針對性護理對在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中的效果探究

曹小祝

【摘 要】 目的：探討針對性護理對在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中的治療效果。方法：選擇本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例輕度持續鎮靜多發傷患者為研究對象，將受試者根據ICU入住順序分為兩組，每組各25例，對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上接受針對性護理，比較兩組患者的各康復指標及不良事件發生率。結果：研究組患者的機械通氣時間、ICU入住時間、住院總時間及譫妄發生率均顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者不良事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：針對性護理可有效縮短患者康復時間，減少不良事件發生率，對促進在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 針對性護理;輕度持續鎮靜;多發傷;不良事件

多發傷是指同一致傷因子造成的2處以上解剖部位或臟器創傷的疾病，近年來隨著社會經濟的快速發展使得多發傷的發生率逐年增長，因其具有病情危重、病因復雜、病情變化快、死亡率高的特點，故患者常需入住ICU來提高生存幾率[1]。臨床實踐證實，多發傷患者入住ICU后常在多重因素刺激下存在躁動、譫妄及睡眠障礙等情況，ICU常采用輕度持續鎮靜治療患者各項精神異常癥狀[2]。有研究表明，強化對ICU患者的臨床護理對改善患者預后、提高生存質量具有積極作用[3]。為此本研究以本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例輕度持續鎮靜多發傷患者為研究對象，探討針對性護理的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例輕度持續鎮靜多發傷患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為多發傷，伴有譫妄、躁動等癥，符合鎮靜治療指征，患者及家屬均可自愿配合本次研究，且排除伴有精神疾病、近期應用鎮靜類及精神類藥物、生存期在30d以內、格拉斯哥昏迷評分在8分以內、體質量指數在28以上、妊娠期女性、合并非外傷性嚴重疾病及無法配合本次研究者。其中男30例，女20例;年齡22～70歲，平均（41.76±3.82）歲;受傷部位：2～3處23例，4處及以上27例;APACHEⅡ評分（22.36±4.67）分;SOFA評分（7.02±1.65）分。將受試者根據ICU入住順序分為兩組，各25例，兩組患者在性別、年齡、具體病情等一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均給予1μg/kg鹽酸右美托咪定注射液及0.050～0.075mg/kg咪達唑侖注射液肌內注射，并給予1μg/kg鹽酸瑞芬太尼及2mg/kg丙泊酚靜脈泵入進行輕度持續鎮靜治療，同時給予機械通氣。對照組患者在此基礎上接受常規護理，包括嚴密監測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標變化，預防壓瘡、飲食護理等。研究組患者在對照組的基礎上接受針對性護理，具體為，1）心理護理：主動與患者進行交談，給予語言安慰及鼓勵，幫助患者疏導負面情緒，盡量滿足患者的需求，緩解患者心理及軀體上的不適感。2）呼吸道護理：幫助患者拍背，指導患者咳嗽排痰，必要時行機械吸痰，保持呼吸道通暢。妥善固定呼吸機管路，確保氣管插管位置準確，定時清潔口腔，濕化氣道。3）安全護理：增加巡視次數，每次對氣管導管氣囊壓及插管深度進行檢查，對于需使用約束帶者應提前向患者講解約束帶對保證自身安全的必要性，加用床邊圍擋，預防墜床。4）睡眠護理：患者入睡時為其拉好窗簾，控制室內光線射入，盡量減少出入病房次數及護理操作。5）喚醒護理：每日清晨6點停用鎮靜藥物，并喚醒患者，根據患者躁動鎮靜評分評估患者的躁動程度，合理調整用藥劑量，將躁動鎮靜評分維持在0～1分。6）胃腸道護理：嚴密監測患者的胃腸道反應，當患者出現惡心、嘔吐、腹痛等異常狀況時應立即上報并給予對癥處理，預防腸梗阻。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的機械通氣時間、ICU入住時間、住院總時間、譫妄發生率及不良事件發生率。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05表示差異性顯著，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗，以率（%）表示計數資料，組間比較行χ2檢驗。

2 結果

2.1 各康復指標比較

研究組患者的機械通氣時間、ICU入住時間、住院總時間較對照組更短，譫妄發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良事件發生率

研究組患者不良事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

多發傷是急危重癥疾病中的常見類型，ICU病房常采用鎮靜的方式來減少患者的應激躁動，使其處于安靜狀態，以更好的提高臨床診治的順利性、保證生命安全、降低死亡率。有研究表明，輕度持續鎮靜在多發傷患者治療中具有顯著成效，但長期使用易導致患者出現認知障礙、創傷后應激障礙綜合征等不良事件，延長治療時間，影響患者的康復進程[4]。針對性護理是在生物-心理-社會的醫學模式的基礎上堅持“以患者為中心”，根據疾病特點及患者自身需求制定一系列針對性、規范性及科學性的干預措施，幫助患者緩解心理壓力，保持呼吸道通暢，最大限度消除影響病情康復的不利因素，滿足患者的護理需求，從而保證治療效果，促進病情康復[5]。本研究結果表明，研究組患者的機械通氣時間、ICU入住時間、住院總時間及譫妄發生率均顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者不良事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理可有效縮短康復時間，減少不良事件發生率，對促進在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 李秀珍.對在ICU進行輕度持續鎮靜的多發傷患者進行綜合護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（11）：242-243.

[2] 李春艷，姚海靜，藍仁佳.針對性護理干預在ICU胸腹多發傷患者搶救中的應用效果分析[J].中國保健營養，2016，26（12）：169-170.

[3] 李向娟，郭兵，劉偉.ICU多發傷患者輕度持續鎮靜的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（02）：136-137.

[4] 曹爽.持續腹內壓監測在ICU多發傷患者護理中的應用效果分析[J].臨床護理雜志，2016，15（03）：50-52.

[5] 孫愛香.對在ICU接受輕度持續鎮靜的多發傷患者進行有針對性護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：281-282.