觀察嬰幼兒開展接種乙肝疫苗預防乙型肝炎的效果

楊煥民　趙春鋒　劉冬梅

【摘 要】 目的：觀察對嬰幼兒開展接種乙肝疫苗在預防乙型肝炎中的臨床效果。方法：選取本社區150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，觀察所有嬰幼兒接種乙肝疫苗后免疫應答情況;同時觀察嬰幼兒接種乙肝疫苗后不良反應發生情況。結果：150例嬰幼兒中，首次接種后免疫保護應答者共有120例、免疫低應答者共有24例、免疫無應答者共有6例;120例免疫保護應答者中，第三次接種后嬰幼兒GMT濃度顯著低于初次接種后（P<0.05）;在不良反應發生情況中，共有8例嬰幼兒出現不良反應，不良反應發生率為5.33%。結論：嬰幼兒開展接種乙肝疫苗能夠有效起到預防乙型肝炎的作用，且不良反應發生率較低。

【關鍵詞】 嬰幼兒;乙肝疫苗;乙型肝炎

乙型肝炎多是由于乙型病毒肝炎所致，屬于危害公共衛生安全的主要問題。乙肝的傳播方式包含了母嬰、血液以及性傳播[1]。由于嬰幼兒的免疫能力較差，使其感染乙肝的發生率顯著高于其他人群。一旦嬰幼兒出現乙肝情況，不但會影響嬰幼兒自身的身體健康，同時也會對家庭造成較大的影響。因此，必須要采取有效的應對方式，做好嬰幼兒乙型肝炎的預防工作[2]。本次研究了150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，分析了嬰幼兒開展接種乙肝疫苗在預防乙型肝炎中的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，所有嬰幼兒均為2018年1月至2019年6月于本社區接種乙肝疫苗。其中，男性嬰幼兒86例，女性嬰幼兒64例，嬰幼兒的年齡在5個月～4歲，平均年齡（1.37±0.64）歲。所有嬰幼兒在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

采用重組乙肝疫苗對所有嬰幼兒進行乙肝疫苗接種。在嬰幼兒出生之后1d內經上臂三角肌上肌肉注射乙肝疫苗，劑量為10ug;對于母親表現為HBsAg陽性的嬰幼兒，在其出生15～20d內進行首次乙肝接種，并接種乙肝免疫球蛋白。嬰幼兒出生后90～180d內，進行第二、第三次疫苗接種，第三次疫苗接種后30d對所有嬰幼兒抗-HBs陽轉情況進行檢測。對于首次接種低應答與無應答者，在其初免結束30d后進行第二次乙肝疫苗接種，分別在再免1劑、再免3劑后30d對嬰幼兒抗-HBs陽轉情況進行檢測。

1.3 評定標準

觀察所有嬰幼兒免疫應答情況以及接種后不良反應的發生情況;免疫應答判斷，1）無應答：接種乙肝疫苗后，嬰幼兒乙肝疫苗抗體滴度（GMT）<10IU/L;2）低應答：接種乙肝疫苗后，嬰幼兒100IU/L>GMT≥10IU/L;3）正常免疫應答：嬰幼兒1000IU/L>GMT≥100IU/L;4）高應答：嬰幼兒GMT水平≥1000IU/L。免疫保護應答=正常免疫應答者+高免疫應答者[3]。

1.4 統計學方法

此次研究中150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒所得數據均采用SPSS 19.0版本統計學軟件進行統計;所有患者在免疫應答情況中采用%表示計數資料，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有嬰幼兒接種乙肝疫苗后免疫應答情況

150例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，首次接種后免疫保護應答者共有120例;免疫低應答者共有24例;免疫無應答者共有6例;首次接種保護應答者初次接種后GMT測量濃度為（1548.04±104.37）IU/L;第三次接種后GMT測量濃度為（1258.46±88.15）IU/L;由此可見，初次接種后GMT濃度顯著高于第三次接種后（P<0.05）。

30例免疫低應答者與免疫無應答者中，再免1劑保護應答者共有24例;再免3劑后保護應答者共有28例;再免1劑后嬰幼兒GMT濃度為（1637.34±123.75）IU/L;再免3劑后，嬰幼兒GMT濃度為（926.85±113.31）IU/L;兩者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組嬰幼兒接種乙肝疫苗后不良反應發生情況

150例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，共有8例嬰幼兒出現吐奶、局部紅腫、上臂三角肌硬結等不良反應，不良反應發生率為5.33%（8/150）;嬰幼兒不良反應程度較低，均于接種后1d癥狀消失，不需要接受治療。

3 討論

乙肝是臨床中常見的一種傳染性疾病，該病對于患者的身體健康有著較大的威脅，隨著病情的發展甚至還會出現肝硬化與肝癌的情況。根據臨床研究表明[4]，年齡越小的人群越容易感染乙肝，因此在乙肝的防治工作中，嬰幼兒的乙肝預防工作就顯得尤為重要。乙肝疫苗接種作為現階段最為常見的乙肝預防措施，其能夠有效降低嬰幼兒乙肝的發生率[5]。本次研究顯示：150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒中，首次接種后免疫保護應答者共有120例;且在第三次接種后GMT濃度顯著低于首次接種（P<0.05）;30例首次接種低應答與無應答嬰幼兒中，其在再免1劑后GMT濃度顯著高于再免3劑的GMT濃度（P<0.05）。在不良反應發生情況，所有嬰幼兒不良反應發生率較低，且癥狀較輕，無需治療即可痊愈。由此可知，接種乙肝疫苗在嬰幼兒乙肝預防工作中具有較高的應用價值。而在進行乙肝疫苗接種的過程中，還需要注重以下幾項：1）此次研究主要采用了重組乙肝疫苗，其對于嬰幼兒造成的不良反應較少，在阻斷病毒傳播的同時，還能夠有效提高免疫預防工作的安全性[6];2）在乙肝免疫接種中，全程免疫1～3年后，對于乙肝的預防效果最佳;因此，多建議在免疫接種后2年，對嬰幼兒進行GMT水平檢測，根據檢測的實際情況，科學制定有效的免疫方案，提高預防的力度[7];3）人體在接受乙肝疫苗接種后，隨著時間的增長，機體中抗體的含量會逐漸降低，進而使得免疫抵抗能力下降，增加了乙肝感染的發生率。因此，在進行免疫工作的開展時，工作人員需要充分了解抗體的變化規律，定期對嬰幼兒的實際情況進行監測，以此來降低乙肝的發生率。

綜上所述，接種乙肝疫苗能夠有效降低乙肝病毒的感染率，且具有較高的安全性，在嬰幼兒乙型肝炎的預防工作中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 戚金榮，劉元東，靳興.部隊新兵接種乙肝疫苗免疫效果觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2017，24（08）：56-57.

[2] 劉芳，呂衛民，李振國.2006和2016年甘南州合作市3～4歲兒童乙肝疫苗接種和乙肝病毒感染情況調查[J].職業與健康，2018，34（18）：117-118，121.

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[7] 鮑春，陳德黎，王秀華.兒童乙型肝炎病毒疫苗免疫效果監測及強化免疫最小年齡探討[J].實用預防醫學，2017，05（04）：16-18.