毛冬青液在治療婦產科術后傷口感染的療效

吳用瓊 呂一燕 禤麗萍 鄒清容

【摘 要】 目的：探討中藥毛冬青在治療婦產科術后傷口感染紅腫、化膿、疼痛的作用效果。方法：選取2014年6月至2017年6月在本院婦產科住院手術后傷口感染病例80例，隨機分為觀察組和對照組，每組分為40例，對照組傷口常規清創換藥處理，觀察組傷口常規清創換藥處理后應用毛冬青液清洗濕敷傷口處理，對比兩組患者臨床治療效果。結果：經過臨床對比觀察組患者治療總有效率（97.5%）優于對照組患者治療總有效率（75.0%），P<0.05。處理傷口后觀察紅腫癥狀表現，第1天兩組紅腫癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;第3天和第7天觀察組比對照組消腫明顯，紅腫例數減少，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），第7天觀察病例中傷口愈合且出院患者為對照組2例觀察組9例。結論：婦產科手術后傷口感染患者應用毛冬青液治療后療效顯著，傷口紅腫消退快。毛冬青取材容易，經濟、安全、無副作用，值得使用。

【關鍵詞】毛冬青;婦產科;傷口感染;紅腫

在婦產科腹部手術中，傷口感染是常見的并發癥之一，多因細菌、真菌、病毒等病原體從傷口侵入，導致傷口紅腫、疼痛、滲出液體、化膿等一系列癥狀，有的還會引發全身性的炎癥反應[1]，給患者帶來極大的痛苦，影響患者的身心健康和生活質量。為了及早治療傷口感染，減輕患者因傷口紅腫、疼痛帶來的痛苦，筆者采用毛冬青煎水外用治療婦產科腹部手術后傷口感染，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年6月在本院治療婦產科術后腹部切口感染患者80例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例。對照組年齡18～60歲，平均年齡（38.5±8.9）歲;病程5～17d，平均病程（11.2±3.5）d。觀察組年齡18～60歲，平均年齡（37.9±8.3）歲;病程4～16d，平均病程（10.8±3.9）d。手術類型包括子宮切除術、附件切除術、卵巢囊腫切除術、宮外孕病灶清除術、剖宮產術。兩組平均年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青液的制作 取鮮品毛冬青葉（夾雜有枝條）500g，放入不銹鋼煎藥鍋中，加自來水2000mL，浸泡30min，武火煮沸后，文火煎煮30min，用消毒紗布濾過藥液后，濃縮至1000mL，分別裝入100mL已消毒的玻璃瓶內，經壓力蒸汽滅菌后備用，有效期7d。

1.2.2 傷口處理方法 兩組感染傷口均常規處理后，對照組：用3%過氧化氫液清洗后用0.9%氯化鈉液清洗，以無菌紗布蘸干創面液體。創面放置引流，蓋上敷料，每天更換1次。觀察組：先用自制毛冬青液清洗傷口，后用毛冬青液紗布濕敷傷口30min，擦干蓋上敷料，每天更換1次。兩組均以7d為1療程，直至愈合或行二期縫合。換藥當天及換藥后第3、7、10天評估，觀察兩組傷口7d紅腫消退情況，療程結束后統計療效。

1.3 觀察指標

對比分析兩組治療效果、創面紅腫、滲液情況。療效評定[2]：無效：切口感染無變化或加重;有效：切口分泌物減少，紅腫消退，疼痛明顯減輕，肉芽生長相對較快;顯效：切口分泌物明顯減少或消失，疼痛和紅腫消失，新鮮肉芽生長較迅速。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組傷口7d紅腫消退情況

處理傷口后觀察紅腫癥狀表現，第1天兩組紅腫癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;第3天和第7天觀察組比對照組消腫明顯，紅腫例數減少，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），第7天觀察病例中傷口愈合且出院患者為對照組2例觀察組9例。見表2。

3 討論

腹部手術是婦產科常見的治療方法之一，但術后切口感染時有發生。引起感染的原因除了患者自身肥胖及糖尿病，容易致脂肪液化、壞死或滲血等，使切口修復延遲導致感染外，其它原因的感染在祖國醫學中均屬于外傷：“刀傷、火毒”等范疇，是機體受到刀傷、火毒的侵害以后，受傷部位發生外癥，損傷肌膚，創面紅、腫、熱痛等。治療上多以清熱解毒、消腫止痛為法。本研究中所用的毛冬青（llexpubescensHook. EtArn.）是毛冬青科冬青屬植物，其性平，味苦澀，無毒，功效：清熱涼血、解毒消腫、活血通絡[3];主治：燙傷、外傷出血、癰腫疔瘡、走馬牙疳、皮膚急性化膿性炎癥[4]，內服煎湯3～9g;外用煎水濕敷，或研末調敷，或搗汁涂;全年可采，鮮用或曬干;為我國南方常用中草藥。現代藥理研究毛冬青具有抗菌消炎作用[5]，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均敏感。本研究觀察組應用毛冬青煎液治療，結果顯示，觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）;第3天和第7天觀察組比對照組消腫明顯，紅腫例數減少，差異有統計學意義（P<0.05），說明毛冬青在治療傷口感染中的應用效果較好，能消腫、止痛，加速傷口愈合。

綜上所述，中草藥毛冬青在治療婦產科術后傷口感染取得了良好效果，且毛冬青藥源豐富，取材容易，經濟安全，操作簡便，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1] 劉麗環.婦產科手術患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危險因素調查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（08）：1164-1165.

[2] 呂一燕.毛冬青的臨床應用研究[J].內蒙古中醫藥，2015，34（07）：148-149.

[3] 張泉修，劉艷麗，李笑然.廣西毛冬青的化學成分研究[J].中草藥，2017，48（09）：1730-1734.

[4] 陳珊娜，汪玉勤，黃海桃，等.婦產科腹部手術切口感染的危險因素分析[J].中國醫院感染學雜志，2014，24（08）：2024-2026.

[5] 謝鎮國，王志堅.毛冬青甲素對大鼠心肌缺血再灌注急性損傷Caspase-3表達的影響[J].醫藥前沿，2016，06（13）：150-151.