京津冀區域河北省基本公共服務差距及對策

嚴曉萍

京津冀區域總人口1.1億多，占全國總人口的8.08%，其中河北省常住人口7591.97萬人，城鎮常住人口4374.49萬人，常住人口城鎮化率為57.62%，北京市常住人口2153.6萬人，天津市常住人口1556.87萬人。2019年河北省的財政收入5850.5億元，人均可支配收入為25665元①，北京市財政收入5817.1億元，人均可支配收入為67756元②，天津市財政收入2410.3億元，居民人均可支配收入42404元③。河北省人均財政收入不及北京市的30%，天津市的50%，占比分別為26%（河北/北京）和50%（河北/天津），人均收入與北京相差42091元，與天津相差16739元。京津冀協同發展以來，在交通、教育、醫療等多個領域，積極促進基本公共服務共建共享，三地居民體會到實實在在的獲得感，但由于經濟結構、財政收入、人口總量等方面差異，河北省在基本公共服務各個領域還存在一定的差距和短板。

一、河北省基本公共服務發展狀況

（一）基本公共教育

1.教育經費投入穩步增長，投入總額全國排名第7位。教育發展方面，2018年河北省教育經費投入總額1354.5億元，教育經費投入排在全國第7位，教育經費占一般公共預算經費占一般公共預算支出比例排在第9位，一般公共預算教育經費比上年增長8.65%，排第9位。在京津冀區域內，河北省教育經費投入總量、比例、增長率都高于京津。

2.義務教育階段學校數量在全國排名比較靠前。河北省由于總人口數高于京津，教育投入、各級學校數量排名也都超過京津。從全國排位看，各類學校數量都比較靠前，尤其是特殊教育排第1位、小學教育第2位、學前教育排第4位、普通高中學校數量排在前5位、初中數量排名第7位。

3.普通小學生和普通初中生的生均公共預算教育事業費呈逐年增長趨勢，2017年分別排全國第29位和第27位，比較靠后，與京津差距大。從河北省小學、初中義務教育階段生均公共預算教育事業費變化看，呈逐年增長趨勢，2017年比2010年分別增加4131.1元、6214.2元。但小學、初中義務教育階段生均公共預算教育事業費河北省分別為7914.2元和11441.4元，都沒有達到全國平均水平，分別相差2284.8元、3199.8元，排名比較靠后，與京津差距更大。針對生均公共預算教育事業費這一指標，小學階段河北省與北京相差3.8倍，初中階段相差5倍，小學階段河北省與天津相差2.4倍，初中階段相差2.7倍。河北省雖然生均公共預算教育事業費呈逐年增長趨勢，但投入總量與京津相比有很大差距（表1）。

4.生師比排位比較靠后，教師數量相對少。生師比是學校教師人數與學生人數的比例，可以比較各級教師與學生的配比情況，數值越大說明教師數量越少，平均每個教師負擔的學生多。從義務教育階段生師比排名看，河北省普通小學排第20位、初中排27位，北京分別排第8位、第1位，天津分別排第10位、第4位。與京津相比，京津各級學校的生師比都好于河北省，河北省義務教育階段生師比都沒有達到全國平均水平，尤其是初中階段教師配備不足，相差較大（表2）。

（二）基本社會服務

1.河北省城鄉低保人口數量大。截至2019年年底，城市低保人口數是天津的2.6倍，是北京的3倍。農村最低生活保障人數是天津市的24倍，北京市的68倍，農村特困人員救助供養人數是天津的25倍，是北京的49倍。河北省貧困人口數量遠遠高于京津，京津冀區域內居民不平等感對比強烈④。

2.河北省城鄉低保平均標準與京津相比相差很大。據民政部2019年統計數據，河北省低保標準為4907元，低于全國平均數（5336元），城市低保平均標準663元／月，略高于全國每月624元的平均標準。京津冀區域比較看，河北省不僅城（663元／月）、鄉（409元／月）之間低保標準相差較大，河北省城、鄉與北京低保標準分別相差437元／月、8293元／年，與天津分別相差317元／月、6853元／年。2020年2月，民政事業費累計支出北京市為162421.8萬元，天津市為68842.5萬元，河北省為204724.4萬元，河北省是北京市支出的1.3倍，天津市的3倍。

表1 生均公共預算教育事業費單位：元

表2 京津冀各級學校生師比(教師=1)

