二甲雙胍和胰島素治療妊娠期糖尿病的效果對比分析

王祖俊 姚尚莉 程龍芬 朱世玲 姚紅

【關鍵詞】二甲雙胍;胰島素;妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R714.256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0162-02

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年01月～2019年11月在本院診療的212例經孕期糖尿病門診控制不佳的妊娠期糖尿病患者，組間患者各為106例。參照組：本組患者年齡區間均在21至37歲，平均年齡（27.84±3.01）歲，平均孕次（3.57±0.34），平均產次（1.26±0.24），開始用藥治療平均孕周（24.15±2.36）;研究組：本組患者年齡區間均在23至38歲，平均年齡（28.39±4.64）歲，平均孕次（3.81±0.56），平均產次（1.44±0.31），開始用藥治療平均孕周（25.04±2.89）。一般資料數據經統計學軟件分析后發現數據統計學差異不明顯（P>0.05），可對相關數據展開處理。

1.2治療方法

參照組：給予生物胰島素注射治療，藥物選擇重組人胰島素注射液以及精蛋白鋅胰島素注射液，采用三餐前短效胰島素及睡前長效胰島素標準用法用量，劑量應隨著患者孕周的增長而進行適當的調整，最終將血糖水平控制在目標范圍中（空腹血糖及三餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，隨機血糖均≥3.3mmol/L），則不再對藥物使用劑量進行調整，持續治療直至孕婦分娩【1】。

研究組給予二甲雙胍口服治療，藥物選擇鹽酸二甲雙胍片，餐中藥物口服，每次服用0.5g，每日三次，持續治療直至孕婦分娩【2-3】。

1.3評價指標

（1）對比組間血糖水平情況;（2）對比組間妊娠不良情況;（3）對比組間新生兒并發癥發生率。

1.4統計學方法

應用版本：SPSS21.0統計學軟件包輔助分析，若P<0.05則證實數值比對差異存在統計學意義。

2 結果

2.1對比組間血糖水平情況

由表1得知，參照組血糖水平與研究組對比，差異無統計學意義，P>0.05。

表1 對比組間血糖水平（mmol/L）情況 （-x±s）

2.2對比組間妊娠不良情況

研究組106例患者，大出血2例，羊水過多8例，順產轉剖宮產5例，高血壓急劇增高3例，妊娠不良情況總發生率為16.98%;參照組106例患者，大出血例，羊水過多10例，順產轉剖宮產7例，高血壓急劇增高4例，妊娠不良情況總發生率為23.58%，P>0.05。

2.3對比組間新生兒并發癥發生率

由表2得知，參照組新生兒并發癥發生率明顯高于研究組，P<0.05。

表2 對比組間新生兒并發癥發生率 [n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病（縮寫：GDM，全稱：gestational diabetes mellitus）是妊娠期較為常見的病癥之一，其病因是因為孕婦在妊娠期間糖代謝異常所導致的，據相關數據顯示，妊娠期糖尿病在全世界發病率高至17%以上，此疾病的發生會對孕婦、胎兒有著較大的影響，GDM會導致孕婦流產、假絲酵母菌感染、外陰瘙癢、增加剖宮產率等，GDM對胎兒的影響有畸形、羊水過多、巨大兒、胎兒窘迫等;因此孕期需飲食及運動控制高血糖，如無法控制在理想范圍內，為降低母兒并發癥發生率，需藥物治療，GDM患者在產后血糖可恢復至正常水平，但罹患二型糖尿病的概率增加。孕期首選胰島素注射治療，其效果佳，無致畸作用，應用廣泛，但注射不便;一些不愿應用胰島素治療的患者知情要求選擇口服二甲雙胍治療，國內外研究報道其控制血糖效果確切，是妊娠期糖尿病的又一選擇【4】。