124例廣東地區易感冒人群出生日期的五運六氣的分析

蘇妹英，陳欣燕，雷靜，林嬿釗*

(1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣東省中醫院，廣東 廣州 510120)

中醫學中的五運六氣學說，通過論述天時氣候的變化規律，以及這些變化導致的自然界物候變化及人體疾病易發性的變化情況，對疾病的預防及治療進行指導，是中醫“治未病”的重要理論基礎，也是對亞健康人群進行健康促進工作的指導思想。感冒是臨床治未病門診常見疾病之一，而易感冒人群是亞健康人群中的主要組成部分[1-5]。感冒多發給人的工作、生活帶來困擾，本研究針對易感冒人群進行研究，通過探究該人群出生日期的五運六氣及體質情況，探討出生日期對于該人群亞健康狀態產生的影響，為臨床防治提供思路。

1 研究資料與方法

1.1 納入人群

采用門診、廣告、健康宣教等方式進行招募廣州市市民。

納入標準：①符合第8版《內科學》教材普通感冒的診斷標準;②符合1978年5月全國防治感冒科研協作座談會制訂的《感冒及流行性感冒診斷和療效判定標準》[6]中對于感冒易感者的定義：將每年感冒4次以上的成人，定義為易感冒人群。

排除標準：①準備懷孕、孕期或哺乳期婦女；②患有嚴重疾病患者，如腫瘤、嚴重心血管疾病、嚴重呼吸系統疾病等；③臨床醫生判斷屬于其他慢性非傳染性疾病急性發作狀態，或急性病發作需臨床疾病管理。

1.2 資料采集

資料采集內容包括使用中醫體質量表的調查和性別、年齡、本人出生日期等信息。在被調查者獲得知情同意的基礎上，由課題組專業人員指導，調查對象自行填寫問卷。調查者逐條檢查，確認資料合格。問卷當場收回。本研究根據病人群納入標準、排除標準對病人進行篩選，共收集易感冒患者124例。其中男30例(24.19%)，女94例(75.81%)；年齡19～65(43.83±11.59)歲，其中18～35歲有47例(37.90%)，36～65歲有77例(62.10%)。

根據《中醫體質分類與判定》[7]標準進行體質判定。體質判定表共有60個條目，根據病人判定表填選結果，計算所有條目分值的總值，再換算為轉化分數，再根據轉化分數結果判定體質。體質共分為9種：平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、氣郁質、瘀血質、濕熱質、痰濕質、特凜質。

1.3 資料處理

1.3.1 干支轉化

干支分為十天干和十二地支。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸為十天干；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥為十二地支。參照萬年歷，將納入人群的出生日期轉化成干支紀年。

1.3.2 五運分類

五運即為木運、火運、土運、金運及水運。由十天干劃分：甲己-土運; 乙庚-金運;丙辛-水運;丁壬-木運;戊癸-火運。其中屬陽干，如甲、丙、戊、庚、壬的為歲運太過之年; 屬陰干，如乙、丁、己、辛、癸的為歲運不及之年。

1.3.3 六氣分類

六氣是指厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。六氣有主氣、客氣之分。

主氣，主治一年中正常氣候變化之氣。主氣把一年二十四節氣從大寒開始，四個節氣分為一步，共分為六步，即大寒至春分為初之氣-厥陰風木、春分至小滿為二之氣-少陰君火、小滿至大暑為三之氣-少陽相火、大暑至秋分為四之氣-太陰濕土、秋分至小雪為五之氣-陽明燥金、小雪至大寒為終之氣-太陽寒水。

客氣是指每年氣候上的異常變化，其六氣的排列順序由地支決定。地支先確定客氣的三之氣即司天之氣，然后以陰陽氣之多少為先后次序，即一陰厥陰風木，二陰少陰君火，三陰太陰濕土；一陽少陽相火，二陽陽明燥金，三陽太陽寒水；而終之氣則為在泉之氣。如甲子年，其地支為子，屬少陰，故司天之氣在少陰君火，對應在泉之氣為陽明燥金，客氣的三之氣為少陰君火，故初之氣則為太陽寒水。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。(1)描述性統計，觀察易感冒人群的出生日期在不同天干、歲運、主氣、客氣、司天在泉、體質的分布情況；(2)卡方檢驗：分析不同運氣時段出生的人，其形成易感冒人群的差異性，從而進一步探討容易形成易感冒人群的運氣和體質特點。

