的骨組織，并將牙齒與牙根進行分離，然后使用微創(chuàng)拔牙刀切斷患者的牙周膜，最后將牙挺松拔除。兩組患者拔牙完成后均進行縫合處理，術后給予患者為期3 d的抗生素治療。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的手術時間以及VAS評分情況，將疼痛視覺模擬評分量表（VAS）作為評估標準[3]，VAS量表總分為10分，分數(shù)越高則表示疼痛感越強。

（2）觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥以及治療滿意度情況，并發(fā)癥包括水腫、疼痛以及張口受限。采用本院自制手術滿意度調查表作為評估標準，分為滿意、比較滿意以及不滿意3個等級，調查表內容主要包括手術時間、術中疼痛感等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術治療情況對比

觀察組患者的手術時間短于對照組，術后第1天的VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者手術治療情況對比（ ）

表1 兩組患者手術治療情況對比（ ）

手術時間（min）中位阻生 低位阻生觀察組 500 2.74±0.32 9.14±1.21 11.56±2.16對照組 500 4.93±0.98 13.45±2.73 21.34±3.48 t 47.501 32.274 53.392 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 術后1天VAS評分（分）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥以及滿意度情況對比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率2.00%顯著低于對照組13.00%，治療滿意度98.00%高于對照組88.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥以及滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發(fā)展，口腔問題成為影響人們日常生活的重要問題。下頜第三磨牙阻生是臨床中常見的口腔疾病，患者若是不及時接受治療，下頜第三磨牙阻生可能會使患者患上冠周炎，導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，影響患者的日常生活質量和工作狀態(tài)[4]。因此，人們在日常生活中要注意觀察牙齒問題，若是出現(xiàn)牙齒疼痛、水腫等情況，要立即到醫(yī)院確診并接受治療，以免錯過治療的黃金時間，增加疼痛感和拔牙難度[5]。

本文針對微創(chuàng)拔牙法拔除阻生下頜第三磨牙的臨床治療效果進行了調研和分析，目前臨床上有兩種拔牙方法，分別是傳統(tǒng)拔牙法和微創(chuàng)拔牙法，傳統(tǒng)拔牙法雖然取得了良好的治療效果，但是手術給患者帶來了較大的疼痛感，延長了患者病情痊愈的時間；同時還會給患者帶來水腫、疼痛、張口受限等并發(fā)癥，影響患者的后續(xù)恢復效果[6]。近年來，我國醫(yī)療水平和事業(yè)的發(fā)展完善，促使拔牙微創(chuàng)技術的發(fā)展和成熟。微創(chuàng)拔牙法作為一種微創(chuàng)手術，不僅能降低患者的疼痛感，提高手術的安全性；同時縮短手術時間，減少不良反應的發(fā)生，縮短患者的病情治療時間，得到了醫(yī)生和患者的一致認可[7-8]。研究結果表明微創(chuàng)拔牙法能有效縮短手術時間，減輕術后疼痛感，降低術后并發(fā)癥，提高患者的滿意度，這說明微創(chuàng)拔牙法的治療效果顯著。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)拔牙法，微創(chuàng)拔牙法的治療效果顯著，提高了患者治療的滿意度，可在臨床治療中推廣和使用。