穴位貼敷聯合布地奈德霧化治療小兒急性喘息性支氣管炎臨床觀察

鄧小梅　周淵

摘要：目的觀察穴位貼敷聯合布地奈德霧化治療小兒急性喘息性支氣管炎的臨床療效，探究其應用價值。方法選取本院2018年1月-2019年9月收治的108例急性喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組采用布地奈德霧化治療，觀察組在此基礎上聯用穴位貼敷進行治療，對比2組患者的療效差異、臨床癥狀改善時間及肺功能變化情況。結果觀察組治療總有效率為92.59%，明顯高于對照組66.67%;觀察組患者各臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組;治療后，觀察組患者最大呼氣流量、潮氣量均明顯高于對照組，呼吸頻率明顯低于對照組，各項對比結果均有顯著差異（P<0.05）。結論穴位貼敷聯合布地奈德霧化治療小兒急性喘息性支氣管炎的療效確切，可以有效的縮短患兒的癥狀改善時間，改善患兒的肺功能。

關鍵詞：穴位貼敷;布地奈德;急性喘息性支氣管炎;小兒;療效

中圖分類號：R256.12文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2020）04-0067-03

急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒期出現的一種特殊類型的支氣管炎，其與小兒身體的特應性有一定的關聯[1]。該病多發于冬春季，小兒在受到冷空氣、屋塵、花粉等外界刺激下容易發病，可表現出炎細胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫等癥狀。病情多在夜間加重，多數患兒可自行緩解。但由于患兒的免疫功能及呼吸系統尚未發育完全，導致病情容易反復[2]。單純的西醫治療的效果并不理想，隨著中醫治療的不斷推進，中西醫結合治療已成為治療該病的主要趨勢。本次研究采用的是穴位貼敷聯合布地奈德霧化治療，取得了令人滿意的治療效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月—2019年9月在本院接受治療的108例急性喘息性支氣管炎患兒通過隨機分組的方式分為觀察組與對照組，各54例。觀察組男34例，女20例;年齡6個月-3歲，平均年齡（1.1±0.3）歲;疾病嚴重程度：輕度29例、中度17例、重度8例。對照組男36例，女18例;年齡7個月-3歲，平均年齡（1.4±0.1）歲;疾病嚴重程度：輕度27例、中度20例、重度7例。對2組患者一般資料進行分析比對，無顯著性差異（P>0.05）。診斷標準：參考《諸福棠實用兒科學》[3]中疾病的相關診斷標準。納入標準：①患兒年齡≤3歲;②病程≤14d。排除標準：①對治療相關藥物過敏的患兒;②重癥肺炎患兒;③由于自身免疫疾病導致喘息性疾病的患兒;④精神障礙患兒。

1.2方法患兒入院后，均給予常規的抗感染、止咳化痰等治療，并評估患者的疾病癥狀，針對性的給予患兒給氧或鎮靜治療。對照組采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）霧化吸入治療，不同年齡段患兒的藥物使用劑量存在一定差異，一般1個月至1歲的患兒給藥劑量為0.5 mg，1-3歲的患兒則為1.0 mg。2次/d，1周記為1個療程，待患兒臨床癥狀完全消失后可停止治療。觀察組在此基礎上聯用穴位貼敷進行治療，膏藥選用的是健膚按摩膏（神威藥業集團（山東）有限公司，國藥準字Z37020377），選取患兒的天突穴、膻中穴、足三里穴、肺俞穴進行貼敷，每個穴位8h。穴位貼敷的持續時間與患兒霧化吸入治療時間保持一致。

1.3觀察指標參考《諸福棠實用兒科學》關于小兒急性喘息性支氣管炎的療效診斷標準對患兒的治療效果進行評估，患兒的臨床癥狀完全消失記為治愈;癥狀得到顯著改善記為顯效;患兒病情有所好轉，癥狀得到一定的改善記為有效;患兒癥狀無明顯變化，甚至病情加重記為無效。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%;記錄2組患兒肺部癥狀、喘憋、咳痰及咳嗽癥狀的改善時間以及患兒治療前后呼吸頻率、潮氣量與最大呼氣流量的變化情況，之后進行分析比較。

