尿毒癥患者護理的最新應用進展

李洋 魏倩倩 劉平

【摘 ?要】尿毒癥為泌尿系統常見危重病癥，為各種慢性腎臟疾病誘導的腎單位受損，促使腎功能緩慢減退，并最終發展至不具逆轉條件的腎臟衰竭，引發的一組臨床綜合征。以機體代謝物大量潴留、腎功能減退、水電解質及酸堿失衡為主要表現，明顯增加了多系統功能受損機率。本次研究從健康指導、心理護理、飲食指導、用藥護理、運動指導幾個層面展開探討，旨在推進相關工作的開展。

【關鍵詞】尿毒癥;護理;臨床應用;進展

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0243-02

尿毒癥因病程持續時間長，治療棘手，加之具較高病死率，患者通常有沉重的自我感受負擔，對診療工作的開展構成了阻礙[1]。重視針對患者展開多元、科學、系統護理干預，對保障提高患者自我管理能力，增強機體免疫功能，改善生存質量意義顯著。本文就護理工作最新開展情況展開探討。

1. 積極開展健康指導

依據現代醫學理念，軀體疾病的發展以及臨床轉歸具體表現如何，同患者所持有的心理狀態之間存在緊密關聯。有報道指出，患者自我感受負擔沉重，與注意力在疾病上過多集中相關。故在開展醫護工作前，需與患者建立有效溝通，引導并鼓勵其將自身見解、想法、顧慮表達出，在認知治療技術協助下，同患者協同對引發負性情緒的根源展開分析，并明確對健康所造成的不良影響，將患者錯誤認知予以糾正。耐心對患者所提問題進行解答，在開展交流期間，表情需自然親切，態度需友善和藹，語速需平穩適當，以使患者感受到被重視、被尊重，同時，也促進情緒保持穩定，提高其對情緒進行自我調節和管控的能力。可引導患者欣賞美好的事物，樂觀看待和應對疾病，并不斷進行自我激勵，以在自我照護進程中積極參與，增強主動能動性。

另外，取得家屬的配合，強調和諧家庭氛圍的營造對患者病情控制的重要作用，囑家屬需多陪伴患者，完成看電視、聽音樂、活動等項目，以使患者于疾病處集中的注意力得以分散。將心理護理方法以及常規照護技術向家屬進行指導，以顯著增加家屬情緒管理能力及照護能力，促使尿毒癥患者自我感受負擔顯著下降。

2. 心理護理干預

尿毒癥對患者生理和心理構造成的威脅均較為嚴重，心理狀況如何，可對治療效果產生直接影響。臨床實踐顯示，尿毒癥患者不良心理反應同血液新陳代謝誘導的毒素向腦部組織侵入而引發的神經細胞病變存在密切關聯，進而至抑郁、焦慮等一系列精神癥狀產生，加之需長期展開血液透析治療，在負性心理影響下，可導致依從性明顯下降，故重視心理護理工作的開展，對保障各項治療方案的有序實施意義顯著。

張曉燕[2]針對其所選擇的尿毒癥患者，重視加強心理護理，即首先，收集患者個人信息，包括家庭狀況、年齡、性格、性別等，并由富同理心、耐心的護理人員展開“1對1”責任制護理，在開展治療期間，對患者心理、行為等變化加以關注，通過評估不良情況，對心理護理措施進行制定。其次，在開展治療期間，醫護人員加強與患者溝通交流，對患者的主訴耐心傾聽，強調通過接受有效治療，可使生存時間延長。可通過取得社會、院方的支持，就多元、和諧的關愛系統予以建立，如友情損助、親情關愛等，在增強患者治療信心的同時，引導其參與自我照護，取得了理想干預成效。與李書群等[3]的研究也具一致性。

3. 飲食、營養護理干預

飲食、營養護理是罹患尿毒癥的患者對機體展開管理的基石，需向患者強調科學、合理的制定膳食計劃的重要性，每日進食足夠熱量的食物，避免體內蛋白質的過度分解，低鹽低脂低磷優質蛋白飲食，未透析患者予優質低蛋白飲食，如有尿少，應嚴格限制水的入量，控制鉀的攝入。

4. 用藥指導

因尿毒癥患者治療用藥種類多樣，在給藥時間上也存在較大差異，極易引發未按時用藥或漏服事件，特別是老年病例，在發藥時，需對不同藥物的正確服用方法、準確服用時間進行強調。也可取得家屬的配合，對患者遵醫用藥加以監督。同時，對藥物效果加強觀察，若自覺有不適的情況，應立即向醫生報告。

5. 運動干預

針對尿毒癥患者而言，適當開展運動鍛煉，可使機體對糖分的吸收和利用明顯改善，使肌肉強度和體積明顯增加，使肌肉耐力得以提升，另外，還可促進心肺功能恢復，使患者有良好的食欲，使血壓控制在理想范圍，并可對胰島素拮抗現象規避。另外，在患者血液透析治療期間，有較高的癥狀性低血壓風險，患者易有面色蒼白、嘔吐、惡心等不適，嚴重者，甚至有意識喪失。而針對此類患者開展適宜的運動鍛煉，可增強對透析治療的耐受性，防范癥狀性低血壓風險。同時，積極開展中低強度如上下樓梯、步行等有氧運動，可有效改善患者睡眠、精神狀況。規律的開展有氧運動，可促機體神經-內分泌功能有效改善，使運動時間明顯增加，并緩解疲勞，利于良性睡眠循環的形成[4-5]。

6. 小結及展望

臨床在對尿毒癥患者展開治療時，通過展開綜合、系統的護理干預工作，如健康宣教，可增強主觀能動性，心理護理，可改善機體狀況，增強遵醫依從;飲食護理，可提高機體免疫功能，用藥護理，可保障臨床安全性，運動干預，可利于血液透析工作高效實施等多項優勢。除此之外，還需建立家庭、社區、醫院一體化管理機制，對更宜于針對患者展開健康管理的護理方案進行研發，不斷對護理舉措加以優化，可最終發揮穩定患者病情，改善生存質量的作用。

參考文獻

[1] 鮑惠紅，張玲芳，徐宏，朱福祥. 尿毒癥患者自我感受負擔的調查及分析[J].護理與康復，2013，12（09）：830-833.

[2] 張曉燕.尿毒癥護理中心理護理的價值[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（25）：5036-5038.

[3] 李書群，趙燕平，李園，等.心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（03）：553-555.

[4] 汪紅梅.對進行維持性血液透析的尿毒癥患者進行心理護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（01）：279-280.

[5] 徐珊，裘毅敏.整體護理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析[J].中國現代醫生，2014，52（15）：91-94.