3.養老服務機構數量全國排名第12位，每千人養老機構數排名第8位。2019年河北省65周歲及以上人口1017.32萬人，占總人口的比重為13.40%，北京市65歲及以上常住人口占比達11.4%，天津市65歲及以上為157.67萬人，占10.13%，京津冀大量的老年人口對養老服務機構需求增大。但京津冀區域中，每千人養老機構數北京市39.6個，河北省32.6個，天津市22.4個。在各省養老機構總數排名中，河北省在第12位，每千人養老機構數排名在第8位，都處于偏上水平。

4.河北省殘疾人康復覆蓋率全國排第16位。河北省殘疾人康復覆蓋率從2014年的18.2%，增加到2015年的27.3%，2015年之后沒有變化。河北省排第16位，天津第18位，北京第29位。河北省在殘疾人康復設施覆蓋率方面要好于京津，但低于全國平均水平（29.8%）。

（三）基本醫療衛生

1.衛生機構數、床位數、衛生技術人員數穩步增加。2018年年末，河北省衛生機構總數85088個，比2014年增加6193個，其中醫院2108個，比2014年增加767個。基層醫療衛生機構82232個，比2014年增加6613個。社區衛生服務中心（站）數1385個，比2014年增加216個。

衛生機構醫療床位數42.19萬張，其中醫院32.07萬張，基層醫療衛生機構8.66萬張。衛生機構床位數比2014年增加9.9萬張，其中醫院床位增加8.38萬張，基層醫療衛生機構床位增加1.35萬張⑤。

全省衛生計生人員總數62.4萬人，其中衛生技術人員46.11萬人，執業醫師數15.47萬人，注冊護士數17.29萬人，都呈逐年增加趨勢，但鄉村醫生和衛生員7.27萬人，出現減少趨勢（表3）。

表3 河北省衛生技術人員數單位：萬人

圖1 河北省每萬人擁有衛生技術人員數

2.每萬人口擁有衛生技術人員數呈逐年升高趨勢，但農村上升快，城市處于下降趨勢。河北省每萬人擁有衛生技術人員數呈現逐年升高趨勢，雖然城市擁有人數高于農村，但城市呈下降趨勢，農村呈上升趨勢（圖1）。一方面說明城鄉醫療衛生差距在逐漸縮小，另一方面說明河北省城市人口增加快，2014年城市化率49.3%，2018年56.43%，2019年57.6%，2020年的目標是58.5%。衛生技術人員增加速度與城市化人口增加速度不匹配，醫療衛生方面基本公共服務供給差距大。

3.京津冀區域內，每萬人擁有衛生技術人員數河北省與北京差距最大，河北省內城鄉差距大。京津冀區域比較看，北京每萬人擁有衛生技術人員數最多（113人），高出河北省（57人）近2倍，尤其是城市每萬人衛生技術人員數遠遠高于河北省和天津市，是河北省的1.9倍。農村每萬人衛生技術人員數河北省最低，城鄉差距2.3倍。

4.每萬人醫療機構床位數城鄉差距大，河北省與京津相差較大。從每萬人醫療機構床位總數看，河北省52.53張，與北京55.58張相差不多，天津43.94張。城市每萬人醫療機構床位數河北省77.99張，少于北京的86.58張，與北京相差較大，多于天津的63.86張。河北省農村40.57張，天津63.86張，與天津相比相差23.29張。

5.專業公共衛生機構人員數排第8位，鄉鎮衛生院人員數排第29位，每萬人口全科醫生數全國第22位，排名比較靠后。河北省專業公共衛生機構在全國排名比較靠前，但每千農業人口鄉鎮衛生院人員數0.99個，排在最后，每萬人全科醫生數1.33個，排第22位，也比較靠后。每萬人口全科醫生數河北省為1.33，也遠遠低于京（3.96）津（2.41）的水平。河北省各個指標都沒有達到全國平均水平，農村醫療衛生人員缺乏問題突出[1]。

6.農村衛生廁所普及率排名23位。河北省農村衛生廁所普及率從2015年的68.8%，提高到2017年的73.3%，有升高趨勢，但在全國排名第23位，比較靠后，沒有達到全國81.8%的平均水平，而北京、天津分別達到98.1%、93.2%，河北省“廁所革命”存在改造設備不適合農村居民需求、水沖廁所面臨冬天冷凍、水缺乏、污水終極處理渠道缺乏、成本高等問題，還需深入探索和普及適合農村的“廁所革命”方式。