1.4統計學方法采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量數據資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用秩和檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.12組治療結果比較2組患兒的療效情況如表1所示，觀察組治療總有效率為92.59%，對照組治療總有效率為66.67%，觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組癥狀改善用時比較觀察組患兒各癥狀的改善時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療前后2組肺功能結果比較治療前，2組患兒呼吸頻率、潮氣量與最大呼氣流量相比均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組呼吸頻率明顯低于對照組，潮氣量與最大呼氣流量均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒急性喘息性支氣管炎是由細菌、病毒引起的特殊型支氣管炎，由于患兒呼吸系統發育不完善，氣管及支氣管都相對狹小。加之周圍彈力纖維發育不完全，導致患兒呼吸道黏膜受到不良刺激后容易出現充血、呼吸道分泌物堵塞等情況，導致患兒出現呼吸困難、喘息等癥狀表現。多數患兒的癥狀在治療1周左右可以明顯改善，獲得較好的預后情況[4]。但也有少數患兒的疾病會發展成為支氣管哮喘，病情易反復，會嚴重影響到患兒的日常生活與身心健康[5]。臨床上對于該病的治療主要采用祛痰平喘及抗感染等對癥治療，霧化吸入治療是治療該病的主要輔助手段，其可以使藥物快速達到病變部位發揮療效，故通常情況下小劑量的藥物變得發揮較好的治療效果。

霧化吸入是通過霧化裝置將藥物分散為霧狀小顆粒，使得藥物能夠通過呼吸由患者呼吸道進入肺部，從而起到濕潤呼吸道、局部乃至全身治療的目的。本次研究選用的霧化吸入藥物是布地奈德，該藥是一種具有很強的局部抗炎效果的糖皮質激素，有臨床研究的結果表明：布地奈德的抗感染能力約為地塞米松的900倍[6]。其可以有效提高機體溶酶體膜、平滑肌細胞及內皮細胞的穩定性，有效的抑制支氣管收縮物質的合成與釋放過程，被廣泛應用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等患者的臨床治療之中。霧化吸入是在氧氣驅動泵的作用下，布地奈德成為可吸入的霧化顆粒，患兒吸入后其可在患兒呼吸道內沉積，從而發揮抑制炎癥反應，修復患兒呼吸道的功效[7]。中醫將該病納為“咳嗽”的范疇，其標看似在肺，但其本實則在腎，故需治以平喘豁痰、宣肺清熱。本次研究通過使用穴位貼敷對患兒進行輔助治療，將膏藥敷在穴位上，藥膏中的有效成分可以通過腺體及毛孔進入來驅散患兒體內的病邪。本次選擇的穴位包括：肺俞穴、天突穴、膻中穴等，其中肺俞穴可以刺激患兒的交感神經與迷走神經，有效的解除患兒的支氣管痙攣癥狀，改善患兒的肺功能，在治療肺炎、哮喘及咳嗽等疾病時具有良好的效果。天突穴可以幫助患兒排痰，刺激天突穴可以起到平喘的效果。刺激膻中穴則可以提高患兒的免疫功能，以抵御病原體的入侵[8]。

本次研究的結果表明：穴位貼敷聯用布地奈德霧化吸入在急性喘息性支氣管炎患兒的治療中表現出了良好的效果，通過聯合治療臨床治療總有效率顯著提高，各臨床癥狀改善的時間明顯縮短，患兒肺功能情況得到顯著改善（P<0.05）。說明穴位敷貼在小兒急性喘息性支氣管炎的治療中具有較高的臨床應用價值，可以作為該病治療的一種重要的輔助手段。

綜上所述，穴位貼敷聯合布地奈德霧化治療小兒急性喘息性支氣管炎的療效顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

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（收稿日期：2019-12-23）

基金項目：惠州市科技計劃（醫療衛生項目）（2019Y109）

作者簡介：鄧小梅（1983-），女，主治醫師，研究方向：中醫內科常見疾病診療。