日照市某三甲醫院隔離病房護理人員職業緊張現狀及影響因素分析

李 霞,莊永玲,張 蔚,張家華

(濟寧醫學院附屬日照市人民醫院 山東日照276800)

職業緊張又稱為職業應激、工作壓力,當職業人群長期處于一定程度的緊張狀態下,就會導致社會心理因素超出人體調節能力或工作要求與能力、需求不相匹配,從而誘發職業人群出現生理和心理損害[1]。新型冠狀病毒感染防控期間,面對新冠病毒不斷變異,感染性不斷增強,隔離病房中參與疫情防控的醫務人員會產生超負荷的心理壓力,在繁重工作量的同時,在應激環境中會對生理、心理等多方面引發不良影響。對職業緊張的研究表明,醫護人員群體處于職業緊張狀態,相對于醫生,護士群體的職業緊張程度較高[2]。在隔離病房特殊的環境中,面對新冠病毒感染風險,職業緊張的情況更應引起關注。本研究調查該群體職業緊張相關因素,查找職業緊張原因,為降低該群體的職業緊張水平提供依據?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣調查的方法,選擇2022年11月在新型冠狀病毒感染收治隔離病房工作的56名護理人員為研究對象。納入標準:①通過注冊獲得護士執業資格者;②參與新型冠狀病毒感染收治隔離病房工作,同意參加本次問卷調查者。排除標準:不自愿參與調查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自編一般資料調查問卷:主要調查內容包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、職稱、工齡、月收入、每周工作時間、是否睡眠障礙、是否經常加班、隔離病房工作總天數和工作次數。②職業緊張測量核心量表:采用中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所王瑾等[3]編制的《職業緊張測量核心量表》對隔離病房護理人員的職業緊張水平進行測量。本量表經過信度與效度檢驗,共有17個條目,包括社會支持、組織與匯報、要求與付出和自主性4個職業緊張測量核心因素。

1.2.2 問卷發放與回收 使用問卷星建立調查模板,通過護理團隊發放至隔離病房護理微信群中,護理人員自主填寫問卷后提交,電腦統計相關信息。本次共調查60名護理人員,回收問卷56份,有效回收率為93.33%。

2 結果

2.1 56名護理人員一般資料情況 見表1。

表1 56名護理人員一般資料情況

2.2 不同人口學特征隔離病房護理人員職業緊張現狀 見表2。

表2 不同人口學特征隔離病房護理人員職業緊張現狀(分,

2.3 不同人口學特征對隔離病房護理人員職業緊張影響組間比較 見表3～6。

表3 受教育程度對護理人員職業緊張影響組間比較

表4 婚姻狀況對護理人員職業緊張影響組間比較

表5 每周工作時間對護理人員職業緊張影響組間比較

表6 隔離病房工作總天數對護理人員職業緊張影響組間比較

3 討論

隔離病房護理人員作為疫情防控的主要力量,承擔著新冠病毒感染患者救治工作的同時還要做好職業防護,避免職業暴露,工作中面臨著巨大的感染風險和心理壓力[4]。同時為減少新型冠狀病毒感染疫情引發的交叉感染和擴散,隔離病房工作人員實行閉環管理,在工作和生活中均需嚴格落實閉環要求,導致工作人員工作環境和生活方式的改變,容易造成緊張情緒的堆積。有研究表明,職業緊張不僅對生理器官產生影響,還會影響個體興趣和工作信心,產生消極情緒,從而影響工作質量[5]。為有針對性地幫助隔離病房護理人員緩解職業緊張,避免產生負性情緒,更順利地開展工作,進行此次職業緊張調查。

本研究使用《職業緊張測量核心量表》,共對年齡、性別、婚姻、受教育程度、工齡、職稱、月收入、每周工作時間、隔離病房工作次數、隔離病房工作總天數、睡眠情況和是否加班12項個體差異性因素與隔離病房護理人員職業緊張水平進行比較。結果顯示,護理人員受教育程度、婚姻狀況、每周工作時間、睡眠狀況、是否經常加班和隔離病房工作總天數對職業緊張的影響有統計學性意義(P<0.05)。本研究中,隔離病房男性護理人員的比例低于女性護理人員,不同性別的職業緊張水平比較差異無統計學意義(P>0.05),與相關研究結果一致,護理人員在隔離病房中沒有因性別的不同產生職業緊張的差異。

