關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的有效性探究

謝卓成 黃敬 王慶華 黨志雄

【摘 ?要】目的：觀察總結(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例的有效性。方法：篩選2019年1月～2019年12月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例54例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，分別接受傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療（對(duì)照組27例）與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療（觀察組27例），比較2組病例手術(shù)效果與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成果差異。結(jié)果：觀察組病例治療有效率（96.3%）與對(duì)照組病例（77.8%）相比明顯提升，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病例術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果與平均住院時(shí)間，與對(duì)照組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例效果顯著，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好且住院時(shí)間較短，具有積極價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)手術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;臨床療效;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R687 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0050-02

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)臨床較為常見(jiàn)的一種骨外傷疾病類型，由于人體膝關(guān)節(jié)本身構(gòu)造內(nèi)容的復(fù)雜性與關(guān)聯(lián)性，患者治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)?shù)那闆r下將對(duì)膝關(guān)節(jié)組織造成永久性創(chuàng)傷，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果與正常使用亦造成嚴(yán)重影響。基于此，本文將觀察總結(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例的有效性，具體如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

本次研究篩選2019年1月～2019年12月在我院接受救治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例54例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組（27例）中男性15例、女性12例，年齡由小至大20～65歲，平均年齡范圍（39.5±5.8）歲;對(duì)照組（27例）中男性16例、女性11例，年齡由小至大20～65歲，平均年齡范圍（39.8±5.6）歲。2組病例上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組病例接受傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，依照手術(shù)規(guī)程嚴(yán)格完成各項(xiàng)手術(shù)操作。

觀察組病例接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。患者術(shù)前患側(cè)膝關(guān)節(jié)接受石膏制動(dòng)，術(shù)前使用石膏托固定患側(cè)膝蓋，術(shù)中接受硬膜外麻醉。有膝關(guān)節(jié)骨折情況較為嚴(yán)重的患者其術(shù)中接受全身麻醉。醫(yī)護(hù)人員于患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)作手術(shù)切口，使用常規(guī)生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，確保病灶組織手術(shù)視野清晰后使用關(guān)節(jié)鏡全面細(xì)致的觀察患者當(dāng)前膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的實(shí)際骨折、損傷情況，徹底清除患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)壞死的組織、骨折片、游離組織等內(nèi)容物，對(duì)已經(jīng)錯(cuò)位的半月板結(jié)構(gòu)實(shí)施復(fù)位操作。此外，針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者的治療，術(shù)后直接復(fù)位患者骨折結(jié)構(gòu)并使用螺釘固定。結(jié)合患者實(shí)際情況選擇小切口并植入人工骨。本組病例術(shù)后均接受負(fù)壓引流48h。

本次研究中所有病例術(shù)后均接受抗感染治療與膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)效果：治愈：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及其他體征完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常且無(wú)活動(dòng)受限癥狀;有效：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及其他體征明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善但存在輕微疼痛、活動(dòng)受限癥狀;無(wú)效：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及其他體征無(wú)改善，膝關(guān)節(jié)功能無(wú)改善且活動(dòng)嚴(yán)重受限【1】;②使用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【2】對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成果進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)2組病例平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中手術(shù)效果的資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、兩組病例平均住院時(shí)間和Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組病例治療有效率（96.3%）與對(duì)照組病例（77.8%）相比明顯提升，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、住院時(shí)間比較

觀察組病例術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果92.7±3.2分與平均住院時(shí)間7.9±1.5d結(jié)果，與對(duì)照組病例上述結(jié)果相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2.

3、結(jié)論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者病情發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)韌帶損傷、關(guān)節(jié)位移、半月板撕裂等癥狀，整體手術(shù)難度較高。采用傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)骨折修復(fù)手術(shù)治療該類型病例，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部豐富的血管組織、肌肉神經(jīng)等原因，其術(shù)中面臨諸多干擾因素，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者手術(shù)效果造成嚴(yán)重的不利影響。因此就傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)手術(shù)的實(shí)際效果來(lái)看，其雖然能有效改善患者骨折創(chuàng)傷，但手術(shù)進(jìn)程中面臨諸多限制因素且不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)多，且手術(shù)難度較大【3】。而采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，醫(yī)護(hù)人員能夠借助關(guān)節(jié)鏡全面清晰的觀察其骨折區(qū)域的實(shí)際情況，在接近生理環(huán)境的條件下檢查患者關(guān)節(jié)鏡的各項(xiàng)病變，由此提升醫(yī)護(hù)人員術(shù)中各項(xiàng)清除、修復(fù)操作的準(zhǔn)確性和細(xì)致性。同時(shí)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)本身就具備切口較小、康復(fù)較快、患者幾乎無(wú)疼痛、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點(diǎn)。因此最終本次研究結(jié)果中觀察組病例治療有效率（96.3%）與對(duì)照組病例（77.8%）相比明顯提升，觀察組病例術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果92.7±3.2分與平均住院時(shí)間7.9±1.5d均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病例效果顯著，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好且住院時(shí)間較短，具有積極價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 范澤義，許兵，亢軍強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，10（S1）：21-22.

[2] 徐長(zhǎng)德.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（10）：55-57.

[3] 仵亞剛，魏若曄，蘇權(quán)，等.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，15（6）：921-923.