淺析高職檢驗專業(yè)《免疫學檢驗技術(shù)》實驗教學現(xiàn)狀及改進方法

閆文超

摘 要：高職院校現(xiàn)有《免疫學檢驗技術(shù)》實驗教學內(nèi)容過于陳舊，與臨床檢驗結(jié)合不緊密。根據(jù)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和醫(yī)院等用人單位的需要，為提高免疫學檢驗實驗課的教學質(zhì)量，使學生更好地掌握免疫學知識以適應(yīng)臨床工作需要，以我校為例，結(jié)合我校的實際情況，針對免疫學檢驗實驗教學過程中存在的問題進行分析，為免疫學檢驗實驗教學提出了一些改進方法。

關(guān)鍵詞：免疫學檢驗技術(shù);實驗教學; 現(xiàn)狀及改進

《免疫學檢驗技術(shù)》是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的一門主要專業(yè)課，學完此課程及檢驗的相關(guān)課程后，學生應(yīng)該勝任醫(yī)院檢驗科免疫室及其他單位免疫檢驗工作。現(xiàn)在的免疫學驗技術(shù)突飛猛進，新的檢驗技術(shù)和檢驗方法不斷出現(xiàn)，而現(xiàn)在的《免疫學檢驗技術(shù)》實驗教學內(nèi)容與工作崗位脫節(jié)嚴重，急需改進。

一、免疫學檢驗技術(shù)實驗教學的現(xiàn)狀

1.教師臨床免疫檢驗知識更新較慢

教師由于教學任務(wù)重，其他事務(wù)繁雜，也缺乏醫(yī)院方面的資源，到醫(yī)院檢驗科的機會較少，因此難于掌握醫(yī)院檢驗科的最新動態(tài)。

2.實驗室設(shè)備簡陋

實驗教學設(shè)備數(shù)量不足，且設(shè)備簡陋、陳舊，因此在教學中不得不壓縮學生的操作時間，同時也限制了實驗項目的開展。同時學生對臨床中出現(xiàn)的最新設(shè)備儀器和技術(shù)缺乏了解，對學生盡快適應(yīng)工作崗位是不利的。

3.開設(shè)實驗過于簡單和滯后，實驗內(nèi)容與臨床脫節(jié)

以我校為例，由于條件有限，我校《免疫學檢驗技術(shù)》開設(shè)的實驗項目有：

凝集試驗、肥達試驗（試管凝集試驗）、乙肝兩對半檢查（酶聯(lián)免疫吸附法）、類風濕因子檢查（膠乳凝集法）、HSV-1 IgM檢查（ELISA）、弓形蟲IgG檢查（ELISA）、甲苯胺紅不加熱試驗（TRUST）、膠體金層析雙抗體夾心法測HCG、抗鏈球菌溶血素“O”檢查等。

近年來，免疫學檢驗技術(shù)的發(fā)展可謂是突飛飛猛進，其技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學各個學科中，據(jù)調(diào)查，醫(yī)院檢驗科約2/3左右的項目是用免疫學新技術(shù)來完成的[1]，而且隨著科技的進步，新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，免疫學檢驗技術(shù)已成為醫(yī)學檢驗發(fā)展最活躍的一項技術(shù)和研究領(lǐng)域。然而目前高職院?！睹庖邔W檢驗技術(shù)》的實驗教學內(nèi)容還停留在經(jīng)典免疫學技術(shù)上，內(nèi)容陳舊，有些項目臨床上早就不開展或被已更先進的檢測方法所替代[2]?，F(xiàn)在的醫(yī)院免疫檢驗技術(shù)自動化程度又非常高，學生除了撐握必須的理論知識和操作技能外，還要求學生懂得一定儀器操作技能和分析、解決問題的能力。因此，目前開展的實驗項目已不能適應(yīng)崗位的需求[3][4][5]。

