腹腔鏡手術患者術中保溫護理的應用效果

張婧 劉榮芝

【摘 ?要】目的：探究在腹腔鏡手術中應用術中保溫護理的臨床效果。方法：以我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術患者作為研究對象，通過區組隨機化分組法平均將患者分為觀察組63例、常規組63例，常規組患者給予常規護理，觀察組患者給予術中保溫護理，對比兩組患者麻醉恢復時間、術中出血量及術后并發癥發生率。結果：觀察組患者麻醉恢復時間及術中出血量明顯少于常規組;且觀察組患者低體溫癥、心血管并發癥及創口感染等術后并發癥發生率均顯著低于常規組，差異具有統計學意義（ <0.05）。結論：術中保溫護理有助縮短腹腔鏡手術患者恢復時間，降低術后并發癥發生率，值得在臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;術中保溫護理;應用;效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0020-01

腹腔鏡手術利用內窺鏡，直觀的對患者進行微創治療，具有術中出血量少，創口小，患者患處功能恢復快，手術時間短的典型優勢。但相對而言，腹腔鏡手術更加復雜，如果對患者保溫不及時，極易出現患者體溫下降，免疫力降低，凝血功能障礙等問題，不利于患者康復[1]。因此，本次研究中選取我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術患者作為研究對象，探究并分析了對腹腔鏡手術患者應用術中保溫護理的效果，現將研究結果總結如下：

1資料與方法

1.1資料

將我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術患者作為研究對象，通過區組隨機化分組法平均將患者分為觀察組與常規組（ =63例），其中觀察組患者年齡在28-74歲，平均年齡（51.35±1.48）歲;女性32例、男性31例;肝膽系統8例、脾胰系統6例、消化系統23例、泌尿系統11例、婦科疾病15例。常規組患者年齡在29-74歲，平均年齡（51.79±1.26）歲;女性30例、男性33例;肝膽系統7例、脾胰系統8例、消化系統20例、泌尿系統12例、婦科疾病16例。納入標準：納入患者符合腹腔鏡手術耐受力，且自愿接受腹腔鏡手術治療。排除標準：排除嚴重心臟功能及腎功能不全患者、排除嚴重盆腔粘連、輸尿管粘連及腸曲粘連患者。兩組患者臨床資料經對比，不具有統計學差異（ >0.05）。

1.2方法

常規組腹腔鏡手術給予常規護理：（1）嚴格落實無菌操作，配合麻醉師將患者放置于適宜體位。（2）手術過程中密切監測患者生命體征，熟練協助主治醫生完成手術操作，減少手術時間。

觀察組患者在常規護理基礎上給予術中保溫護理：（1）在術前宣教過程中耐心回答患者問題，關懷并鼓勵患者，減輕患者緊張、焦慮、不安等負面情緒，避免患者情緒波動過大影響血液循環，誘發低體溫癥。（2）維持手術室及麻醉恢復室室溫恒定，為患者提供溫暖的術中及恢復環境，加強患者手術區域外部分的覆蓋，避免不必要的熱量散失。（3）對術中輸入的液體及沖洗液體進行提前預熱，預熱溫度在37-40℃為宜，但血液溫度不宜超過37℃，避免影響血液活性。（4）條件允許可在手術床放置熱水墊或電熱毯，為患者持續提供熱量。（5）密切監測患者體溫，出現低體溫癥時及時處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者麻醉恢復時間、術中出血量及術后并發癥發生率。術后并發癥發生率=低體溫癥例數+心血管并發癥例數+創口感染例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

通過SPSS20.0軟件對本次研究數據進行分析與處理，計數資料通過均數±標準差表示，行 檢驗法;計量資料采用卡方檢驗（ ）進行數據處理， <0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者麻醉恢復時間及術中出血量對比

觀察組患者麻醉恢復時間（29.34±3.45）min、術中出血量（76.48±5.84）mL，均顯著低于常規組患者麻醉恢復時間（38.79±3.67）min、術中出血量（93.37±5.73）mL，數據差異明顯（t1=14.8912、P1=0.0000;t2=16.3855、P2=0.0000）。

2.2兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者低體溫癥2例、心血管并發癥0例、創口感染1例，術后并發癥發生率（3/4.76%），明顯低于常規組患者低體溫癥5例、心血管并發癥2例、創口感染3例，術后并發癥發生率（10/15.87%），數據差異明顯（X2=4.2029、P=0.0403）。

3討論

腹腔鏡手術對主刀醫生技術水平及腹腔鏡設備要求均較高，屬于微創、快捷、高效的先進醫學治療手段，具有創口小、出血量少、術后恢復快等顯著優點。腹腔鏡手術平均手術時長在1h左右，如果術中保暖不當，也會誘發低體溫癥，按照患者體溫可劃分為輕度低溫（34-36℃）、中度低溫（32-34℃）和重度低溫（低于32℃）[2]。初始階段不會對患者身體造成明顯影響，但隨著低體溫時間持續加長，患者體溫不斷下降，就會抑制患者機體免疫功能、凝血功能及基礎代謝，導致患者術中出血量增加，麻醉恢復時間延長，并在一定程度上提高了患者術后切口感染發生率，不利于患者盡快恢復。并且，患者體溫過低會加重心血管并發癥發生率，研究數據顯示，低溫患者術后心肌缺血發生率高達術中體溫正常患者的3倍及以上[3]。因此，做好腹腔鏡手術患者的術中保溫護理工作，對于降低術后并發癥發生率，提升患者預后具有重要意義。本次研究中嘗試將術中保溫護理應用于腹腔鏡手術之中，針對患者熱量散失嚴重的幾個環節，及時采取了保溫及加溫措施，為患者提供了穩定、溫暖的手術及恢復環境，從而大幅減少了患者低體溫癥、心血管并發癥、術后感染等并發癥的發生率，有效降低了患者術中出血量及麻醉恢復時間，數據差異明顯（ <0.05）。綜上所述，對于腹腔鏡手術患者應用術中保溫護理能夠顯著提升臨床護理效果，改善患者預后，具有一定臨床推廣及應用價值。

參考文獻

[1] 王菊梅，楊紅.術中保溫護理措施對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及并發癥的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（22）：101-103+112.

[2] 黃蓓蓓，陸宏偉，周永娣，徐晶晶，龔霏霏.術中保溫護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（21）：129-131.

[3] 陳鋅英.腹腔鏡手術患者術中保溫護理的應用效果及預后分析[J].中外醫學研究，2019，17（07）：112-114.