2018年上海市郊區農村居民惡性腫瘤現況研究

祝娟

【摘 ?要】目的：剖析上海市金山區張堰鎮戶籍人口惡性腫瘤患病特征，為本鎮腫瘤綜合防治工作提供參考根據。方法：采用橫斷面分析方法，分析2018年12月31日之前登記在上海市腫瘤登記管理系統的張堰鎮惡性腫瘤938例病人現患情況。結果：張堰鎮惡性腫瘤患病率是3.26%，女性患病率明顯高于男性。患病率隨年齡變化而增高。患病排名前五的惡性腫瘤分別是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌，且男女瘤別順位不同。結論：張堰鎮惡性腫瘤患病主要為甲狀腺癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌，不同年齡組患病順位不同，應針對不同性別和年齡組居民開展重點腫瘤防治管理和健康教育工作。

【關鍵詞】惡性腫瘤;患病率;腫瘤登記;預防

【中圖分類號】R73-31 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0258-02

隨著人口老齡化不斷加劇、不健康的生活方式、環境和經濟發展因素的影響，惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴重疾病之一。中國衛生統計年鑒2010版顯示2009年惡性腫瘤成為導致中國城鄉居民死亡的首要原因 [1]。惡性腫瘤發病率和病死率逐年上升趨向，造成的壽命損失和疾病負擔不斷增加[2]。為了解上海市郊區張堰鎮惡性腫瘤患病特征，本文對2018年張堰鎮居民惡性腫瘤患病現況進行分析，為針對性開展張堰鎮腫瘤防治工作打下基礎。

1資料與方法

1.1人口學資料

張堰鎮轄區地劃分9個行政村，4個居委。張堰鎮派出所提供了2018年度戶籍人口數以及年齡結構等人口學資料。截止2018年12月31日張堰鎮登記在冊戶籍人口數為28745人，其中男14077人，女14668人，性別比例為0.96：1。

1.2研究數據來源

研究數據是登記在“上海市惡性腫瘤登記報告系統”中首診日期為2018年12月30日之前未死亡的戶籍管理腫瘤病例，上海市具備腫瘤診療能力的二、三級醫院進行病例診斷報告[3]，對腫瘤報告卡進行戶籍屬地化管理。

1.3 資料質量控制

根據金山區腫瘤登記隨訪管理制度，金山區腫瘤登記處定期對醫院腫瘤報告卡進行質量控制，并根據報告卡完整性、邏輯性、診斷明確等要求判斷報告卡是否合格，對不合格報告卡退回報告醫院核實或者充填。張堰鎮社區每月對轄區內戶籍的腫瘤報告卡進行質量控制，剔除重復報告卡，并且與死因數據庫進行核對，對已經死亡未報卡的腫瘤病例進行登記[4]。

1.4 資料分析方法

數據資料利用excel和SPSS18.0進行整理和分析。分析2018年上海市金山區張堰鎮不同性別、不同年齡組惡性腫瘤現患的病例數及患病率、構成比，不同性別前五順位現患惡性腫瘤分布情況。

2結果

2.1現患情況

截止2018年12月31日，張堰鎮現存惡性腫瘤患者938例，患病率3.26%，高于2013年上海市惡性腫瘤患病水平[5];其中男性372例，患病率為2.61%，女性566例，患病率為3.89%，女性患病率明顯高于男性（X2=33.56，P<0.01）。見表1。

2.2年齡特征、性別分布

根據WHO年齡劃分法將年齡劃分為五組，分別是未成年人組、青年人組、中年人組、老年人組、長壽老人組。惡性腫瘤患病率隨著年齡增加而升高，其中80-99歲年齡組現患率最高，達6.18%，主要為大腸癌;不同年齡組惡性腫瘤現患率和構成比見表1，不同性別的各年齡段患病率變化情況詳見圖1。

2.3 患病順位

張堰鎮惡性腫瘤患順位前五位依次是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌，占所有部位腫瘤發病的55.65%，男性和女性之間惡性腫瘤發病順位存在差異，不同性別、不同年齡組居民惡性腫瘤前五順位患病情況詳見表2、表3。

3、討論

3.1 本次分析結果顯示張堰鎮現存的惡性腫瘤患者938例，患病率為3.26%，高于2013年上海市惡性腫瘤患病率2.11%[5]。可能有以下幾個方面原因：（1）金山區張堰鎮人口老齡化嚴重，60歲以上的戶籍人口占35.57%，高于上海市比例（33.2%）[6]。據相關文獻研究，年齡每增加1歲，患腫瘤的風險會增加1.90倍[7]。（2）環境因素可能與惡性腫瘤患病率高有關，金山區是上海市的化工業區，化工污染對腫瘤的發生是重要因素。（3）金山區醫療水平的提高，惡性腫瘤診斷陽性率越來越高，患者的生存期不斷延長，導致現患人數也不斷增多。

3.2 從年齡分析來看，惡性腫瘤的患病率隨著年齡的增長而增高，提示人口老齡化致癌癥患病率呈持續增長[8]。男性惡性腫瘤的患病率明顯低于女性，與兩者癌譜差異有關[9]，惡性腫瘤死亡率女性低于男性，而女性瘤別中甲狀腺癌和乳腺癌預后較好，導致兩者患病率出現明顯差異。

3.3 張堰鎮惡性腫瘤患病前五順位依次是甲狀腺癌、支氣管和肺癌、大腸癌、乳腺癌和宮頸癌。與金山區2008-2012年發病順位前五位肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌[4]有區別。

3.4 不同年齡組患病順位有所區別，18-65歲年齡段甲狀腺癌和乳腺癌患病率較多，女性患者占比86.3%，66-79歲年齡組肺癌和大腸癌患病較多，其中男性占比較高。在后期腫瘤防治工作中，可根據不同年齡組的居民開展有針對性的健康教育和癌癥早期篩查項目。

4總結

目前惡性腫瘤仍缺乏有效的醫治手段，而腫瘤的發病與生活環境、個人行為生活方式等息息相關，因此做好腫瘤的防治工作很重要[11]，更要重視開展社區惡性腫瘤的預防工作。一、要積極做好健康教育工作，重點人群宣教，針對性宣傳腫瘤健康教育內容，可以提高居民的健康知識水平，增強居民的防癌意識，促使居民早日改變不良生活方式及飲食習慣，降低發病率、死亡率。二、“三早”預防能有效降低惡性腫瘤的死亡率， 積極開展常見惡性腫瘤早篩項目也是今后工作的重點之一[12]。三、惡性腫瘤患者治療和康復是一個長期、連續、綜合、復雜的過程。腫瘤患者在二、三級醫院經過一定階段的臨床診斷和治療后，回到社區生活，接受社區醫生的隨訪管理服務[13]。因此加強醫師培訓強度，提高社區家庭醫生對腫瘤患者的隨訪質量，提高腫瘤患者的生命質量，發揮社區“1+1+1”簽約政策的最大功效，對腫瘤綜合防治工作有重要的意義。

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