4.教學方法落后

以我校為例。目前，我校的《免檢學驗技術(shù)》實驗教學還處于理論教學的從屬地位。實驗教學多為驗證型實驗，綜合型、設(shè)計型和創(chuàng)造型實驗缺乏。教學方式以傳統(tǒng)教學模式為主，即“填鴨式”或“注入式”[6]。實驗課的上法為教師根據(jù)安排的實驗內(nèi)容，將實驗?zāi)康摹⒃?、方法、主要儀器及試劑、操作步驟等內(nèi)容向?qū)W生一一傳達，然后學生按操作步驟進行實驗，最后得出結(jié)論。這樣的教學方式中學生始終處于被動地位。學生沒有參與實驗內(nèi)容的選擇，實驗步驟的擬定，儀器設(shè)備的組織、準備等，學生只能按照事別人設(shè)計的步驟進行操作，不思考這樣做的原因，有沒有其他方法等。這樣，既限制了學生主觀能動性的發(fā)揮，也不利于學生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，還不利于培養(yǎng)學生探索和獲取知識的能力。

二、改進方法

1.加強教師培養(yǎng)，提高教師能力

學校應(yīng)該為教師創(chuàng)造條件，多多鼓勵教師到醫(yī)院做實地考察、參觀、培訓及實習，了解臨床中常用設(shè)備及新興設(shè)備，掌握先進技術(shù)，增強教師的理論水平和動手能力，這樣才能夠保證教學質(zhì)量。教師自身也應(yīng)該多注重學習，利用各種機會多補充自己的知識，在教學中充分運用。

2.學校增加投入，教師多花精力，把醫(yī)院免疫學檢驗項目優(yōu)化整合進實驗課中[7]

學校實驗室既是學生經(jīng)常性的實踐教學基地，也是為上崗奠定基礎(chǔ)的綜合實習基地。因此，要求教學內(nèi)容要緊跟醫(yī)院檢驗發(fā)展的步伐，及時做出調(diào)整。要不斷的進行教學內(nèi)容改革。刪除一部分臨床已經(jīng)淘汰的非經(jīng)典實驗內(nèi)容，同時對一些經(jīng)典的試驗進行組合和優(yōu)化，形成新的實驗項目。同時引進一些醫(yī)院免疫學檢驗開展最多的項目，比如甲胎蛋白檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、丙肝病毒抗體檢測、甲肝病毒抗體檢測、免疫球蛋白檢測、人類免疫缺陷病毒抗體檢測、癌胚抗原檢測、自身抗體檢測（如抗核抗體（ANA）檢查、抗環(huán)狀瓜氨酸肽（CCP）抗體等），TOUCH檢查，免疫球蛋白檢查;尿微量白蛋白（MA），結(jié)核桿菌抗體（TB-Ab）、速率散射比濁法等。

以我校為例，目前我校教學用書采用全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材—劉輝編寫的《免疫學檢驗》第3版。這些檢測項目書上沒有，因此需要學校投入經(jīng)費購買實驗儀器和實驗試劑，還需要教師投入時間和精力，根據(jù)說明書編寫實訓指導(dǎo)用書。即使學校沒有經(jīng)費投入，也應(yīng)該采取必要的措施（比如多媒體示教，醫(yī)院參觀，專題講座等），讓學生了解醫(yī)院免疫檢驗開展的項目的原理、操作方法、質(zhì)量控制、問題處理等方面的內(nèi)容。

雖然學校投入了經(jīng)費，教師投入了精力，但是這樣做的好處就顯而易見的。將課程內(nèi)容與臨床應(yīng)用結(jié)合起來，避免了單純講解實驗檢測方法的枯燥性。學生直接接觸到了臨床檢驗科常用的檢測方法，且書本的知識與臨床實驗聯(lián)系在一起，可以增強學生對課程整體性的認識，既能開闊學生眼界，又能提高學生對免疫檢驗試驗的興趣。通過內(nèi)容上的調(diào)整，學生在上崗實習前基礎(chǔ)會更加扎實，到醫(yī)院適應(yīng)工作環(huán)境的時間短，醫(yī)院的滿意度增加，對學校的發(fā)展也是有好處的。

3.改變教學模式

（1）嘗試開發(fā)基于工作過程的免疫學檢驗實驗課[8]