（四）勞動就業服務

1.就業主要指標基本實現。河北省“十三五”期間，緊緊圍繞全省經濟社會發展總體目標，堅持實施就業優先戰略和更加積極的就業政策，突出做好各群體就業創業工作，提升勞動者就業創業能力，全省就業局勢基本穩定，就業主要指標基本實現。

2.京津冀區域河北省就業壓力大。河北省城鎮登記失業人數從2015年的39.4萬人到2017年的39.9萬人，增加了0.5萬人，登記失業率從3.6%下降到3.13%。2020年，受疫情影響，2月份全國城鎮調查失業率為6.2%，就業形勢更加嚴峻。從京津冀三地的失業人數看，近幾年總數略有增加，但三地比較看，河北省登記失業人數39.92萬人，遠遠高于北京8.1萬人，天津的26萬人。雖然河北省登記失業率較低，但總數大，就業壓力依然存在。

3.接受職業指導人數占勞動力資源比例全國排名第23位。就業培訓有利于勞動年齡人口實現就業、創業，對提高勞動人口素質有積極意義。但河北省接受職業指導人數占勞動力資源比例占71.9%，在全國排第23位，處于偏后狀態，低于全國平均水平78.6%。

（五）公共文化體育

1.人均公共圖書館藏量和圖書館建筑面積與京津差距大。河北省廣播電視覆蓋率基本達到100%。2019年年末全省有博物館122個，公共圖書館173個，文化館180個，檔案館187個。公共圖書館總數量近幾年增加不多，總數高于京津，但河北省人均館藏量0.34，北京是1.27，天津是1.07，與北京相差3.7倍，與天津相差3.1倍。每萬人擁有公共圖書館建筑面積近年有所增加，但與京津相比差距很大，與北京相差2.1倍，與天津相差3.2倍。

2.殘疾人文化活動參與率排第22位，明顯低于京津。從殘疾人文化活動參與率比較看，河北省只有1.0%，低于全國3.2%的平均數，更低于北京市21.1%的水平，天津3.9%也高于河北省。從歷史發展看，殘疾人文化活動參與率2010年為9.0%，2014年0.4%，2015年0.5%，2017年1.0%，略有上升，但與2010年比，下降比較明顯。

河北省殘疾人文化活動參與率在全國排第22位，北京排第1位，天津排第10位，河北省明顯低于全國平均水平，因此不僅要關注殘疾人的物質生活，他們的精神文化生活也急需得到滿足。

3.體育場地數量和人均場地面積呈增加趨勢。2018年年底，河北省各類體育場地達到102945個，人均體育場地面積達到1.77平方米，比“十二五”期間提高了3.8萬個，人均場地面積增加0.37平方米，經常參加體育鍛煉的人數達到2600萬以上，占比35.72%，比“十二五”期間增加200萬人，提高1.52個百分點。2019年，河北省開展的大型群眾體育賽事和活動達170項次，共建設城市社區和農民體育健身工程1564個，城鎮社區實現了全覆蓋，在農村覆蓋率達到80%。未來將努力拓展全民健身廣度和深度，將出臺體育場館免費、低收費補貼政策，實現市級場館“五個一”工程全覆蓋，縣級的場館“3+X”工程全覆蓋，行政村健身設施100%覆蓋，達到全省人均體育場地面積1.8平方米的目標。

（六）社會保險

1.企業退休人員月人均基本養老金和城鎮居民醫療保險人均財政補助與京津差距懸殊。河北省企業退休人員月人均基本養老金從2010年以來呈逐年增加趨勢，2010年1417元，2015年2232元，2017年2516元。在全國各省排名第13位，北京排第2位，天津排第6位。河北省略高于全國2490元的平均水平，但河北省退休人員養老金與北京相差最大，總數相差1356元，相差1.5倍，與天津相比相差351元，比較接近。城鎮居民醫療保險人均財政補助與北京也相差664元，與天津相差450元。

2.城鎮居民基本醫療保險人均實際財政補助與京津相比低。河北省城鎮居民基本醫療保險人均實際財政補助從2013年的167元，增加到2017年的366元，但沒有達到全國平均水平（442元）。與北京的1013元相差2.8倍，與天津的815元相比相差2.2倍，還有很大差距。北京在全國排第2位，天津排第3位，河北省排第29位，在全國也處于落后位置。

