對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果評價

張杰 鐘艷興 歐水英

【摘 要】 目的：探究對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：抽選本院收治的120例患者作為本次研究對象，患者入選時間為2016年1月至2019年6月，入選患者為不孕不育患者，依照單雙號分組方式將患者分為兩組，即觀察組、對照組，每組患者各60例，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，P<0.05;觀察組通暢率高于對照組，P<0.05;觀察組患者妊娠率與分娩率明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對不孕不育癥患者在治療過程中采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，可有效提升患者治療有效率，使患者輸卵管暢通，改善患者手術(shù)指標(biāo)與預(yù)后情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不孕不育癥;宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡;臨床效果

臨床婦科中，不孕不育癥較為常見，該疾病主要指男女雙方正常夫妻生活，未采用任何避孕舉措，1年以上未受孕現(xiàn)象，不孕不育病癥較為復(fù)雜，一般來說，主要是因?yàn)榕耘怕压δ艹霈F(xiàn)障礙，輸卵管異常所致[1]，該疾病治療過程較為漫長，對患者身心都將帶來影響，有研究表明，在不孕不育治療過程中，使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著[2]，基于此，本研究對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的120例患者作為本次研究對象，患者入選時間為2016年1月至2019年6月，入選患者為不孕不育患者，依照單雙號分組方式將患者分為兩組，即觀察組、對照組，每組患者各60例，患者均為女性。其中，觀察組患者最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（28.46±1.07）歲，觀察組患者中，先天性不孕不育患者39例，后天由于其他原因?qū)е虏辉胁挥颊?1例;對照組患者最大年齡40歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.35±0.97）歲，對照組患者中，先天性不孕不育患者37例，后天由于其他原因?qū)е虏辉胁挥颊?3例。將觀察組與對照組患者基線信息實(shí)施比較發(fā)現(xiàn)，P>0.05，說明組間患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)內(nèi)分泌、B超、診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影等上述三項(xiàng)檢查方式，確認(rèn)為不孕不育患者;2）無精神障礙等疾病患者;3）未合并其他嚴(yán)重疾病患者;4）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有子宮內(nèi)膜異位癥患者;2）存在嚴(yán)重精神性疾病患者;3）心臟、肝、腎等重要臟器功能障礙患者;4）多囊卵巢綜合征患者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)實(shí)施治療，具體為：指導(dǎo)患者呈仰臥位，對患者進(jìn)行全身麻醉，待患者出現(xiàn)麻醉感后，取膀胱截石位，根據(jù)B超檢查結(jié)果，在患者腹部做一個7～9cm的切口，了解患者輸卵管阻塞部位與粘連狀態(tài)與位置，在直視條件下，根據(jù)患者自身情況，對其進(jìn)行分解輸卵管阻塞與剔除組織粘連部位，或行卵巢囊腫剔除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)、子宮內(nèi)膜異位病灶燒灼術(shù)等，待手術(shù)完畢后，逐層縫合切口，并給予患者抗生素藥物，避免感染。

觀察組患者實(shí)施宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，具體為：指導(dǎo)患者呈仰臥位，穿刺部位定于膀胱截石位，建立氣腹，利用腹腔鏡對患者子宮、盆腔與輸卵管情況實(shí)施勘察，確定輸卵管阻塞與組織粘連部位，并實(shí)施相關(guān)手術(shù)對阻塞與粘連部位進(jìn)行分解、剔除，對子宮內(nèi)膜異位患者予以修復(fù)，使輸卵管恢復(fù)至正常形態(tài)，位于正常解剖位置，之后，通過宮腔鏡對子宮內(nèi)膜狀態(tài)與宮腔形態(tài)實(shí)施觀察，依照患者自身情況，給予患者輸卵管通液術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1）比較觀察組與對照組患者治療有效率：子宮、宮頸病灶部位、輸卵管阻塞情況完全治愈，受孕率大于50%視為顯效;子宮、宮頸病灶部位、輸卵管阻塞情況基本治愈，受孕率大于30%小于50%視為有效;子宮、宮頸病灶部位、輸卵管阻塞情況經(jīng)治療后無改善跡象，受孕率低于30%視為無效;總有效率為顯效率與有效率之和。2）對比觀察組與對照組患者輸卵管暢通情況。3）比較觀察組與對照組患者妊娠率與分娩率。4）比較觀察組與對照組患者手術(shù)指標(biāo)與預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)。對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 輸卵管通暢情況

觀察組通暢率高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 妊娠率與分娩率

觀察組患者妊娠率與分娩率明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 手術(shù)指標(biāo)與預(yù)后情況

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表4。

3 討論

不孕不育癥在婦產(chǎn)科中較為常見，不孕不育癥包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，在以往臨床中，對該疾病治療主要以口服藥物或注射藥物為主[3]，但其效果往往差強(qiáng)人意，而患者所花費(fèi)的費(fèi)用一般較多，為患者帶來一定經(jīng)濟(jì)壓力，而且，長時間的服藥會產(chǎn)生一定毒副作用，嚴(yán)重危害患者身心，同時，對已受孕的患者自身及嬰兒健康有一定影響[4]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已廣泛運(yùn)用于臨床中，在手術(shù)治療中，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，目前已被廣泛運(yùn)用于臨床中，對不孕不育患者來說，該種手術(shù)方式為一種獨(dú)特有效的微創(chuàng)手術(shù)方式[5]，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快、操作簡單等特點(diǎn)，可有效疏通患者輸卵管阻塞，提升輸卵管暢通性，提升患者正常受孕幾率[6]。

本研究結(jié)果顯示：使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間與住院時間明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組，同時，觀察組輸卵管暢通率、妊娠率、分娩率明顯高于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

綜上所述，不孕不育患者在治療過程中，運(yùn)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，可有效改善患者輸卵管阻塞情況，提升其治療效果，有助于提升患者受孕率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周利萍.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床效果及安全性[J].蛇志，2018，30（04）：686-688.

[3] 姚素麗.宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕不育癥對輸卵管通暢情況及妊娠情況的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（17）：2073-2075.

[4] 孫芬，姜群，陳燕.分析宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（02）：26，28.

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[6] 王秋紅.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療臨床不孕不育癥的療效與價值研究[J].蛇志，2017，29（02）：180-181.