學校應(yīng)該將臨床免疫學檢驗技術(shù)專家和行業(yè)能手充實到教師隊伍中。在他們的指導(dǎo)下，面向就業(yè)崗位，提取出崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力，通過設(shè)立工作情境引導(dǎo)學生學習，并改革考核方式，探索出基于工作過程的免疫學檢驗課改方案。以彌補學院教學條件的不足。

（2）開展綜合、系統(tǒng)性實驗[9]

將獨立的實驗改為綜合、系統(tǒng)性實驗，探索出有益于提高學生綜合能力（涵蓋運用技術(shù)能力、實驗分析能力和疾病診斷思維能力）的實驗教學模式。這樣，既能提高學生獨立運用實驗技術(shù)能力和分析、綜合能力。還能提高教學投資使用效率及教師的教學水平。

（3）嘗試以免疫檢驗項目為載體，進行項目化教學的課程改革[10]

以免疫檢驗項目為載體的課程改革，可以打破傳統(tǒng)免疫學檢驗技術(shù)課程“免疫學基礎(chǔ)→免疫學技術(shù)→臨床免疫檢驗”的教學順序。以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中臨床免疫學檢驗的工作為依據(jù)，設(shè)計學習情景和教學項目。使學生在學習免疫學檢驗項目的同時，既能掌握相關(guān)免疫學基礎(chǔ)知識和免疫學技術(shù)原理、方法學的評價，又能了解醫(yī)院檢驗科的工作內(nèi)容和要求以及該檢驗項目與臨床疾病的關(guān)系。

（4）創(chuàng)辦免疫興趣小組，培養(yǎng)學生綜合實驗?zāi)芰11][12]

建立免疫學興趣小組，鼓勵學生利用課余時間進行免疫專題學習。給學生傳授專業(yè)文獻方法，引導(dǎo)學生學會自主獲取知識。指導(dǎo)興趣小組成員參與實驗教學的實驗準備工作，培養(yǎng)他們的動手能力。鼓勵小組成員自主設(shè)計實驗，提高他們的綜合能力。

三、結(jié)束語

實驗教學改革是一個有難度的、長期的、動態(tài)的過程。我相信通過學校和教師的共同努力，遵循科學的方法，不斷進行探索和實踐，免疫學檢驗實驗教學水平定能大大提高，所培養(yǎng)的學生能更好、更快的適應(yīng)未來的臨床實習和工作。

參考文獻

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[2]李樹平.結(jié)合醫(yī)院檢驗項目和儀器配備狀況實施醫(yī)學檢驗教學改革.中華醫(yī)學教育雜志2015年2月第35卷第1期

[3]彭亮.免疫學檢驗實驗教學改革與實踐的初步探討.高教研究，2013年10月刊，總第368期

[4]鐘堃.全國醫(yī)院檢驗科臨床檢驗項目基本情況現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中華檢驗醫(yī)學雜志2015年9月第38卷第9期

[5]黃衛(wèi)平.浙江省72家醫(yī)院免疫學檢驗項目開展情況調(diào)查分析.浙江醫(yī)學教育，第4卷第1期，2005年3月

[6]羅曉慶.免疫學檢驗傳統(tǒng)實驗教學模式改革初探.醫(yī)學研究雜志 2008年 7月 第 37卷 第 7期

[7]壽佩勤.高職免疫學檢驗實驗實訓面臨的問題與對策探討.中國高等醫(yī)學教育，2008，（2）

[8]陸曙梅.基于工作過程的免疫學檢驗課程開發(fā)實踐.衛(wèi)生職業(yè)教育 Vol.29 2011 No.11

[9]羅紅.改革免疫學檢驗實驗教學 培養(yǎng)學生“三能力”.中國高等醫(yī)學教育 2009年 第 2 期

[10]代林遠.以檢驗項目為載體實施免疫學檢驗課程改革.衛(wèi)生職業(yè)教育，Vol.29 2011 No.12。

[11]黃潔雯.臨床免疫學檢驗實驗教學改革.檢驗醫(yī)學與臨床 2010 年 1 月第 7 卷第 1 期

[12]唐潔.免疫學檢驗實驗教學改革探討.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）