3.城鎮職工基本養老保險基金中公共財政比重排名第15位，與京津差距不大。河北省城鎮職工基本養老保險基金中公共財政比重從2014年的19.3%到2017年的23.4%，呈逐年增加趨勢。在全國排名第15位，天津所占比重為26.6%，排全國第10位，北京所占比重為3.9%，排在第30位。河北省城鎮職工基本醫療保險基金中公共財政費用比重在全國排第19位，從2014年的0.3%，到2015年的0.2%，再到2017年的0.1%，呈逐年下降趨勢（表4）。

4.城鄉居民基本醫療保險基金中公共財政比重排第16位，與京津差距大。河北省城鄉居民基本醫療保險基金中公共財政比重從2015年的76.1%，到2016年的73.7%，再到2017年的72.2%，呈逐年下降趨勢。北京為95.7%，排第2位，天津為79.8%，排第4位，遠遠高于河北省。

河北省城鄉居民基本養老保險基金中公共財政費用比重排第13位，從2014年的67.4%，2015年的75.7%，到2017年的76.8%，逐年增加。北京為71%，排第21位，天津23.6%，排第31位（表4）。

二、河北省基本公共服務發展中存在的短板

（一）基本公共教育方面，義務教育階段生師比高，義務教育階段生均公共預算教育事業費投入少

義務教育階段生師比雖然接近全國平均水平，但在全國排名中等之下，特別是初中教育階段生師比（14.7）沒有達到全國平均水平（12.5），全國排第27位。義務教育階段生均公共預算教育事業費沒有達到全國平均水平，小學、初中在全國分別處于29位、27位，小學生均公共預算教育事業費與全國平均水平相差2284.9元，與京津分別相差22102.6元、10769元，特別是初中生均公共預算教育事業費與全國相差3199.8元，與京津分別相差46194.9元，19508.6元。義務教育階段投入少，也是造成中小學教育師資少、大班額問題的原因之一。

（二）基本醫療衛生方面，每萬人擁有衛生技術人員數、每萬人口全科醫生數、每千農業人口鄉鎮衛生院人員數都較少

河北省城市每萬人擁有衛生技術人員數呈下降趨勢，說明城市人口增加快，衛生技術人員增加速度與人口城鎮化發展程度不匹配。河北省每萬人口全科醫生數是1.33個，沒有達到全國平均水平1.82個，河北省在全國排第22位，比較靠后。每千農業人口鄉鎮衛生院人員數只有0.99個，沒有達到全國1.42個的平均水平，河北省城鄉醫療衛生技術人員都缺乏。其次是農村衛生廁所普及率在全國排第23位，急需提高。河北省城鎮化速度加快，對醫療衛生技術人員需求增加，鄉鎮也一直存在醫療衛生技術人員缺乏問題。農村衛生廁所普及率在全國排第23位，急需尋找到適合河北省農村情況的“廁所革命”之路。

（三）勞動就業服務方面，失業總人數多

京津冀三地的失業人數看，河北省登記失業人數39.92萬人，遠遠高于北京的8.1萬人，天津的26萬人，京津冀區域內河北省就業狀況和就業壓力最大。河北省面臨經濟結構轉型，高端科技人才缺乏，大量勞動力缺乏技能培訓，難以適應經濟結構轉型和高質量發展需求。

（四）公共文化體育、人均公共圖書館藏量、圖書館建筑面積相對低，人均參觀博物館次數少

河北省人均館藏量0.34，北京是1.27，天津是1.07，與北京相差3.7倍，與天津相差3.1倍。每萬人擁有公共圖書館建筑面積，與京津相比差距很大，與北京相差3.2倍，與天津相差2.1倍。河北人均參觀博物館次數為0.40次，遠低于全國平均水平（0.70次）。公共文體活動基礎設施投入少，難以滿足人民群眾日益提高的精神文化需求。

（五）社會服務方面，農村貧困人口數量多，殘疾人文化活動參與率低

河北省農村最低生活保障人數是天津市的24倍，北京市的41倍，農村特困人口數是天津的25倍，是北京市的50倍，京津冀區域內居民不平等感對比強烈，容易激發社會不滿情緒和區域社會矛盾。殘疾人文化活動參與率1.0%，低于全國平均3.2%的水平，與北京的21.1%、天津的3.9%相比，也有很大差距。