2 結果

研究最終納入124例人群進行研究，結果如下。

2.1 易感冒人群出生日期的五運六氣分布特點及差異

2.1.1 出生日期的天干與歲運分布

結果發現：易感冒人群出生在不同天干年份的人數分布在己年即土運不足之年出生人數最多，庚年即金運太過之年出生人數最少，經統計學分析，各組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見圖1。易感冒人群出生在不同歲運時段的人數分布在土運年出生人數最多，金運年出生人數最少，經統計學分析，各組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見圖2。

圖1 易感冒人群出生日期的天干分布特點及差異

圖2 易感冒人群出生日期的歲運分布特點及差異

2.1.2 出生日期的主氣與客氣分布

易感冒人群出生在不同主氣時段的人數分布在四之氣-太陰濕土、五之氣-陽明燥金所主之時出生人數最多，初之氣-厥陰風木所主之時出生人數最少，經統計學分析，各組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見圖3。易感冒人群出生在不同客氣時段分布在少陰君火時段出生人數最多，陽明燥金時段出生人數最少，而出生于不同客氣時段的易感冒人群的分布差異未見統計學意義(P>0.05)，見圖3。

圖3 易感冒人群出生日期的主氣、客氣的分布特點及差異

2.1.3 出生日期的司天在泉分布特點及差異

易感冒人群出生在不同的司天在泉分布情況，在少陰君火-陽明燥金時段出生人數最多，太陽寒水-太陰濕土時段出生人數最少；而出生在不同司天在泉時段的易感冒人群的分布差異未見統計學意義(P>0.05)，見圖4。

圖4 易感冒人群出生日期的司天在泉分布特點及差異

2.2 陽虛體質易感冒人群的五運六氣分析結果

對易感冒人群體質分布進行研究，結果發現：該人群的體質分布在陽虛質所主體質人數分布最多，占總人數70.97%，遠超過其他體質人群，因此對于陽虛體質的易感冒人群出生日期進行進一步分析。

2.2.1 陽虛體質人群的出生日期的天干、歲運的分布特點與差異

結果發現：陽虛質人群的出生在天干的分布在己年的人數最多，庚年的人數最少，且各組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見圖5；出生在不同歲運的分布土運的人數最多，金運的人數最少；且各組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見圖6。

圖5 陽虛質人群出生日期的天干分布特點及差異

圖6 陽虛質人群出生日期的歲運分布特點及差異

2.2.2 陽虛體質人群出生日期的主氣、客氣的分布特點與差異

結果發現：陽虛質人群的出生在不同主氣時段的分布在五之氣-陽明燥金人數最多，初之氣-厥陰風木人數最少，且各組之間差異具有統計學意義(P<0.05)；陽虛質人群的出生在不同客氣時段的分布在少陰君火人數最多，陽明燥金人數最少，但出生在不同客氣時段的分布差異未見統計學意義(P>0.05)，見圖7。

圖7 陽虛體質人群出生日期的主氣、客氣的分布特點與差異

2.2.3 陽虛體質人群的出生日期在司天在泉的分布特點及差異

陽虛質人群出生在不同司天在泉時段的分布在少陰君火-陽明燥金的人數最多，太陽寒水-太陰濕土的人數最少；而出生在不同司天在泉時段的陽虛質人群的分布差異未見統計學意義(P>0.05)，見圖8。

圖8 陽虛體質人群出生日期的司天在泉的分布特點與差異

3 討論與結論

五運六氣是影響人體稟賦的主要因素，其影響了人的體質及疾病易患傾向。關于這點目前已有頗多的研究。

賀娟[8]教授在詳述了干支運氣與體質關系的基礎上，認為干支運氣通過影響胎兒的運化來決定人的先天稟賦，并且與后天疾病的罹患傾向有密切關系，因此通過出生日期判斷人的先天稟賦來預測后天疾病的易患傾向，對于疾病的預防與治療是至關重要的。成振鏞[9]對體質形成與出生日期之間的相關性進行了探究，并將體質分為心火體質、肺金體質、肝木體質、脾土體質、腎水體質。毛小妹[10]運用五運六氣理論，將人體體質分為強木型、弱木型、強水型、弱水型、強土型、弱土型、強金型、弱金型、強火型、弱火型，證明了出生時間五運六氣與體質和疾病的相關性。

