皮炎洗劑濕敷聯合黃芩油膏外涂用于亞急性濕疹的療效觀察

繆紅梅

【摘 要】 目的：研究皮炎洗劑濕敷聯合黃芩油膏外涂用于亞急性濕疹患者中的效果。方法：選取2018年11月至2019年11月本院收治的亞急性濕疹患者77例，按入院先后順序隨機分為兩組，觀察組皮損有水皰糜爛滲出時用皮炎洗劑濕敷2次/d，皮損結痂無滲液后改為外涂黃芩油膏2次/d。對照組予以地奈德乳膏外涂2次/d，分別在治療后5d、7d、10d進行觀察，比較1個療程（10d）的療效。結果：臨床治療1個療程（10d），觀察組的治愈率、臨床癥狀緩解時間和住院時間均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：采用皮炎洗劑濕敷聯合黃芩油膏外涂能顯著提高亞急性濕疹的治療效果。

【關鍵詞】 皮炎洗劑;黃芩油膏;亞急性濕疹;療效

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的常見的過敏性、炎癥性皮膚病，可見于任何年齡，一般分為急性、亞急性和慢性3類。亞急性濕疹可由急性濕疹演變而來或是慢性濕疹亞急性發作而致，可發于身體任意部位。皮損以丘疹結痂鱗屑為主，可見少量滲出或糜爛，瘙癢劇烈，給患者帶來很大痛苦。目前西醫對濕疹尚無特效療法，多采用抗組胺藥物和皮質激素類藥物。2018年11月至2019年11月，本院皮膚科采取皮炎洗劑濕敷聯合黃芩油膏外涂治療亞急性濕疹38例，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：1）年齡≥18歲，性別不限;2）符合臨床亞急性濕疹診斷標準;3）自愿參加本項臨床觀察并簽署知情同意書;4）近2周內未服用過類固醇激素，近1周內未外用過皮質激素制劑或未使用過抗組胺類藥物。排除標準：1）妊娠或哺乳期婦女;2）對皮炎洗劑、黃芩油膏過敏者;3）合并有嚴重心、肝、肺等系統性疾病或精神病患者。剔除標準：1）治療過程中出現藥物或其他不良反應事件，不宜繼續接受研究者;2）依從性差或自行退出研究者。將2018年11月至2019年11月符合上述標準的77例患者按照入院先后順序隨機分組，其中觀察組38例（男20例，女18例），年齡25～70歲，平均（39.91±13.92）歲。對照組39例（男22例，女17例），年齡28～69歲，平均（38.96±12.73）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 診斷標準

參照《臨床皮膚病學》[1]診斷。亞急性濕疹：常因急性期損害處理不當遷延而來，或起病較緩，皮損以斑丘疹、淡紅色丘疹、鱗屑或結痂為主，間有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。

1.3 方法

兩組均給予皮膚科協定中藥處方參柏湯每日1劑口服。

觀察組確認患者對皮炎洗劑及黃芩油膏無過敏史，在皮損有水皰糜爛滲液時，調節室溫20℃～22℃，用冷開水清洗患處皮膚后，將皮炎洗劑（本院制劑，藥物組成：大黃/關黃柏/黃芩/苦參按比例水煎，瓶裝500mL滅菌）充分搖勻后以1：30比例用冷開水稀釋，取醫用消毒紗布折疊成4～6層，浸濕后擰至不滴水為度，紗布緊貼患處皮膚，大于患處皮膚，約15～20min，保持紗布潮濕度，2次/d。皮損結痂干燥后及時停用濕敷，改用黃芪油膏外涂，用無菌干棉簽取適量的黃芩油膏（本院制劑，蘇藥制字Z04000518，主要成分為黃芩。先將黃芩100g煎水濃縮成浸膏，再加入500g凡士林調勻制成黃芩油膏，盒裝20g）均勻地外涂于患處，且大于患處面積1～2cm，2次/d，治療后5d、7d、10d隨訪觀察和記錄。

