常規護理基礎上強化細節護理對預防血液透析置管感染中的作用

魏翠珍

【摘 要】 目的：分析常規護理基礎上強化細節護理對預防血液透析置管感染中的作用。方法：從人民醫院血透室擇取56例血液透析置管患者，并隨機予以分組研究，對照組（28例）行以常規護理，研究組（28例）在常規護理基礎上強化細節護理，對照分析臨床效果。結果：從感染情況分析，研究組1例出現感染，為皮膚感染，感染率為3.57%，對照組7例出現感染，其中3例皮膚感染、3例創面感染、1例細菌感染，感染率為25.00%，研究組感染率低于對照組，P<0.05;從護理滿意度分析，研究組20例滿意、8例一般滿意，無不滿意患者，總滿意度為100.00%，對照組15例滿意、7例一般滿意，6例不滿意，總滿意度為78.57%，研究組總護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對于血液透析置管患者來說，在常規護理基礎上強化細節護理，一方面可以有效避免感染情況出現，另一方面可以使患者更加認可和滿意護理服務。

【關鍵詞】

常規護理;細節護理;血液透析置管;感染

臨床中，血液透析作為血液凈化的主要方式之一，可以有效清除機體代謝毒性物質。通常情況下，血液透析患者需要置管，一方面避免反復穿刺，減輕損傷，另一方面便于操作，減輕工作量[1]。但隨著血液透析置管時間的延長，則會使感染風險增加，對于此則需要做好護理干預，對置管感染進行有效控制[2]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫院血透室擇取56例血液透析置管患者，病例選取時間段為2017年11月至2019年10月，隨機予以分組研究，對照組（28例）中，男18例，女10例，病例擇取年齡為25～74歲，平均（52.96±10.45）歲，疾病類型：16例腎小球腎炎、10例高血壓腎病、2例其他，置管情況：13例鎖骨下靜脈穿刺置管、10例頸內靜脈穿刺置管、5例股靜脈穿刺置管;研究組（28例）中，男19例，女9例，病例擇取年齡為26～75歲，平均（52.89±10.52）歲，疾病類型：17例腎小球腎炎、9例高血壓腎病、2例其他，置管情況：14例鎖骨下靜脈穿刺置管、9例頸內靜脈穿刺置管、5例股靜脈穿刺置管;對兩組一般資料予以統計學分析，組間無統計學意義，可比。

1.2 方法

對照組（28例）行以常規護理。研究組（28例）在常規護理基礎上強化細節護理：1）監控預防。強化空氣流通，同時強化手部衛生，每天用含氯消毒水擦拭地面2次，每天病房通風時間應超過30min。另外在透析室工作時，醫護人員均需要著工作服，佩戴專用帽子，在導管留置過程中，應嚴格執行均操作原則。在透析完成后需要對患者所用床單進行及時清潔、消毒處理，使病房保持整潔以及衛生狀態，限制探視人數以及時間，減少人員流動，避免交叉感染現象出現。在進出工作區前后均需要按照洗手六步法清潔雙手，嚴格執行手衛生要求，在醫療污物以及廢物處理過程中，應佩戴隔離手套，之后及時洗手。2）導管感染預防。強化健康教育，向患者說明留置導管需要注意的問題，提高其自我護理水平。通過朗索復合碘消毒棉簽對皮膚進行嚴格消毒處理，待干之后進行穿刺，如果穿刺部位出現出血現象，應通過無菌生理鹽水或無菌溶液予以清洗處理，在置管過程中，如果手套污染或破損，則應及時更換，在置管結束之后需要對局部皮膚予以清潔處理，并說明穿刺部位不可與水接觸，妥善固定穿刺導管，覆蓋無菌敷料，避免壓迫或移動等導致穿刺部位出血。3）上機操作細節護理。囑患者戴口罩，并用消毒液擦拭雙手，在上機操作之前，需要對導管出入口進行檢查，并通過朗索復合碘消毒棉簽予以消毒處理，對紗布進行及時更換，對導管予以消毒處理。對凝血塊情況進行檢查，注入提前配置好的抗凝劑或0.9%的氯化鈉溶液，對導管動脈端予以消毒處理，同時通過注射器對封管液進行回抽，檢查凝血塊狀況，予以引血處理，避免導管暴露時間過長。

1.3 臨床觀察指標

1）感染：涉及到皮膚、創面以及細菌感染;2）護理滿意度：經自制問卷調查，分值范圍為0～100分，劃分為滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）三個等級，滿意與一般滿意例數之和為總滿意例數。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件SPSS 17.0分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達，另外經t、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有統計學意義。

2 結果

從感染情況分析，研究組1例出現感染，為皮膚感染，感染率為3.57%，對照組7例出現感染，其中3例皮膚感染、3例創面感染、1例細菌感染，感染率為25.00%，研究組感染率低于對照組，P<0.05;從護理滿意度分析，研究組20例滿意、8例一般滿意，無不滿意患者，總滿意度為100.00%，對照組15例滿意、7例一般滿意，6例不滿意，總滿意度為78.57%，研究組總護理滿意度高于對照組，P<0.05。

3 討論

血液透析通常是治療腎臟疾病的主要方式，但若置管操作不當或長時間置管，加上消毒、清潔處理不到位的影響，則會使置管感染風險概率增加，這不僅會對患者預后產生嚴重影響，同時也會對患者生命安全構成威脅[3]。另外部分患者因長時間接受血液透析治療，加上全身不適以及局部腫脹、疼痛等癥狀影響，容易產生不良心理情緒，這也會影響治療效果。對于此則需要做好護理干預工作，提高血液透析效果的同時，避免血液透析置管感染現象的發生[4]。本次研究中，在常規護理基礎上強化細節護理，發現強化細節護理之后，可以有效避免感染現象發生，同時也讓患者護理滿意度得到提升。強化細節護理不僅更加注重對物品以及環境的消毒處理，同時也更加注重置管操作前后的消毒處理，可以為患者提供更加全面、系統的護理及指導，使患者積極配合醫護人員工作。臨床中，強化細節護理注重以人為本，將患者作為護理服務的中心，與患者的實際需求相結合開展護理工作[5]。細節護理不僅強化了基礎護理服務，同時也使護理服務得到優化，因此臨床效果更佳。

對于血液透析置管患者來說，在常規護理基礎上強化細節護理一方面可以有效避免感染情況出現，另一方面可以使患者更加認可和滿意護理服務。

參考文獻

[1] 賀曉芬.細節護理在預防血液透析置管感染中的作用探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：172.

[2] 田秀梅.細節護理在血液透析患者置管感染預防中的作用研究[J].中國農村衛生，2019，11（12）：16.

[3] 梁少燕.論細節護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].按摩與康復醫學，2019，10（08）：81-82.

[4] 張琳，虞臣娟.細節護理在預防血液透析置管感染中的作用觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（09）：1252-1253.

[5] 程宇，萬娜.細節護理在預防血液透析置管感染中的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（07）：110-111.