新冠疫情背景下中美公共衛(wèi)生治理比較研究

李飛洋

摘 要：2020年初，發(fā)生的新冠疫情在全球蔓延。隨著時(shí)間的推移，中國(guó)疫情得到有效控制，而全球其他的多個(gè)國(guó)家爆發(fā)了更大規(guī)模的新冠肺炎疫情。其中，美國(guó)的疫情形勢(shì)最為嚴(yán)峻。在對(duì)中美兩個(gè)國(guó)家在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的所取得的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)分析基礎(chǔ)之上，重點(diǎn)介紹中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)，為所有爆發(fā)新冠肺炎疫情的國(guó)家提供參考，并提出相關(guān)的政策建議。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;中國(guó);美國(guó);公共衛(wèi)生;治理

中圖分類號(hào)：F74 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.26.033

“突發(fā)共同衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大事件”。此次新冠肺炎疫情的爆發(fā)就是突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征有突發(fā)性、意外性、公共性、嚴(yán)重性、緊迫性、復(fù)雜性、綜合性、影響的深遠(yuǎn)性。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是突然發(fā)生的，緊迫的，非預(yù)期的，其原因復(fù)雜，所以給國(guó)家在治理這類事件時(shí)造成了極大的困難。這就需要各國(guó)政府要提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理能力。

1 中國(guó)政府應(yīng)對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

1.1 中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)

1.1.1 指揮決策機(jī)制完善

突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理是否成功取決于當(dāng)?shù)卣姆磻?yīng)能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，這就使得建立一套完整的應(yīng)急管理指揮決策機(jī)制尤為重要。這就要求地方政府做到科學(xué)決策、依法決策、協(xié)調(diào)決策。疫情爆發(fā)初期正處于春運(yùn)高潮，人口流動(dòng)性極強(qiáng)，處于疫情中心的武漢市進(jìn)行“封城”是正確的，這樣可以阻斷病毒傳播，防止疫情輸出擴(kuò)散。對(duì)武漢市居民樓實(shí)行封閉式管理會(huì)使人員的流動(dòng)極大地減少，這有利于更好地控制疫情。

1.1.2 社會(huì)動(dòng)員機(jī)制完善

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)人民群眾的作用，廣大黨員干部要依靠人民群眾打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)此次疫情也要堅(jiān)決依靠人民群眾，不可與人民群眾相脫離。在此次疫情爆發(fā)期間，單靠湖北省難以有效解決大量防控物資地供給，這就需要集中全國(guó)的力量共同應(yīng)對(duì)。基層公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者、農(nóng)村干部、志愿者全部上陣，進(jìn)行交通管制和來(lái)往人員的全面排查，這種動(dòng)員力量是巨大的。在此次疫情防控期間，我們充分動(dòng)員了各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)和居民、非政府組織和專業(yè)人員，使他們積極投入到抗擊疫情的工作中。在此次疫情期間。我們做到了全民動(dòng)員，緊緊依靠人民群眾的力量抗擊疫情。

1.1.3 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制完善

在發(fā)生特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)會(huì)啟動(dòng)國(guó)家響應(yīng)（I級(jí)響應(yīng)）。在應(yīng)對(duì)此次疫情防控期間， 除港澳臺(tái)外，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)全部啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級(jí)響應(yīng)。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門組織實(shí)施。地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，做好本區(qū)域內(nèi)的工作。

1.1.4 應(yīng)急保障機(jī)制完善

中央派出國(guó)家衛(wèi)生健康委高級(jí)別專家組進(jìn)入武漢進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo);各省醫(yī)療隊(duì)和解放軍醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢進(jìn)行增援，這有效地解決了武漢市醫(yī)務(wù)人員不足的問(wèn)題。“火神山”“雷神山”醫(yī)院的建設(shè)解決了武漢市醫(yī)院床位的緊缺問(wèn)題，從而確保患者可以得到有效的救治。各省向武漢市捐贈(zèng)了大量的口罩、防護(hù)服等醫(yī)療設(shè)備，解決了武漢市醫(yī)療設(shè)備不足的問(wèn)題。武漢市醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題得以有效解決。

