美托洛爾聯合纈沙坦治療原發性高血壓合并冠心病的臨床分析

柴啟勇 徐曄

【摘要】目的 探討美托洛爾與纈沙坦聯合治療原發性高血壓伴冠心病的臨床應用價值。方法 從2018年2月～2020年4月在本門診收治的患者中選取60例，均為原發性高血壓伴冠心病，將其隨機分組，對照組、觀察組各30例。對照組藥物為硝苯地平緩釋片，觀察組藥物為纈沙坦與美托洛爾，對比療效。結果 治療后觀察組血壓水平明顯比對照組低（P<0.05）;對比心絞痛改善效果，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）差異均具備統計學意義。結論 采用美托洛爾聯合纈沙坦治療原發性高血壓伴冠心病，療效顯著。

【關鍵詞】原發性高血壓;冠心病;美托洛爾;纈沙坦

臨床統計發現，不少原發性高血壓患者存在冠心病，極大影響到患者的生命健康[1]。選取合理的臨床用藥方案是控制原發性高血壓伴冠心病患者病情的關鍵。本次研究選取本門診收治此類患者60例為研究對象，隨機分為兩組，研究美托洛爾與纈沙坦的聯合用藥價值，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均來自2018年2月～2020年4月期間本門診收治的患者，均確診為原發性高血壓伴冠心病，排除繼發性高血壓、合并有其它嚴重臟器性疾病、精神疾病的患者。其中，男32例，女28例;年齡52～90歲，平均（68.6±2.3）歲;病程1～11年，平均（5.3±1.2）年。將全部患者隨機分組，對照組、觀察組各30例。比較一般資料，無論是年齡、性別，還是病程方面差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組選擇硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20084558），口服，20mg/次，2次/d。觀察組口服纈沙坦與美托洛爾，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）80mg/次，1次/d，酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）12.5mg/次，2次/d，持續口服2d后加大劑量改為25mg/次，2次/d。兩組均持續治療14d。

1.3評價指標與療效判定標準

評價指標包括收縮壓、舒張壓、心絞痛改善總有效率。其中，心絞痛改善療效評價標準為：（1）顯效：2周內心絞痛發作頻率降至20%以內，與治療前相比疼痛持續時間縮短至20%以內;（2）有效：2周內心絞痛發作頻率降至20%～50%，與治療前相比疼痛持續時間減少20%～50%，;（3）無效：未達到上述標準，或癥狀更嚴重[2]。

1.4統計學分析

通過SPSS19.0統計學軟件對結果進行分析，計量資料描述方式為（±s），組間檢驗采用t檢驗;計數資料通過卡方檢驗，描述方式為百分比。若P<0.05說明差異具備統計學意義。

2結果

2.1對比兩組血壓變化

由表1可知，治療前兩組收縮壓、舒張壓水平相當（P>0.05），差異不存在統計學意義。治療后可見，無論舒張壓還是收縮壓都有所減小，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。

2.2對比兩組心絞痛控制情況

治療后觀察組顯效17例，有效12例，無效1例;對照組顯效10例，有效15例，無效5例。對比心絞痛改善總有效率，觀察組高達96.7%，高于對照組83.3%（P<0.05），差異具備統計學意義。

3討論

原發性高血壓為臨床常見病，其中，不少患者伴有冠心病，一旦合并冠心病則病情較為嚴重，易引起冠狀動脈粥樣硬化，甚至可引發心肌梗死或心源性猝死。因此，必須高度重視對此類患者的治療。纈沙坦是對原發性高血壓的療效很好，為常用藥，屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥降壓療效顯著，而且對冠心病、心力衰竭等疾病也有較好的療效。美托洛爾屬于β-腎上腺素受體阻滯劑，可以阻礙血管緊張素Ⅱ的釋放活動，進而使心輸出量減少，同時，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，達到降壓目的。同時，此藥可以降低心率，使冠脈供血增多，達到改善冠心病的目的[3]。

本次研究顯示，對原發性高血壓伴冠心病可選擇美托洛爾與纈沙坦的聯合治療方案，效果顯著，觀察組血壓降幅與心絞痛控制情況均明顯比對照組好（P<0.05），因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]柏妮.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（3）：24-25.

[2]張赟，許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[3]吳毅明.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].中國實用醫藥，2016，11（33）：12-14.