在相關研究中,隨著工作年限的增長醫務人員的職業緊張水平會相對升高[6],本研究,護理人員工作年限分散較為均勻,各工齡層次的職業緊張情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。年齡對護理人員職業緊張的影響也無差異?？紤]主要調查人群是隔離病房護理人員,工作職責是新冠病毒感染患者的護理工作,不同工齡、年齡護理人員幾乎同時更新工作要求,面臨同樣的感控風險,所以工齡和年齡對該群體職業緊張的影響較小。黃浪等[7]研究顯示,隨著工作時間的增加,其職業緊張的水平會升高,與本研究結果一致,每周工作時間對職業緊張的影響有統計學意義(P<0.05)。隨著每周工作時間增加,職業緊張得分逐漸升高。通過組間分析可知,每周工作時間<44 h的隔離病房護理人員職業緊張比較差異無統計學意義(P>0.05)。每周工作時間≥45 h與≤40 h、41～44 h者職業緊張比較差異有統計學意義(P<0.05)。每周工作時間增加,會影響工作人員身體、心理狀態,影響工作效率,加大了職業緊張程度。本次調查的護理人員受教育程度主要是?？?、本科和研究生,研究發現,隨著受教育程度的提高,隔離病房護理人員職業緊張程度逐漸下降?？紤]與受教育程度高的護理人員專業知識充足、專業技能掌握程度高、有更強的自我調試能力有關,與尹雪梅等[8]研究一致。參與調查的護理人員職稱主要是初級職稱(50%)和中級職稱(46.43%),未定級和高級職稱所占比例很小,均為1.79%。職稱對所調查人群職業緊張情況影響較小,無差異性。隔離病房護理人員的婚姻狀況對職業緊張也有明顯的影響,未婚相比于已婚和離異者職業緊張水平低(P<0.05)。已婚護理人員占所調查護理人員的64.29%,多數護理人員的孩子處于學齡期,家庭中需要協助調整的因素較多,閉環管理的工作要求使其不能參與家庭事務,對工作中的緊張情緒會有一定的影響。有睡眠障礙的護理人員職業緊張水平高于無睡眠障礙者(P<0.05)。有研究顯示[9],職業緊張與較差的睡眠質量密切相關,醫護人員的職業緊張水平越高,睡眠質量越差,與本研究結果一致。由于所處隔離病房環境,工作壓力大、感染風險高,在工作中還有很多應急情況出現,導致部分人員出現睡眠問題。同時職業緊張與睡眠有很強的相關性,睡眠質量降低又加重了職業緊張,易形成惡性循環。加班也會影響到職業緊張。加班時間越長,超負荷工作量越大,護理人員時間安排的自主性越小,進行職業緊張的緩沖與調試時間較短,往往會加重職業緊張情況。在李為翊等[10]的研究中收入與績效不能真實體現疫情防控工作量時,將會影響醫務人員積極性,造成成就感降低。但本研究中月收入對職業緊張無明顯影響,主要考慮疫情保障政策有效地在防疫人員中落實,減輕了收入對該群體職業緊張的影響。本研究同時把隔離病房工作經驗與護理人員職業緊張進行關聯比較,發現工作次數對職業緊張無影響,但隔離病房工作總天數對護理人員職業緊張有影響。組間數據比較可知,隔離病房工作天數≥181 d組較≤60 d組職業緊張程度提高(P<0.05)?？紤]主要是在隔離病房工作時間長,長期在高壓高風險環境中,無法參與常規的工作和生活,職業緊張的累積因素不斷增加而引發。

本研究中護理人員受教育程度、婚姻狀況、每周工作時間、睡眠狀況、是否經常加班和隔離病房工作總天數對職業緊張的影響更為明顯,建議從學習培訓、工作安排、人員調配、家庭社會力量的支持等多方面干預,緩解隔離病房護理人員職業緊張情況。首先,指導護理人員正確認識職業緊張,邀請心理專家開展心理講座,提高隔離病房護理人員的心理調試能力,在閉環工作環境下,鼓勵工作人員室外適當運動,休閑時間與家人、朋友及周邊同事視頻溝通交流,及時排解不適心理因素。合理調節睡眠,保持愉快情緒。加強自身學習,不斷提升專業技術水平和技能。其次,做好隔離病房護理人員人力資源管理,合理安排工作,正確調控人員排班,縮短加班和在隔離病區內的時間,確保護理人員有足夠的休息時間進行心理緊張狀況緩解。社會支持力量獲取也是非常重要的環節。家庭因素、婚姻狀態是影響護理人員職業緊張的重要因素。在林建琴等[11]的研究中,抗疫護士在得到社會支持時,能夠更出色地完成任務。所以充足的社會力量、家庭力量的支持能夠解決護理人員的后顧之憂,增強社會存在感和職業成就感。

通過本次研究,查找隔離病房護理人員職業緊張的原因,有利于及時采取針對性的措施來緩解該群體的職業緊張程度,為相關部門護理人力資源管理提供參考。但本次研究主要對隔離病房部分護理人員進行職業緊張程度的調查,有一定的局限性。問卷填寫過程會受主觀因素的影響,數據的產生存在偏頗。在以后的研究中進一步加大調查的數據量,對臨床工作提供更有利的指導。