1.1.5 組織協(xié)調(diào)機(jī)制完善

此次疫情的應(yīng)急管理是中央統(tǒng)一指揮、地方分級(jí)負(fù)責(zé)的。上級(jí)政府獲得的疫情信息主要來(lái)自基層相關(guān)部門的報(bào)告。我們不但做到了縱向的組織協(xié)調(diào)（中央和地方），也做到了橫向的組織協(xié)調(diào)：政府各部門間密切配合、分紅明確，衛(wèi)生部門內(nèi)部各司其職，通力合作，共同應(yīng)對(duì)此次疫情。

1.2 中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的教訓(xùn)

1.2.1 監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警機(jī)制不完善

武漢市政府沒(méi)有對(duì)疫情予以高度重視。直到2020年1月23日武漢市政府才正式宣布了“封城”。但是已經(jīng)錯(cuò)失了“封城”地最佳時(shí)機(jī)。1月23日基本上已經(jīng)接近“回家過(guò)年”大潮的尾聲，該流動(dòng)的人口已經(jīng)流出了武漢。而且在武漢“封城”前夕，有500萬(wàn)人涌出武漢。這就導(dǎo)致了疫情有在全國(guó)范圍內(nèi)的蔓延風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有真正做到防止疫情輸出擴(kuò)散。提高危機(jī)準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)預(yù)警能力是防患于未然的關(guān)鍵。武漢市政府的預(yù)防和控制疫情的工作還需完善。

1.2.2 地方政府監(jiān)管不力

在國(guó)家需要一部分人復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間，地方政府的防疫控制出現(xiàn)松動(dòng)：不是復(fù)工復(fù)產(chǎn)的人員借此機(jī)會(huì)外出游玩;有的監(jiān)獄系統(tǒng)出現(xiàn)了大規(guī)模的感染病例，這都體現(xiàn)出地方政府監(jiān)管不力。

2 美國(guó)政府應(yīng)對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

2.1 美國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)

2.1.1 聯(lián)邦政府積極應(yīng)對(duì)疫情

聯(lián)邦政府通過(guò)了新冠病毒救援法案，宣布美國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)，從最一開始有醫(yī)保的公民可以免費(fèi)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)到現(xiàn)在國(guó)家為所有人免費(fèi)提供檢測(cè)，逐步放開檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。這些都是聯(lián)邦政府積極應(yīng)對(duì)此次疫情的表現(xiàn)。

2.1.2 州和地方政府反應(yīng)迅速

美國(guó)多個(gè)州的州政府都宣布該州進(jìn)入緊急狀態(tài)。在舊金山市沒(méi)有出現(xiàn)新冠肺炎確診病例時(shí)，舊金山市長(zhǎng)就宣布該市進(jìn)入緊急狀態(tài)。由此可見，在此次疫情期間一些州和地方政府領(lǐng)導(dǎo)人的做法是睿智的，他們的反應(yīng)是迅速的。

2.2 美國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的教訓(xùn)

2.2.1 初期聯(lián)邦政府對(duì)疫情忽視

即使有關(guān)于中國(guó)新冠肺炎疫情的報(bào)告送到白宮，由于當(dāng)時(shí)美國(guó)疫情規(guī)模小，白宮并沒(méi)有對(duì)此予以高度重視。特朗普和他的團(tuán)隊(duì)則總是表示疫情在美國(guó)可以得到很好的控制。

2.2.2 聯(lián)邦政府執(zhí)行力極低

聯(lián)邦政府沒(méi)有對(duì)中央和地方政府進(jìn)行強(qiáng)有力的援助。中央政府和地方政府都面臨醫(yī)療資源嚴(yán)重緊缺的狀態(tài)，但聯(lián)邦政府并沒(méi)有有效地解決這個(gè)問(wèn)題。聯(lián)邦政府的補(bǔ)救措施并沒(méi)有起到很大的作用，導(dǎo)致美國(guó)的疫情變得不可控制。

2.2.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)放開時(shí)間較晚

初期美國(guó)本土確診人數(shù)之所以很少，是因?yàn)榧部刂行闹爸贫艘粋€(gè)極為嚴(yán)格的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：只允許那些去過(guò)中國(guó)，或與確診者有過(guò)接觸的人，進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)。疾控中心于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月26日晚間放寬了檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。開始允許有伊朗、意大利、日本、韓國(guó)旅行史的患者，以及出現(xiàn)嚴(yán)重的急性下呼吸系統(tǒng)癥狀的患者也接受病毒檢測(cè)。但是直到當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月4日，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)才完全放開。

