基于埃索美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床療效及安全性評價

任杰

【摘 要】 目的：評價基于埃索美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床療效及安全性。方法：選擇2017年1月至2019年8月沈陽中醫結石病醫院收治的82例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者為研究對象，依據隨機數字表法將研究對象分成兩組—研究組和對照組（每組41例）。對照組患者給予奧美拉唑四聯療法治療，研究組患者接受基于埃索美拉唑的四聯療法，比較兩組患者的臨床療效和安全性。結果：研究組的臨床總有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組的不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。結論：針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，給予基于埃索美拉唑的四聯療法臨床效果突出，且安全性較高，值得借鑒。

【關鍵詞】幽門螺桿菌;消化性潰瘍;埃索美拉唑;奧美拉唑;臨床療效;不良反應

消化性潰瘍是常見消化系統疾病，主要誘因為胃黏膜保護作用障礙、胃酸分泌過多和幽門螺桿菌感染，其中超過60%的患者伴有幽門螺桿菌感染情況，一旦出現幽門螺桿菌感染情況，會引發或加重胃黏膜損傷，加之胃酸刺激，會導致免疫因子應答，加重患者病情[1]。針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，臨床多采取四聯療法治療，多以奧美拉唑為基礎，但目前耐藥性問題顯著，因此調整四聯療法用藥意義重大，其中埃索美拉唑抑酸效果突出，臨床應用較多[2]。本文探究了基于埃索美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床療效及安全性，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年8月沈陽中醫結石病醫院收治的82例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者為研究對象，依據隨機數字表法將研究對象分成兩組—研究組和對照組，每組41例。對照組男24例，女17例，年齡34～70歲，平均（52.43±2.92）歲，病程3～19個月，平均（52.43±2.92）個月;研究組男23例，女18例，年齡34～71歲，平均（52.72±2.87）歲，病程3～18個月，平均（52.03±2.77）個月。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046380）四聯療法治療，奧美拉唑20mg/次，2次/d，配合阿莫西林（哈藥集團三精明水藥業有限公司生產，國藥準字H20123142）300mg/次，3次/d，膠體果膠鉍（桂林華信制藥有限公司生產，國藥準字H20103187）100mg/次，3次/d，克拉霉素（Takeda GmbH德國生產，注冊證號H20160486）500mg/次，2次/d;奧美拉唑持續給藥4周，其余2周后停藥;研究組給予基于埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046379）的四聯療法治療，阿莫西林、膠體果膠鉍和克拉霉素用法用量同對照組，埃索美拉唑200mg/次，2次/d，療程同對照組。

1.3 觀察指標

1）臨床療效評估，通過胃鏡檢查結果評估，標準參照文獻[3]制定，顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示潰瘍基本愈合;有效：臨床癥狀改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小50%;無效：不符合上述標準或病情加重，總有效率=顯效率+有效率;2）幽門螺桿菌清除率統計比較，患者治療后2個月進行胃鏡或14C-UBT檢查，取胃竇小彎側距幽門口3cm位置黏膜組織，進行病理檢查，二者之一顯示為陰性即可判斷幽門螺桿菌根除[4];3）服藥期間不良反應率統計比較，包括：輕度皮疹、食欲不振。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組患者的臨床總有效率為92.69%，明顯高于對照組（75.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率對比

研究組患者幽門螺桿菌清除率（82.93%）高于對照組（60.98%），P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者安全性對比

研究組患者治療期間出現輕度皮疹1例、食欲不振2例，不良反應率為7.31%;對照組患者出現輕度皮疹2例、食欲不振2例，不良反應率為9.76%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，χ2=0.156，P=0.693。

3 討論

幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者胃黏膜損傷嚴重，幽門螺桿菌感染后細胞毒素、尿素酶、脂多糖釋放增多，會影響胃黏膜保護作用，促進炎癥因子釋放，引發炎癥，加重患者病情，同時患者病情受到胃酸分泌影響，因此臨床治療在促進炎癥消失的同時重視抑制胃酸分泌，多采取四聯療法治療，但考慮到藥物耐藥性等問題，四聯療法藥物選擇需進一步創新[5-6]。

本次研究結果顯示，研究組治療效果和幽門螺桿菌清除率均高于對照組，但兩組不良反應率均較低。原因分析如下：針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，四聯療法中質子泵抑制劑效果突出，其中奧美拉唑、埃索美拉唑應用較為廣泛，均能夠作用于細胞壁，促使其不可逆性失活，抑制胃酸分泌，而埃索美拉唑較奧美拉唑效果更理想，前者是后者的S異構體，具有更強的藥理活性，且作用范圍較廣，對于二丁基環腺苷、迷走神經刺激和組胺引起的酚酸分泌增多均有良好的抑制作用，促使胃內pH值改善，抑酸水平較高，究其原因可能與藥物能夠同壁細胞中H+-K+-ATP酶亞單位半胱氨酸殘基上巰基結合，抑制后者發揮作用，進而阻止H+向胃內轉運，抑酸效果更強，作用更持久，緩解了胃腸壁進一步損傷，減輕炎癥反應，進而更利于疾病恢復[7-8]。

綜上所述，針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，基于埃索美拉唑四聯療法治療效果突出，且安全性較高，值得借鑒。

參考文獻

[1] 孫廣紅.埃索美拉唑與奧美拉唑四聯療法對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者預后及生活質量影響對比研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（17）：2043-2045.

[2] 劉曉琴.比較埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（A3）：20383-20384.

[3] 劉光強.以埃索美拉唑為基礎的四聯療法治療難治性消化性潰瘍的效果及對幽門螺桿菌根除率的影響[J].吉林醫學，2016，37（06）：1308-1310.

[4] 王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果比較[J].山東醫藥，2015，55（38）：77-78.

[5] 覃洪.埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討[J].中國社區醫師，2015，31（18）：37，39.

[6] 佟博.埃索美拉唑為基礎的四聯療法根除幽門螺桿菌和治療消化性潰瘍的效果[J].黑龍江醫藥，2015，28（02）：327-329.

[7] 寧繼余，周國華，冷明芳.埃索美拉唑三聯療法在幽門螺桿菌相關消化性潰瘍治療中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（07）：141-143.

[8] 顏朝旭，應群貞.埃索美拉唑三聯療法根除消化性潰瘍幽門螺桿菌效果分析[J].中國鄉村醫藥，2015，22（04）：32-33.