探討彩色多普勒超聲對診斷兒童先天性心臟病的臨床效果及準(zhǔn)確性

王亞城 任曉璐 張樹清

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對診斷兒童先天性心臟病的臨床效果及準(zhǔn)確性。方法：根據(jù)研究需要，將2017年1月至2019年6月本院收治的98例疑似先天性心臟病患兒作為研究對象，對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并與手術(shù)病理結(jié)果相對比，觀察其診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：手術(shù)病理結(jié)果顯示，98例患兒均為先天性心臟病。彩色多普勒超聲診斷出85例，診斷符合率為86.73%，漏診或誤診13例，漏診或誤診率為13.27%。彩色多普勒超聲與手術(shù)病理結(jié)果比較，其檢出率分別為室間隔缺損85.29%、動脈導(dǎo)管未閉93.10%、房間隔缺損85.71%、動脈瓣狹窄80.00%、完全性心內(nèi)膜墊缺損80.00%、三尖瓣下移83.33%、三尖瓣閉鎖85.71%、完全性大血管移位80.00%，診斷總準(zhǔn)確率為86.73%。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲對兒童先天性心臟病進(jìn)行診斷，具有較高的準(zhǔn)確率，簡單易操作。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;兒童先天性心臟病;準(zhǔn)確性

先天性心臟病是孕期胎兒攜帶的一種心血管發(fā)育異常疾病。對其進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，可以提高患兒的生命質(zhì)量。彩色多普勒超聲在診斷先天性心臟病方面有較強(qiáng)的特異性，能夠?qū)ο忍煨曰純旱牟∏楹图膊∵M(jìn)行準(zhǔn)確的評估，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)[1-2]。本研究對98例疑似先天性心臟病患兒進(jìn)行研究，旨在探討彩色多普勒超聲對診斷兒童先天性心臟病的臨床效果及準(zhǔn)確性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2017年1月至2019年6月本院收治的98例疑似先天性心臟病兒童作為研究對象。其中，在性別方面，男女比例為4∶3，在年齡方面，其為1～7歲，平均（3.60±1.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺、氣促等癥狀，心臟聽診有病理性雜音。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-Voluson s6型超聲診斷儀（美國通用電氣公司）對患者進(jìn)行檢查。將探頭參數(shù)設(shè)置為4MHZ。患者行仰臥位，將探頭置于患者胸骨旁左室長軸上，對其心臟結(jié)構(gòu)和血流情況進(jìn)行探查。對其肺動脈壓、血流壓差和速度進(jìn)行測定。對于哭鬧不配合檢查的患兒，為其使用安定口服液，在其進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，再行檢查。對于心臟畸形比較嚴(yán)重的患兒，將心臟進(jìn)行三級檢查并給出最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相對比，計(jì)算其診斷符合率。對彩色多普勒超聲診斷先天性心臟病病癥準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率比較

手術(shù)病理結(jié)果顯示，98例患兒均為先天性心臟病。彩色多普勒超聲診斷出85例，診斷符合率為86.73%，漏診或誤診13例，漏診或誤診率為13.27%。

2.2 彩色多普勒超聲診斷先天性心臟病病癥準(zhǔn)確率比較

彩色多普勒超聲與手術(shù)病理結(jié)果比較，其檢出率分別為室間隔缺損85.29%、動脈導(dǎo)管未閉93.10%、房間隔缺損85.71%、動脈瓣狹窄80.00%、完全性心內(nèi)膜墊缺損80.00%、三尖瓣下移83.33%、三尖瓣閉鎖85.71%、完全性大血管移位80.00%，診斷總準(zhǔn)確率為86.73%。見表1。

3 討論

先天性心臟病是一種對患兒影響比較嚴(yán)重的先天性疾病。其解剖分型可以分為房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未關(guān)閉等[3]。先天性心臟病可引發(fā)多種并發(fā)癥，如肺動脈高壓、心力衰竭、猝死、心臟發(fā)育不良等。先天性心臟病需及早進(jìn)行診斷并采取相應(yīng)的治療措施，否則失去最佳治療時(shí)機(jī)，需要進(jìn)行心臟移植或者使用心臟支架來維持心臟功能[4]。早期診斷的手段有很多種，其中彩色多普勒超聲對各種先天性心臟病病癥能夠很好的區(qū)別，臨床診斷準(zhǔn)確率比較高[5]。

彩色多普勒超聲診斷，對于微小病灶的顯示能力比較強(qiáng)，能夠檢查出1mm及以上的室缺。同時(shí)，檢查比較簡單，易操作，可以及時(shí)給出診斷結(jié)果，對于先天性心臟病的及時(shí)診治具有較大優(yōu)勢。這種檢查與病理檢查比較，創(chuàng)傷比較小，相對于其他影像學(xué)檢查來講，放射性比較小。通過各個(gè)方位不同切面的圖像顯示，可以對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。其豐富的血流信號以及清晰的灰階切面圖像，可以給臨床醫(yī)師提供清晰的心臟結(jié)構(gòu)圖像，便于其作出診斷。對于活動界面，還可以進(jìn)行動態(tài)觀察，診斷準(zhǔn)確率更加有保障。

本研究中，對98例患兒進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，并與手術(shù)病理結(jié)果相對比，結(jié)果顯示手術(shù)病理結(jié)果顯示，98例患兒均為先天性心臟病。彩色多普勒超聲診斷出85例，漏診或誤診13例。彩色多普勒超聲與手術(shù)病理結(jié)果比較，其檢出率分別為室間隔缺損85.29%、動脈導(dǎo)管未閉93.10%、房間隔缺損85.71%、動脈瓣狹窄80.00%、完全性心內(nèi)膜墊缺損80.00%、三尖瓣下移83.33%、三尖瓣閉鎖85.71%、完全性大血管移位80.00%，診斷總準(zhǔn)確率為86.73%。表明采用彩色多普勒超聲對兒童先天性心臟病進(jìn)行診斷，具有較高的準(zhǔn)確率，簡單易操作。

綜上所述，彩色多普勒超聲，以其操作方便、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，成為臨床上診斷兒童先天性心臟病的重要影像學(xué)手段。與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率比較高，能夠?qū)ο忍煨孕呐K病不同病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)別。對于室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、動脈瓣狹窄、完全性心內(nèi)膜墊缺損、三尖瓣下移、三尖瓣閉鎖、完全性大血管移位等都能夠直達(dá)病灶，為臨床診斷提供了詳細(xì)的依據(jù)。對于先天性心臟病患兒來說，及早進(jìn)行治療，可以提高其生存率。為了預(yù)防兒童先天性心臟病的發(fā)生，孕婦在孕期要保持良好的生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以提高妊娠結(jié)局的優(yōu)良性。

參考文獻(xiàn)

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