真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床研究

張潤華

【摘 要】 目的：探討真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床效果。方法：以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各60例，對照組患者接受常規西醫治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合真武湯加味治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各觀察指標及心衰分級變化。結果：研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：真武湯加味可有效改善患者心肺功能，療效確切，對促進肺源性心臟病心力衰竭患者病情康復具有促進意義。

【關鍵詞】真武湯加味;肺源性心臟病心力衰竭;心肺功能;病情康復

肺源性心臟病簡稱肺心病，主要是因支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管病變引起的肺部血流阻力增大、肺動脈壓升高所致，臨床上常表現為咳嗽、紫紺、水腫、肺啰音、呼吸困難等，嚴重者還可合并心力衰竭，給患者的生命安全造成極大的威脅[1]。近年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇及慢性病發病率的逐年增長，使得肺源性心臟病心力衰竭的發生率也呈明顯的增長趨勢，西醫臨床主要以抗感染、祛痰、平喘、強心等進行對癥治療，但無法從根本上消除致病因素。祖國醫學認為，肺源性心臟病心力衰竭屬于“心悸”、“喘證”、“肺脹”范疇，主要因脾等臟器虛衰、肺衛不固、外感邪氣所致[2]。因此本研究以本院收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，探討真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均符合第3次全國肺源性心臟病專業會議及《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關的診斷標準[3]，自愿參與本次研究，且排除肺栓塞、高血壓心臟病、嚴重的肝腎功能障礙、精神病史、相關藥物過敏史、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男67例，女53例，年齡52～80歲，平均（66.43±3.78）歲，心功能分級：Ⅲ級70例，Ⅳ級50例;將受試者隨機分為兩組，各60例，兩組一般臨床資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規西醫治療，入院后均給予吸氧、心電監護、止咳、抗感染、祛痰、強心、利尿、糾正酸堿紊亂、維持水電解質平衡等。研究組患者在對照組的基礎上聯合真武湯加味治療，組方：茯苓30g，麥冬、葶藶子、芍藥各15g，制附子（先煎）、白術、豬苓、澤瀉、桃仁、生姜、檳榔各10g，紅花、川芎、甘草各5g。將諸藥加水先浸泡30min，取附子先煎20min，再加入其他藥物進行煎煮至300mL左右，于早晚2次進行分服，每日1劑，連續治療3周。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后腦鈉肽（BNP）、左心室射血分數（LVEF）、肺動脈壓（PAH）、動脈血氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）等指標變化。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后咳嗽、水腫、發紺、肺啰音等癥狀體征基本消失或顯著緩解，心率降至100次/min以內，心功能改善1～2級;有效：治療后咳嗽、水腫、發紺、肺啰音等癥狀體征均有所好轉;無效：以上指標改善較治療前均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，P<0.05表示存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各觀察指標水平變化對比

治療前兩組LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平比較無統計學差異（P>0.05），治療后兩組患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺源性心臟病是由肺部組織、動脈、血管、胸廓內反復感染、炎癥等刺激肺血管內皮損傷、肺循環阻力增強、肺動脈壓升高所致的一種呼吸系統疾病[4]。傳統西醫主要以對癥治療為主，但副作用較多，不能阻斷疾病進展，易反復發作。肺源性心臟病心力衰竭屬于中醫肺脹陽虛水泛證，主要病機為機體正氣不足、氣陰兩虛，復邪氣日久累及心脾腎等臟器而發病。真武湯方中制附子溫心腎之陽;檳榔、茯苓、豬苓利水滲濕;葶藶子、澤瀉平喘瀉肺利水;白芍、麥冬斂陰緩急;紅花、桃仁、川芎活血化瘀;生姜溫胃散寒;白術健脾燥濕;杏仁止咳化痰;桂枝溫通心陽，甘草調和諸藥，全方共奏溫陽利水、止咳平喘、補益脾腎之功效[5]。本研究結果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后兩組LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，真武湯加味可有效改善患者心肺功能，療效確切，對促進肺源性心臟病心力衰竭患者病情康復具有促進意義。

參考文獻

[1] 陳思，劉愷豐，朱衛華.參附注射液聯合地爾硫治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥，2020，15（03）：358-361.

[2] 李輝.生脈散合真武湯加味治療陰陽兩虛型慢性心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（06）：104-105.

[3] 楊會蘭，李鳳莉，于洋，等.生脈注射液聯合酚妥拉明對肺源性心臟病心力衰竭患者肺動脈壓力及心功能影響研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（10）：80-82.

[4] 陶毅強，李偉林，張君利，等.真武湯加味治療肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國中醫急癥，2016，25（05）：900-902.

[5] 王艷.真武湯加味聯合西藥對慢性充血性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及6min步行實驗的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：180-181.