2.2.4 檢測(cè)工具提供不足

紐約市建議不給癥狀輕微或者不需要住院治療的患者進(jìn)行檢測(cè)，這是因?yàn)楫?dāng)?shù)貦z測(cè)工具不足。美國(guó)有不少實(shí)驗(yàn)室有能力進(jìn)行病毒檢測(cè)，但由于疾控中心的政策限制，這些實(shí)驗(yàn)室不被允許進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。這就使得病毒檢測(cè)的渠道受到限制。這些導(dǎo)致了感染人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。

2.2.5 聯(lián)邦政府官員間政策建議不一致

特朗普與疾控中心給出的建議不一致，這會(huì)誤導(dǎo)民眾。這也使得政府的對(duì)外溝通模糊不清。聯(lián)邦政府應(yīng)以公共衛(wèi)生科學(xué)為基礎(chǔ)，傳達(dá)連貫一致的信息。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，領(lǐng)導(dǎo)人的言論和行動(dòng)都是公眾的參考。領(lǐng)導(dǎo)人之間政令不統(tǒng)一對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)具有消極作用。

3 結(jié)語(yǔ)

每個(gè)國(guó)家的政府組織結(jié)構(gòu)、社會(huì)文化背景等不同，并不是所有的國(guó)家都適合并且能夠做到“封城”這一舉措。但是要基本控制住此次疫情，中國(guó)的一些經(jīng)驗(yàn)是可以為其他國(guó)家所借鑒的。

首先，政府執(zhí)行力強(qiáng)。中央政府起著主導(dǎo)作用，對(duì)整個(gè)社會(huì)資源實(shí)施統(tǒng)一調(diào)度、指揮、協(xié)調(diào)和管理，能迅速調(diào)動(dòng)所需的人力物力財(cái)力，果斷采取行動(dòng)。在此次疫情防控期間，中央政府具有極強(qiáng)的執(zhí)行力會(huì)對(duì)控制疫情起到關(guān)鍵性的作用。地方政府采取了最嚴(yán)格的防控措施并堅(jiān)決執(zhí)行，地方政府執(zhí)行力強(qiáng)。

其次，政府保障醫(yī)療資源有效供給。在此次疫情防控期間，各國(guó)都會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題。而控制疫情，最重要的就是要有充足的醫(yī)療資源。中國(guó)中央及地方政府強(qiáng)有力地保障了醫(yī)療資源的充分供給，有效地解決了醫(yī)療資源不足的問(wèn)題。

再次，政府采取切實(shí)有效的方法。第一個(gè)切實(shí)有效的方法就是切斷傳染源。武漢市進(jìn)行“封城”。“封城”雖然是一種古老的圍堵方式，但是卻是有效的方法。對(duì)疫情震中的“武漢”進(jìn)行封鎖，能夠在某種程度上達(dá)到切斷傳染源的效果。第二個(gè)方法就是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。早發(fā)現(xiàn)是應(yīng)對(duì)疫情最首要的任務(wù)。因?yàn)榇舜涡鹿诜窝滓咔榫哂袧摲鼤r(shí)間長(zhǎng)，通過(guò)飛沫等簡(jiǎn)單的方式就會(huì)人傳人的特點(diǎn)，所以越早發(fā)現(xiàn)感染患者，就越會(huì)降低其他人感染地風(fēng)險(xiǎn)。必須盡早隔離感染者，這樣才能有效地防止疫情擴(kuò)散。盡早地治療，患者的病情就會(huì)得到及時(shí)地控制，盡早地康復(fù)。

最后，政府積極開展對(duì)外交流與合作。在當(dāng)今世界，全球化已經(jīng)是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的潮流和趨勢(shì)。應(yīng)對(duì)此次疫情，單靠一個(gè)國(guó)家是無(wú)法阻止疫情擴(kuò)散的，全球都要為阻止疫情的擴(kuò)散作出積極回應(yīng)。中國(guó)對(duì)意大利等國(guó)家的求助進(jìn)行了積極回應(yīng)，向意大利等國(guó)家派出醫(yī)療隊(duì)，并捐贈(zèng)物資。各國(guó)不應(yīng)相互推卸責(zé)任，應(yīng)合作共同抗擊疫情。

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