個性化護理干預在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中應用的可行性及價值研究

馬云

【摘 ?要】目的：研究個性化護理干預在腹股溝疝合并糖尿病圍術期中應用的可行性和應用價值。方法：將2018年9月-2019年12月在我院治療的腹股溝疝合并糖尿病患者（共78例）納入本次研究，并將所納入的患者均分入常規護理組、個性化護理組，各39例。比較兩組患者的術后VAS疼痛評分、住院時間、術后并發癥發生率。結果：術后，個性化護理組的VAS疼痛評分明顯低于常規護理組、住院時間明顯短于常規護理組，P<0.05;個性化護理組的并發癥發生率為2.56%，明顯低于常規護理組17.95%，P<0.05。結論：將個性化護理應用于腹股溝疝合并糖尿病患者的圍術期護理，患者的術后疼痛評分較低、并發癥發生率較低、住院時間較短，應用可行性成立且應用價值高。

【關鍵詞】腹股溝疝;糖尿病;個性化護理;疼痛評分

【中圖分類號】 R587.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0186-01

腹股溝疝是普外科最常見的疾病，在腹外疝占比達90%以上，部分患者并非僅患腹股溝疝，往往還合并其他病癥，糖尿病是為臨床常見合并病癥之一。目前，無張力疝修補術是治療腹股溝疝的主要術式，而手術部位感染是該術式的最常見并發癥，同時合并糖尿病患者術后感染的風險更高，嚴重影響手術治療的效果[1]。因此，本文在腹股溝疝合并糖尿病患者的圍手術期引入個性化護理干預，就其護理應用的可行性與價值進行探析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

以2018年9月-2019年12月期間我院接收的78例腹股溝疝合并糖尿病患者為分析對象，按護理方式不同劃分為常規護理組（39例）和個性化護理組（39例），常規護理組：男：女=21：18，年齡段兒為39-72（平均：55.5±2.76）歲;個性化護理組：男：女=22：17，年齡段兒為38-73（平均：55.5±2.77）歲。將兩組患者的基礎信息錄入分析軟件，結果有P>0.05，具有可比意義。

1.2方法

常規護理組護理內容包括：護理人員做好患者的各項體征監測，給予患者入院宣教、飲食指導和異常情況及時匯報和處理等。

個性化護理組接受常規護理內容的同時加之個性化護理干預，內容有：（1）待患者入院后，護理人員應詳細了解患者的疾病情況和發病原因，在此基礎上多與患者及其家屬溝通，使患者了解疾病的發病原因、手術治療的具體方式及注意事項、護理內容等，消除患者的疑慮，緩解其心理壓力，促使患者積極配合治療護理并建立治療康復的信心。（2）術前，護理人員應為患者制定合理的飲食方案，以攝入高纖維、高維生素、高蛋白類的食物為主，并叮囑患者多飲水;并應指導患者進行呼吸訓練、排便訓練，使患者做好接受手術的身體準備;術前1d，進行備皮，術前6h，應禁水禁食。（3）術后，男性患者需佩戴陰囊托，預防陰囊積液，已發生的話，應用吸液針為患者抽吸引囊積液[2]。（4）由于術中麻醉和手術刺激，患者的血糖水平會有一定程度的波動，因而，護理人員應密切監測患者的血糖值，術后，應做好患者的血糖（血糖值應在11mmol/L以下）控制。（5）術后，護理人員應及時更換患者手術部位敷料，保證敷料保持干燥和清潔，并嚴格執行無菌操作，避免發生切口感染，若出現切口紅腫等現象，應及時引流。（6）護理人員應定時為患者實施按摩和翻身，以預防深靜脈血栓等并發癥，并根據患者恢復情況，指導患者進行適當的功能訓練，促進患者身體功能及早恢復。

1.3觀察指標

通過兩組患者術后VAS疼痛評分、住院時間、術后并發癥的發生率來評估護理效果。

1.4統計學方法

所選數據皆錄入SPSS20.0軟件，計數資料n（%）表示、行卡方檢驗，計量資料均數±標準差表示，行t檢驗，結果若出現P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2.結果

術后，VAS疼痛評分：常規護理組（6.02±3.15）分，個性化護理組（3.17±2.31）分，個性化護理組明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（t=4.556，P<0.05）;住院時間：常規護理組（5.87±2.06）d，個性化護理組（2.31±0.92）d，個性化護理組明顯短于常規護理組，差異具有統計學意義（t=9.854，P<0.05）;并發癥發生情況：常規護理組（n=39）發生切口感染3例、陰囊水腫2例、深靜脈血栓和腸梗阻各1例，并發癥發生率為17.95%;個性化護理組（n=39）僅發生1例腸梗阻，并發癥發生率為2.56%，個性化護理組并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（x2 =5.014，P<0.05）。

3.討論

腹股溝疝是指患者腹腔里的臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，較大的腹股溝疝可影響患者的生活和工作，發生嵌頓、絞窄，疝內容物可發生壞死風險。糖尿病是因胰島素分泌不足或缺陷而造成的代謝類疾病，當患者的腹股溝出現缺損，會致使糖尿病患者合并出現腹股溝疝，此類患者較普通患者具有術后感染、術后延遲愈合等更多風險[3-4]。

個性化護理干預是通過術前心理護理和身體護理使患者做好手術準備，并通過術后血糖控制、并發癥預防等措施，以減輕患者的痛苦、促使患者盡快恢復。本次研究顯示：術后，個性化護理組患者的VAS疼痛評分明顯低于常規護理組，個性化護理患者的住院時間明顯短于常規護理組，個性化護理組患者的并發癥發生率顯著低于常規護理組，且差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹股溝疝合并糖尿病患者的圍術期應用個性化護理干預，可有效緩解患者的術后疼痛，降低相關并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，干預效果理想，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 陳越火，顧翔宇，于志臻.腹股溝疝無張力修補術手術部位感染危險因素[J].中國感染控制雜志，2020，19（2）：173-176.

[2] 劉咨含，郭燕紅，李素英， 等.探究圍手術期護理在腹股溝疝合并糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：175-177.

[3] 余紅平.優質護理在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中的效果和體會[J].廣東微量元素科學，2016，23（10）：63-66.

[4] 孫菁.糖尿病患者無張力疝修補術的圍手術期護理干預分析[J].大家健康（學術版），2015，9（24）：223.