對照組予冷開水外洗患處后用無菌干棉簽取適量地萘德乳膏（重慶華邦制藥有限公司生產），均勻涂抹患處，2次/d，治療后5d、7d、10d隨訪觀察和記錄。

1.4 護理

1）生活起居：及時修剪指甲，避免搔抓;避免接觸各種可疑變應原，遠離花粉、動物皮毛等;生活規律，避免熬夜;保持室內溫濕度適宜;避免曝曬，外出時戴帽;避免使用刺激性洗浴用品;注意個人衛生，沐浴水溫不宜過高，避免桑拿等;穿純棉、寬松、透氣的衣服。2）飲食護理：飲食清淡，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，忌食牛肉、羊肉、海鮮等發物，避免食用某些易成為變應原的食物（如牛奶、雞蛋、大豆、魚等），戒煙戒酒。3）心理護理：患者易產生煩躁情緒，多與其溝通，使其積極配合治療。正確及適當的護理可促進濕疹患者的康復[2]。

1.5 療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[3]。無效：療效指數<20%，體征及癥狀無改善;有效：20%≤療效指數<60%，皮損逐漸縮小，陽性體征及癥狀基本好轉;顯效：60%≤療效指數<95%，皮損逐漸消失，瘙癢、疼痛減輕，陽性體征及癥狀明顯好轉;治愈：療效指數≥95%，臨床陽性體征及癥狀全部消失。療效指數=治療前后的積分差/治療前積分×100.00%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件處理數據，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床治療1個療程（10d），觀察組的治愈率、臨床癥狀緩解時間和住院時間均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

濕疹的發病機制復雜，中醫學認為濕疹屬濕毒瘡范疇，主要因風、濕、熱蘊結，充于腠理，浸淫肌膚而起[4]，因此治療以清熱利濕為主。據《醫統源流》中云：“外科之證最重外治”，故外治法在濕疹治療中尤為重要，早在《黃帝內經》中即有“燥者濡之”，“摩之浴之”的記載。

皮膚有水皰糜爛滲液時先予皮炎洗劑濕敷，制劑中的大黃具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，黃芩、黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效。大黃中的大黃素、大黃酸等有抗感染作用;黃芩含黃芩甙素，具有抗感染作用，還可促進白細胞和炎性細胞的吞噬功能，提高機體的免疫力;苦參具有燥濕、止癢、抗感染的功能。諸藥合用，發揮清熱解毒、除濕化濁之功效，減輕水皰糜爛滲液及瘙癢，防止皮膚的感染。另外提取液對炎癥早期血管通透性增高和水腫有明顯的抑制作用[5]，可緩解皮損局部的腫脹滲液癥狀。

當皮損結痂干燥時改用外涂黃芩油膏，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒。主要活性成分黃芩苷具有顯著抗菌、抗炎、抗病毒、抗過敏及免疫抑制作用[6]。而黃芩油膏里的凡士林具有不親水的功效，可以起到保濕的作用，加速了皮膚自身的修復能力，減輕鱗屑癥狀。其中凡士林阻擋了來自空氣中的細菌和皮膚接觸，從而降低了皮膚感染的可能性。

綜上所述，根據患者癥狀先予外用藥清熱燥濕、解毒祛風止癢，后外涂油膏有保護潤澤、清潔去痂、收斂生肌的作用[7]，可使療效增強，表1顯示觀察組的療效和臨床癥狀緩解時間及住院時間均顯著優于對照組。使用該聯合對癥方法5d可見顯著效果，可快速有效地緩解亞急性濕疹引起的滲出、瘙癢等癥狀，減輕患者的痛苦，并提高治愈率，縮短患者的住院時間。此方法易取得患者配合，利于臨床應用。

參考文獻

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[2] 柳林林，潘麗麗.中醫護理慢性濕疹[J].實用中醫內科雜志，2013，12（16）：147.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：297.

[4] 吳積華，王會麗.五苓散合真武湯治療護理頑固性濕疹60例[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，18（14）：174.

[5] 劉志堅，方仲家，徐建偉.白英水提取物對耳廓腫脹小鼠的影響[J].浙江中醫雜志，2011，46（06）：455.

[6] 徐玉田.黃芩的化學成分及現代藥理作用研究進展[J].光明中醫，2010，25（03）：544.

[7] 趙麗麗，屈雙擎，瞿幸.中藥外治濕疹研究進展[J].現代中醫臨床，2015，22（05）：52-56.