乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理措施

陳為娟

【摘 ?要】目的：研究乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：收集我院2019年3月-2020年3月收治的60例乳腺癌手術(shù)治療的患者，將其分為對照組（30例，常規(guī)術(shù)后護(hù)理）和觀察組（30例，針對性上肢淋巴水腫護(hù)理），對兩組手術(shù)后的上肢淋巴水腫發(fā)生率及預(yù)后情況進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組的住院時間、淋巴水腫程度、生活質(zhì)量評分和對淋巴水腫自我護(hù)理知曉程度均明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：通過對乳腺癌手術(shù)患者實施上肢淋巴水腫的針對性護(hù)理，可顯著改善其對上肢淋巴水腫的知曉情況，并能有效預(yù)防其發(fā)生，改善嚴(yán)重程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后;上肢淋巴水腫;預(yù)防;護(hù)理措施

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0125-02

上肢淋巴水腫可能是乳腺癌患者的術(shù)后會發(fā)生的一種疾病，這種疾病會給患者產(chǎn)生很大的影響，并且會伴隨著疼痛，還有上肢變形的可能，大大的降低了患者的生活質(zhì)量。在臨床中，可以對其進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，若發(fā)生了上肢淋巴水腫的情況，則可以采取相應(yīng)的護(hù)理措施來進(jìn)行護(hù)理，以減輕患者的癥狀[1]。本文通過分析針對性上肢淋巴護(hù)理對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理效果，具體分析如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年3月-2020年3月收治的60例乳腺癌手術(shù)患者，將所有患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（30例，年齡36-58歲，平均年齡49.28±3.57歲），對照組（30例，年齡37-57歲，平均年齡49.46±3.28歲），本次研究中的所有患者均知曉本次研究，并且同意了本次研究。兩組資料無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組在手術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理措施，對可能出現(xiàn)的常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。觀察組實施上肢淋巴水腫的針對性護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)后上肢淋巴水腫的針對性預(yù)防措施

1.2.1.1選擇正確的手術(shù)方式

醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)治療時，要根據(jù)患者的具體病癥情況，來選擇正確的手術(shù)方式。尤其需要注意的是不能夠盲目的擴大手術(shù)范圍，而要盡量的縮小手術(shù)的范圍，例如可以利用改良的根治術(shù)為患者進(jìn)行治療，改良后的根治術(shù)保留了胸肌，讓手術(shù)的范圍縮小，因此可以有效的預(yù)防上肢淋巴水腫的發(fā)生。

1.2.2.2避免進(jìn)行患肢輸液和測血壓

在進(jìn)行靜脈穿刺時，會引起患者的腋靜脈內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥，從而讓其變得纖維化，并且會導(dǎo)致患者的管壁增厚，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者的管壁發(fā)生閉塞，引發(fā)患者的靜脈回流受到阻礙，從而引起患者上肢淋巴水腫。因此，應(yīng)避免對患者的患肢進(jìn)行輸液以及測血壓的行為，對患者術(shù)后的上肢淋巴水腫進(jìn)行有效的的預(yù)防。

1.2.2上肢淋巴水腫的針對性護(hù)理方法

1.2.2.1患側(cè)功能鍛煉

患者通過有效的功能鍛煉可以促進(jìn)淋巴的循環(huán)狀況。例如通過腹式呼吸或者是伸懶腰的方式可以讓患者的胸廓內(nèi)壓力增大從而有效促進(jìn)淋巴的回流，上水腫的狀況有所緩解。還可以進(jìn)行上肢的抬舉鍛煉，能夠有效促進(jìn)淋巴的流動。切記不可進(jìn)行過強的運動，避免出現(xiàn)加重水腫的情況。

1.2.2.2手法按摩

通過有效的手法按摩，可以讓患者的淋巴管受阻癥況減輕，從而有效促使患側(cè)上肢的淋巴回流，改善上肢淋巴水腫的情況。需要注意的是按摩需要由專業(yè)的按摩師進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后上肢淋巴發(fā)生情況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ±S）表示，率計數(shù)資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生情況

手術(shù)結(jié)束后，觀察組的術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生人數(shù)為2人，發(fā)生率為6.67%，對照組術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生人數(shù)為12人，發(fā)生率為40%，（χ2=9.825，p=0.002），觀察組的術(shù)后淋巴水腫發(fā)生情況明顯小于對照組，其中（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的住院時間

觀察組患者的住院時間為（6.37±1.37）天，對照組的住院時間為（13.23±2.55）天，其中（t=12.980，p=0.001），觀察組的住院時間明顯小于對照組，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤疾病，它的發(fā)病率非常高，同時也有很高的致死率。對女性的生命與健康安全造成了極大的影響。在臨床上，通常會運用手術(shù)治療的方法為乳腺癌患者進(jìn)行治療，但在手術(shù)后，可能會發(fā)生上肢淋巴水腫的情況[2]。患有淋巴水腫的患者會發(fā)生功能障礙、肢體變形以及上肢疼痛的臨床癥狀，這種癥狀的發(fā)生嚴(yán)重的影響了患者的身體健康與日常生活。因此要對其進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，要利用針對性上肢淋巴護(hù)理來降低患病的概率以及緩解患者的相關(guān)癥狀。

為乳腺癌患者實施針對性上肢淋巴護(hù)理，可以有效降低患者的術(shù)后淋巴水腫情況以及有效緩解水腫的癥狀，其中在手術(shù)治療前，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的手術(shù)方式，以及避免進(jìn)行患肢輸液和測血壓等預(yù)防措施，可以有效降低患者術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫的情況[2]，對于已經(jīng)發(fā)生了上肢淋巴水腫的患者，護(hù)理人員為其進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施，通過患側(cè)功能鍛煉、手法按摩等方式，有效促進(jìn)患者的淋巴循環(huán)以及疏通淋巴管堵塞，減輕患者上肢淋巴水腫的情況，減少患者的住院時間。

綜上所述，利用針對性上肢淋巴護(hù)理可以有效降低術(shù)后上肢淋巴水腫的情況，以及減少患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量評分，有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)，因此，在臨床中有重要的應(yīng)用價值。

4. 結(jié)語

手術(shù)治療是治療乳腺癌的重要治療方式，但由于各種原因會讓患者在術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫的情況，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響，因此要為患者有效的預(yù)防措施以及護(hù)理措施，例如手法按摩，患者功能鍛煉自己以及皮膚清理等措施，讓患者水腫的情況得到有效的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蠡.老年乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防與護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，45（03）：423-425.

[2] 佘秋熳，方珍，陳玉峰.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的綜合護(hù)理干預(yù)措施探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（36）：138-141.