探討會陰無保護接生技術在正常分娩中的價值

凌奇 徐曉波

【摘 要】 目的：探討在正常分娩中應用會陰無保護接生技術的臨床價值。方法：從本院擇取160例正常分娩產婦，將其隨機分成兩組，對照組80例產婦采用傳統保護會陰接生技術，研究組80例產婦采用會陰無保護接生技術，對照分析兩組臨床效果。結果：研究組會陰完整產婦多于對照組，會陰側切產婦少于對照組，會陰裂傷程度為Ⅰ度產婦多于對照組，Ⅱ度產婦少于對照組，P<0.05，兩組Ⅲ度會陰裂傷對比無統計學差異（P>0.05）;研究組產程中疼痛程度為0級、Ⅰ級的產婦多于對照組，Ⅱ級和Ⅲ級產婦少于對照組，P<0.05;研究組產后出血發生率、新生兒窒息發生率均低于對照組，P<0.05;兩組第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間對比無統計學差異（P>0.05）。結論：在正常分娩中應用會陰無保護接生技術對會陰保護有利，使產程中疼痛減輕，同時也避免不良妊娠結局出現，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 會陰無保護接生技術;正常分娩;臨床價值

在正常分娩中，通常采取會陰側切術助產，以避免會陰裂傷，同時縮短產程，但此種方式容易出現多種不良反應[1]。據相關研究指出，會陰無保護接生技術在正常分娩中的應用，可以有效避免會陰裂傷[2]。本文探討在正常分娩中應用會陰無保護接生技術的臨床價值，報道如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院擇取160例正常分娩產婦，產婦均從2018年7月至2019年6月擇取，均為足月妊娠，且為單胎頭位，將其隨機分成兩組，對照組80例產婦中，年齡為18～41歲，平均（25.78±5.12）歲，孕周為38～41周，平均（39.89±1.02）周;研究組80例產婦中，年齡為19～42歲，平均（25.69±5.33）歲，孕周為39～41周，平均（39.50±1.10）周;從組間一般資料統計學層面對比結果來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組80例產婦采用傳統保護會陰接生技術，助產士用左手托住會陰部，右手對胎頭進行壓迫，使胎頭以緩慢速度分娩出，完成分娩過程。

研究組80例產婦采用會陰無保護接生技術，指導產婦如何放松、正確使用腹壓，待宮口全開，同時胎頭拔露至胎頭著冠會陰聯合緊張時，對產婦宮縮予以指導，并有節奏地進行輕哈氣，避免過度用力，同時助產士左手扶住胎頭，對其娩出速度進行控制，同時給予適度壓力，使胎頭處于俯屈狀態，在宮縮間歇指導產婦不用力或輕用力，使胎頭逐漸娩出，之后將胎兒口鼻內黏液和羊水擠出，對胎兒狀況進行評估，待下一次宮縮時自然分娩出胎兒肩部，分娩期間避免過快過急，應使胎兒自行外旋轉和復位，在分娩期間不對會陰進行保護。

1.3 臨床觀察指標

對兩組會陰情況進行觀察和記錄，并評估會陰裂傷程度，會陰部皮膚及黏膜出現撕裂現象為Ⅰ度;會陰體筋膜以及肌層發生裂傷，陰道后壁黏膜受到累及，并延伸至陰道后壁兩側溝，很難有效辨別解剖結構為Ⅱ度;裂傷擴展至會陰深部，肛門外括約肌出現斷裂現象為Ⅲ度。評估產程中疼痛程度：無痛或稍有不適癥狀為0級;輕微疼痛，不會影響休息為Ⅰ級;存在明顯腰腹痛，但可忍受，影響睡眠為Ⅱ級;存在劇烈腰腹痛，無法忍受為Ⅲ級。記錄不良妊娠結局發生情況、第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組會陰情況對比

研究組19例會陰完整，20例會陰側切，26例Ⅰ度會陰裂傷，15例Ⅱ度會陰裂傷，無Ⅲ度會陰裂傷;對照組15例會陰完整，29例會陰側切，18例Ⅰ度會陰裂傷，18例Ⅱ度會陰裂傷，無Ⅲ度會陰裂傷;研究組會陰完整產婦多于對照組，會陰側切產婦少于對照組，會陰裂傷程度為Ⅰ度產婦多于對照組，Ⅱ度產婦少于對照組，P<0.05，兩組Ⅲ度會陰裂傷對比無統計學差異（P>0.05）。

2.2 兩組產程中疼痛程度對比

研究組21例0級疼痛、33例Ⅰ級疼痛、26例Ⅱ級疼痛、無Ⅲ級疼痛;對照組15例0級疼痛、23例Ⅰ級疼痛、27例Ⅱ級疼痛、15例Ⅲ級疼痛;研究組產程中疼痛程度為0級、Ⅰ級的產婦多于對照組，Ⅱ級和Ⅲ級產婦少于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良妊娠結局對比

研究組3例產后出血、3例新生兒窒息，對照組25例產后出血，9例新生兒窒息，研究組產后出血發生率、新生兒窒息發生率均低于對照組，P<0.05。

2.4 兩組各個產程時間對比

研究組第一產程時間為（421.3±186.5）min、第二產程時間為（59.5±24.2）min、第三產程時間為（6.7±3.5）min，對照組第一產程時間為（416.7±136.8）min、第二產程時間為（58.4±23.6）min、第三產程時間為（6.8±3.4）min，兩組第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間對比無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

分娩屬于正常生理過程，但若分娩時間過長，則會增加產婦的不良情緒，使順利分娩受到影響，甚至導致新生兒窒息等現象，因此為避免會陰裂傷現象出現，使產程時間縮短，臨床中通常采取會陰側切術助產[3]。但此種方式會對會陰以及直腸括約肌造成損傷，分娩后疼痛明顯，不利于產后恢復。伴隨醫療技術的不斷進步和發展，會陰無保護接生技術在正常分娩中的應用愈加廣泛，其可以降低會陰側切率[4]。會陰無保護接生技術的應用可以在胎頭、宮縮擴張會陰部的過程中，使僵硬會陰體更加有彈性、變薄，對胎兒順利娩出有利。同時，這一技術的應用可以對胎頭娩出速度進行控制，避免會陰裂傷，同時不會使產程時間增加[5]。另外對于正常分娩產婦來說，會陰無保護接生技術的應用可以使產婦疼痛度降低，因產后產婦容易出現會陰傷口疼痛現象，嚴重者會對正常生活產生影響，因此會陰無保護接生技術可保證產婦順利分娩，降低疼痛程度，對產婦產后恢復有重要作用。會陰無保護接生技術的應用可以均衡陰道所受壓力，減少外部阻力，避免會陰裂傷，因此會陰無保護接生技術的應用效果顯著。

在正常分娩中應用會陰無保護接生技術對會陰保護有利，使產程中疼痛減輕，同時也避免不良妊娠結局出現，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 覃含麥.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用研究[J].健康大視野，2019，01（03）：13-14.

[2] 閆艷玲.低危孕婦正常分娩中會陰無保護接生技術的應用[J].中國保健營養，2018，28（29）：359.

[3] 王春曉，馬曉宏，馬天好，等.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：154-155.

[4] 張雪梅.無保護會陰接生技術在正常分娩中的應用效果觀察[J].健康必讀，2018，01（15）：234-235.

[5] 朱丹紅，任靜，雷明.會陰無保護接生技術在初產婦正常分娩中的應用[J].母嬰世界，2018，02（14）：33-34.