表4 職工和居民養老保險、醫療保險基金中公共財政比重單位：%

三、河北省彌補基本公共服務短板的思考

（一）增強公共服務領域應對社會風險能力

防范化解重大風險被列為我國三大攻堅戰之首，公共服務領域面臨最直接的重大風險就是重大公共衛生事件風險。為積極應對重大公共衛生風險，一是加大醫療衛生服務投入，增加醫療床位，做好快速應對準備。二是注重醫療衛生防護設備儲備、生產能力，保障供應。三是重視各級衛生技術人員防護、治療能力培訓。四是提高基層社區醫療服務能力，增加醫護人員和治療檢查設備投入。五是民兵預備役、志愿者隊伍等社會力量動員，快速到崗。六是及時詳細通報信息，做好生活保障，避免群眾恐慌，提高防范、化解重大社會風險能力。

（二）增加投入彌補公共服務短板領域中弱項

基本公共服務投入要依據本地區經濟發展、人口結構等，制定具體實施標準。在保障民生的同時不增加過度的福利性負債[2]。政府在不斷增加投入的同時針對發展中的短板，重點投入，迅速彌補發展中不足。從宏觀角度分析，河北省在義務教育、醫療衛生、就業方面的短板，實際反映出河北省高素質人才短缺問題，公共服務水平低又成為高素質人才短缺和流失的重要原因。從各領域微觀分析，義務教育階段重點是增加初中教育生均公共預算教育事業費投入，特別是初中教育投入，以改善大班額、生師比落后狀況，提高初中教育階段教師待遇，吸引高素質人才加入教師隊伍。公共衛生領域要增加醫院床位投入，特別是隨著城市化快速發展，城鄉看病難問題沒有得到很好解決，因此要改善就醫環境，提高醫療水平，保障衛生技術人員權益，增加河北省對衛生技術人才吸引力。改善就業環境需要徹底改善河北省營商環境和自然環境污染狀況，重視對勞動力的職業技能培訓，完善和提高社會保障水平，促進創業帶動就業，建立靈活就業機制，吸引高新技術企業和人才的入住，以增強就業吸納能力，轉變就業困難現象。

（三）增強地域性特色公共文化服務供給

公共文化服務面對的是全體人民多層次的文化需求，公共文化服務應以豐富多樣的文化供給滿足多層次主體需要。公共文化服務是由政府主導、以公益性文化單位為主，具有鮮明的事業性、公益性特征，圖書館和博物館建設、農村書屋建設、公共文化網絡設施建設等都屬于文化事業。文化事業的繁榮離不開文化產業發展的支撐，探索公共文化服務體系與文化產業發展體系相結合的路徑，增強公共文化產品、服務的供給能力與創新能力。挖掘文化產品中的共享性資源同時，提供差異性文化產品，提升文化產品價值，根據本地特色文化資源，如河北省歷史文化、太行山傳統村落文化、紅色文化、大運河文化等特色地域文化服務，加強優秀傳統文化傳承重點工程和基地建設，促進文化事業的繁榮，滿足人民多層次需求。

（四）打造公共服務數字化平臺，促進服務方式多樣化、便利化、智能化

通過各部門大數據匯聚、積累，實現基本公共服務信息平臺數據化，提高基本公共服務水平、能力和效率。通過數據互聯，使需求側、供給側建立起“協同治理”的互動機制。推動線上與線下服務一體化建設，促進數字圖書館、數字文化館、智慧博物館等公共數字文化發展，加強物質和非物質文化遺產數據庫建設及數字化展示，發展遠程教育和醫療。把互聯網和信息基礎設施作為基本公共服務體系建設重要內容，通過智慧設施建設提升邊遠地區、殘疾人、高齡老年人的生活品質，把他們納入互聯網服務體系之中，促進公共服務公共性、普惠性、公平性。特別是在新型肺炎重大公共衛生事件時期，更看出學校教學、圖書館線上服務發展的重要性，是未來公共服務領域發展的重點。

（五）增加投入，彌補公共服務短板，加快京津冀協同向深度和廣度發展

京津冀協同發展戰略實施五年來，促進了交通、教育、醫療等多個領域共建共享，伴隨著交通網的優勢，對人員流動提供了極大的便利，但急需縮小區域內教育、醫療等公共服務水平差距，增加國家財政補貼、京津援助，加大醫療和教育資源向河北省轉移力度，盡快彌補河北省基本公共領域短板，以增強河北省對各種人才及企業的吸引力，以區域協同發展視角著眼京津冀公共服務差距問題，樹立京津冀財政協同理念，促進京津冀協同向深度、廣度發展。

注釋

①2019年河北省國民經濟和社會發展統計公報。

②2019年北京市國民經濟和社會發展統計公報。

③2019年天津市國民經濟和社會發展統計公報。

④根據中華人民共和國民政部網站數據整理。

⑤國家統計局網站數據。