PACS系統在臨床的設計和應用

晁飛燕

【摘要】：超聲、放射等特檢項目是臨床醫生為病人進行診斷的重要依據，PACS系統可有效解決圖像信息高效實時存儲、讀取便捷、提高診斷水平、節省大量存儲介質等系列問題，是數字化醫院不可或缺的重要系統。

【關鍵詞】PACS;虛擬化;接口;數字化

一、前言

PACS系統即Picture Archiving and Communication system，是醫學影像存儲與傳輸系統的簡稱。數字化圖形技術、計算機通訊技術及網絡通訊技術的融合使醫學影像資料可轉化為計算機能夠識別的數字信息，實現對醫學影像資料的高效采集、存儲、處理及傳輸，有助于提高醫生診斷準確性和信息共享。

二、PACS 系統上線前后對比

系統上線前后對比如表1所示。

三、PACS系統設計流程

1、預約登記

患者持就診卡由導診護士刷卡登記，病人信息包括性別、年齡等及所作檢查項目、部位即刻顯示在登記系統中，導診護士確認后將病人安排到相應檢查設備間如CT室、MR室等候診。同時，患者信息自動上傳到檢查設備的上位機中。避免了手工登記的繁瑣，保證了信息源的準確性。

2、圖像采集

檢查技師對病人進行檢查后采集的圖像一方面在本地上位機上存儲，另一方面借助網絡通訊技術和接口程序上傳至PACS服務器中。

3、檢查報告

打開上傳到PACS系統中的圖像，醫生在影像診斷界面可進行全幅圖像或局部圖像處理，包括對比度、亮度，銳度、灰度變換、鋁齒校正中值濾波等操作，提供直線、矩形、橢圓和文字標識r具及長度、角度和面積測量。

另外為提高出具報告的準確性和及時性，系統已編輯好各部位、各疾病的影像描述及診斷意見的可供選擇的診斷報告模板。

4、分級審核

系統可隨時跟蹤檢查報告書寫進度，如“書寫中”、“待審核”、“審核中”、“審核未打印”、“審核已打印”等幾個狀態。醫生寫完后，應由更高級別的醫生進行審核，方可打印并應用于臨床。

四、系統開發難點及注意問題

1、PACS與各檢查設備的接口

與系統相關的檢查設備包括CT、MR、DR、超聲、內鏡等，而且分屬不同供應商，因此與各設備做好接口是信息傳遞的關鍵。PACS系統根據病人的ID號，在登記時生成自己的病人唯一標識號，并以此進行相關數據的讀寫和存儲。

2、PACS與HIS系統的接口

PACS系統從HIS系統接收病人信息，并按自己的格式在數據庫中插入記錄，將采集的圖像和報告以不同格式存放，并將關鍵字段形成視圖，以作為HIS系統讀取圖像和報告的索引。這樣臨床醫生可在HIS系統中根據申請單實時調取圖像和報告，以便快速為病人做出準確診斷。

3、影像資料的存儲

一方面采用虛擬化技術無需上新服務器，即可獲得海量存儲空間，另一方面在服務器端自動完成圖像格式轉換，使客戶端用戶感覺不到讀取速度慢。對數據庫指定定時任務，在每晚空閑時間進行備份，告別了過去用光盤進行定期備份的落后模式。

4、網絡硬件的支持

由于該系統涉及的硬件設備多，基本覆蓋全院重要檢查項目的設備，各系統只有穩定安全連接才能實現交互良好及指令下達、傳遞和數據上傳的自動化、一體化。由于傳遞圖像文件較大，對網速要求也格外高。針對系統上線后臨床反映的系統慢、找不到圖像等問題，優化了網絡架構、交換機設置，并對陳舊網絡設備進行更換。

5、系統初始配置

5.1根據醫院實際設備情況，系統管理員在系統管理中做好設備維護，便于登記和寫報告人員按設備讀取病人信息，可提高查找速度，縮短出具報告時間。

5.2做好系統使用者字典維護，不同的人具有不同的賬號和系統使用權限，如寫報告、審核報告、制作模板、修改系統參數等。不同人的登錄及操作均有痕跡記錄，可避免醫療糾紛。

5.3檢查報告模板的制作應由專人編輯，分病種、分部位分類編寫。可避免出具報告格式的不統一和不規范，進一步提升醫院管理水平和醫院形象。

五、結語

PACS系統的使用，取代了過去大量手工操作，圖像和報告的存儲更安全可靠，檢查報告的書寫更加規范，并且可以同時調出患者的CT、MR、超聲等多個圖文結果進行對比，提高了診斷水平，加快了診斷速度，減少了患者等待滯留時間。對于臨床科室，數字化的存儲、傳輸，讀取，為臨床醫生提供了快速、方便、靈活的閱片方式，便于影像學科與臨床科室醫生之間進行影像學知識的交流與共享 ，建立了開放式的醫學影像應用平臺，有效地將所有影像設備進行互聯，將醫學影像的高效應用延伸到了醫院各臨床科室，提高了臨床科室醫生的診斷、治療水平，使醫學影像資源達到充分共享。