周巖[11]、張軒[1-4,12]、徐瑋斐[13]、姚紅[14]、李正富[15]等人通過對患者五運六氣的分析，探析出五運六氣與相關疾病發病具有關聯性。學者張承龍[16]依據人出生年月日的干支組合來預測人先天體質稟賦及易患疾病等健康問題，并提出“中式人體生物鐘”概念。而菅慶林[17]等人在北京地區統計并建立出生日期/胎孕期運氣稟賦-易患疾病(群)數據庫，為出生日期與易患疾病提供可靠依據循行，用于指導各年齡段人群的疾病預防與診療。

本研究共納入124例廣東地區易感冒人群進行分析，分別從其出生日期的運氣因素包括天干、歲運、主氣、客氣、司天在泉、體質以及體質中陽虛質在天干、歲運、主氣、客氣、司天在泉的分布進行了分析。研究結果表明，易感冒人群的出生日期的特點有天干為己年、歲運為木運、主氣為陽明燥金或太陰濕土；而陽虛質的易感冒人群出生日期在五運六氣方面與總體基本相同。

從五運分布結果來看，易形成易感冒人群的出生日期的天干為己年，即土運不足之年。 “歲土不及，風乃大行，化氣不令”(《黃帝內經·氣交變大論》)。在土運不足之年，則“歲主臟害”，脾為土臟，故脾臟弱易受邪侵。脾為肺之母，母病及子，脾虛肺弱，衛外之力不足，故易發感冒。同理，從六氣角度而言，主氣為陽明燥金時，肺屬燥金，本臟之氣受影響，易得肺病，故亦易形成易感冒人群。當主氣為太陰濕土時，同樣土不生金，肺氣固護外衛之力不足，易形成易感冒狀態。提示在此階段出生的人群，可以在日常生活中，通過健運脾胃、固護肺氣的方法進行體質調理，預防感冒發生。

在易感冒人群中，陽虛體質人群占了絕大多數，這與一般的體質疾病相關的認識相符。《素問·寶命全形論》曰:“人稟天地之氣而生，四時之法成……天地合氣，命之曰人”。因此人臺稟賦與五運六氣相關。通過對陽虛體質的出生日期分析來看，同樣體現出土運不足、主氣為陽明燥金的特點。陽虛體質是人群或人群中的個體在遺傳的基礎上，由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現象為主要特征的體質狀態[18]。“濕甚則陽微也” (《外感溫熱篇》),“陽虛者濕甚，邪傷氣分為多”(《臨證指南醫案》)。故陽虛者病因為“濕甚”。因由脾主土，喜燥而惡濕，“濕甚”則為脾虛不能運化水濕所致。“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”(《黃帝內經·靈樞》)，脾虛者，其水谷精微無以運化，水谷精微不足，則轉化陽氣減少，即“脾有一分之陽，能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”(《醫原》)，故易形成陽虛體質。土運不足之年，脾為土臟，脾虛運化失常，形成陽虛體質；主氣陽明燥金之年，肺屬燥金，本臟之氣受損，而脾為肺之母，子病及母，故脾氣受損致運化失司，易形成陽虛體質。陽虛體質人群的陽氣不足，則外衛之氣不固，易得肺病，形成易感冒人群。

易感冒人群出生日期的天干、歲運、主氣，可通過改變相應的臟腑狀態，形成易發感冒的人群以及其陽虛體質。因此，出生日期的五運六氣對相應臟腑的狀態有或強或弱的改變，可導致體質的形成和疾病易感性的趨向性。

本研究基于廣東地區易感冒人群的數據資料，對易感冒人群出生日期的五運六氣與運氣相合特點及體質進行了分析，豐富了運氣學說的基本內容，而且早期了解個人易患感冒，對調理身體，推測疾病發病趨勢進行早期防治有重要指導意義。研究樣本來源僅限于廣東省地區，樣本量小，尚不能完全反應更廣泛人群易感冒情況的特點，今后可通過更大范圍的調查進行擴大研究。