快速康復外科護理在結直腸癌患者中的應用

王梅花 夏薇 王靜 黃信超

【摘 ?要】目的：探討快速康復外科護理（FTS）理念在結直腸癌患者中的應用價值。方法：本研究選取2018年1月—2019年12月在我院進行手術治療的100例結直腸癌患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將所有患者分為對照組（50例）和FTS組（50例）;對照組采用常規護理，FTS組在對照組基礎上采用FTS;對兩組術后恢復情況及并發癥發生情況進行對比分析。結果：FTS組進食時間、下床時間、排氣時間、排便時間、胃管留置時間、尿管留置時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），FTS組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理理念應用于結直腸癌手術患者中可促進恢復，縮短住院時間，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】結直腸癌;手術;護理;快速康復外科;手術效果;并發癥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0164-01

引言

通常情況下，快速康復外科護理作為現代臨床護理理論中及其重要的組成部分，其存在的臨床價值是不容忽視的。從臨床護理來看，快速康復護理在圍術期護理中的臨床價值與療效是極其明顯的，同時還能有效降低患者圍術期的疼痛程度和減輕患者并發癥發生率。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月—2019年12月在我院進行手術治療的100例結直腸癌患者作為研究對象，納入標準：結合病史、體征、術前腹部影像學檢查結果及病理組織活檢確診為結直腸癌，年齡<70歲，本研究經該院倫理委員會批準，所有患者知情同意并自愿參與;排除標準：有遠處轉移者，心肺功能差者，免疫系統疾病者，血液系統疾病者，重要器官功能障礙者，術前接受放化療者，1年內有腹部手術史者，有手術禁忌癥者，不能配合完成研究者。其中男61例，女39例;年齡43～67歲，平均年齡（59.8±6.1）歲;按照隨機分配的原則將所有患者分為對照組（50例）和FTS組（50例）;對照組中男30例，女20例;年齡43～67歲，平均年齡（59.5±6.9）歲;FTS組中男31例，女19例;年齡43～67歲，平均年齡（56.1±6.4）歲。兩組一般資料經統計分析，差異不顯著（P>0.05），組間具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采用常規護理模式，術前進行各項手術準備工作，術后密切關注患者各項生命體征及病情變化，囑患者臥床休息，保持病房安靜，配合做好各項基礎護理工作，囑患者排氣后方可進食，做好壓瘡等并發癥的預防和處理。

1.2.2FTS組

（1）常規檢查，如CT檢查、B超檢查等，進行結直腸癌知識宣教，如注意事項、導尿管放置與維護等;患者在術前15d禁止抽煙喝酒，并及時停止服用其他不利于手術治療的藥物，多食用營養價值高的食物與水果;通過疏導、溝通、交流使患者樹立戰勝病癥的信心。做好皮膚與腸道準備，術前48～72h進行流質飲食，實施靜脈補液，口服緩瀉劑，從術前24h晚至手術日清晨清潔灌腸，當口服抗生素腸道不吸收時，應予以肌注維生素K1，且手術室溫度最低不小于22℃，最高不能超過25℃，并在手術前做好各項手術器械的消毒處理。（2）加強心理護理，消除不良情緒;適當咀嚼口香糖，增加口腔唾液分泌，促進腸道蠕動，加速排氣;術后4～6h由醫生腹部聽診聞及腸鳴音，醫生確定后無需肛門排氣即可進流質飲食，之后逐漸過渡至正常飲食;如患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應需及時處理;（3）術后護理。定時定點對患者進行心肺功能監測，根據患者的病情適當予以氧療，并做好患者的動脈血氣、血氧保護、血糖監測;換藥時根據患者病癥適量增減鎮痛藥劑量，當患者咳嗽或排痰時及時按住患者傷口，對導尿管與引流管的固定情況進行定期檢查，保證其隨時處于通暢狀態，誘導患者排尿，適當實施熏洗坐浴;另外除了做好患者飲食監督外，還應適當對患者實施理療以促進患者傷口愈合并對所有的手術、護理器械進行消毒處理，以保證患者每次使用都處于無菌狀態。（3）出院指導。患者的切口已愈合，并進行拆線后，不需要輸液，可以正常飲食，能夠自行下地活動，則可出院。告知患者出院15d后返院復診，并對患者出院后1周進行電話隨訪，了解患者的恢復情況、飲食情況、心理狀況。

1.3統計學方法

所有研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“ ±S”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用X2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后恢復情況比較結果

FTS組進食時間、下床時間、排氣時間、排便時間、胃管留置時間、尿管留置時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況比較結果

FTS組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

作為一種新型的護理模式，快速康復護理較傳統的護理模式更加具有針對性，且通過更為優質的護理改善患者在術前、術中、術后的生理和心理變化，使得手術前的準備更加充分，手術中的進行更為順利，手術后的恢復更為快速高效，大大減輕了患者的痛苦，降低了治療時間，節省患者的醫療費用，提高醫院治療患者的速率。在應用效果最佳的腸切除手術中，采用快速康復護理能提高患者的免疫能力和營養吸收能力。本研究結果顯示，FTS組進食時間、下床時間、排氣時間、排便時間、胃管留置時間、尿管留置時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），FTS組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床醫學中圍手術期快速康復外科護理不僅能有效的縮短結直腸癌患者的術后恢復時間，還能有效的降低并發癥發生率和減輕患者臨床醫療費用，臨床價值較高。

參考文獻

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