超聲引導下射頻消融治療下肢靜脈曲張療效觀察

孫志強

【摘 要】 目的：對在超聲引導下對下肢靜脈曲張患者進行射頻消融治療的效果進行觀察。方法：選取100例于2016年3月至2018年10月在本院確診并進行治療的下肢靜脈曲張病人，其中50例病人作為對照組實施傳統手術進行治療，另50例患者作為觀察組實施超聲引導下射頻消融治療，對兩組患者的手術持續時間、手術過程中出血情況以及患者發生并發癥的情況進行對比。結果：觀察組患者的平均手術持續時間比對照組患者的平均手術持續時間短，手術中出血情況觀察組優于對照組，觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：罹患下肢靜脈曲張的患者使用超聲引導下射頻消融進行治療可以使其手術時間縮短，生活質量得到提升，有助于患者身體的康復。

【關鍵詞】超聲引導;射頻消融;下肢靜脈曲張

絕大多數下肢靜脈曲張是由于大隱靜脈出現病變，會使人們感覺下肢沒有力氣，疲憊不堪，并且會有酸脹感伴隨著不同程度的疼痛。以往一旦患者被確診為下肢靜脈曲張并且嚴重影響患者正常生活時，大多數人會選擇手術進行治療，但是傳統手術方法會對患者造成較大的傷害，而且手術后出血比較多，并發癥也比較多，不利于患者的病情恢復[1]。近年來，隨著科學技術的不斷發展，微創手術成為一大熱點，尤其是射頻消融術更是成為眾多醫生和患者的首選治療方法。為了知曉在超聲引導下射頻消融治療下肢靜脈曲張的效果，本院特進行了此項研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經本院倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。從2016年3月至2018年10月在本院確診并進行治療的下肢靜脈曲張患者中選擇100例進行這次研究，對照組患者有50例，觀察組患者有50例。

1.2 方法

觀察組：為患者進行局部浸潤麻醉，將穿刺點定為患肢的大隱靜脈膝蓋下方5cm，使用超聲對穿刺點進行定位[2]，然后在穿刺點進行穿刺，將射頻消融裝置導入。在超聲的引導下為患者進行射頻消融，射頻消融結束后，對手術部位進行彩超檢查，若大隱靜脈閉合完好，沒有血流信號出現則說明手術成功，在超聲引導下在大隱靜脈主干切開一0.3cm的切口對大隱靜脈進行結扎，然后對其切口進行加壓包扎，手術結束后協助患者進行不間斷活動，時間為30min，以防出現深靜脈血栓[3]。

對照組：為患者進行常規全身麻醉，待麻醉起效后為患者進行手術，術后對穿刺處實施加壓包扎，平臥6～8h，待患者清醒后盡早下床活動，以免出現深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術持續時間、手術中出血情況以及患者發生并發癥的情況并將其進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究的數據采用SPSS 20.0軟件進行整理以及計算，計量資料表示形式為（±s），用t檢驗，計數資料用率表示，行卡方檢驗，進行單因素分析。P<0.05表示差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術持續時間和手術中出血情況

與對照組比較，觀察組患者的手術持續時間較短，術后出血量較少，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者并發癥發生情況的比較

統計全部患者發生并發癥的情況，發現觀察組患者中有5例患者發生并發癥，并發癥發生率為10.0%;對照組患者中有10例患者發生并發癥，并發癥發生率為20.0%。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者的并發癥發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張主要是由于靜脈壁比較軟弱導致靜脈內的壓力較高引起的?；颊咭坏┌l生下肢靜脈曲張會感覺患病一側的肢體疲乏無力，出現水腫，疼痛，并且會發生皮下出血的情況，如果不能及時使這一癥狀得到改善，會使得患者的病情更加嚴重。傳統的手術治療將手術切口定為大隱靜脈的上方，一層層進入之后，使大隱靜脈處于游離狀態，然后對其結扎、切斷[4]。此種治療方法雖然能治療下肢靜脈曲張，但是在尋找大隱靜脈的過程中，容易損傷股靜脈和股動脈，使得切口出血嚴重，會使患者受到較大的傷害。因此，如何解決這一問題成為人們比較關注的問題。

射頻消融術在現今微創手術的使用中是比較常見的，可以使對周圍組織的損害降到最低，在超聲引導下選擇合適的位置將腫脹液注入，在靜脈周圍以便使射頻消融裝置進行連接，使用腳踏開關實現對射頻過程的控制，在導管進行工作的同時將射頻引導管以3～4s/cm的平均速度緩慢撤出，隨后對標記點進行射頻消融，而后使用彩超確認大隱靜脈主干完全閉塞。下肢靜脈曲張應用超聲引導下射頻消融術治療，其使用的麻醉腫脹液不僅可以減輕患者的疼痛，還可以促進靜脈壁、導管更好地接觸，應用效果十分明顯[5]。經研究得知，觀察組患者的手術持續時間和手術中出血量都少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可以看出使用超聲引導下射頻消融術治療此病對患者的創傷性更小。并發癥情況比較，觀察組患者出現并發癥的例數少于對照組患者出現并發癥的例數，該結果說明射頻消融術治療對患者的損傷更小，利于患者術后早日恢復。實施射頻消融術需要操作者對此項操作比較熟練，專業知識比較牢固，如果操作者不夠熟練、不能嚴格按照規范進行操作，會對患者造成不必要的傷害從而影響患者的身體康復。因此，作為醫生要提高自身專業性，保證操作的規范性，從而保證患者手術的順利開展。

綜上所述，在超聲引導下對罹患下肢靜脈曲張的患者進行射頻消融治療，可以使患者的臨床癥狀得到顯著的改變，使手術持續時間縮短，減少手術中的出血量，減少并發癥的出現。

參考文獻

[1] 劉玉江，錢林學，劉冬，等.超聲引導雙極射頻感應溫熱療法治療下肢靜脈曲張[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2018，15（10）：747-750.

[2] 李春龍，姚立正，李文會，等.腔內激光閉合術與傳統外科手術治療下肢靜脈曲張對比研究[J].介入放射學雜志，2017，26（04）：305-308.

[3] 汪海軍，徐強，沈濤，等.激光腔內閉合聯合高位結扎治療下肢靜脈曲張的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2017，09（20）：103-104.

[4] 沈楨，閻皓.射頻消融與微波消融治療原發性小肝癌安全性、有效性及對免疫功能影響的對比研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（33）：3659-3662.

[5] 徐娟，趙曄，付曉丹，等.超聲引導下經皮微波消融與射頻消融治療原發性肝癌的臨床療效對比分析[J].中國醫學裝備，2016，13（12）：55-59.