單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術與傳統腹腔鏡手術的臨床效果比較研究

孫鵬先

【摘要】目的 分析單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術與傳統腹腔鏡手術的臨床效果。方法 回顧性分析2017年4月～2018年9月期間被我院腎內科接納的腎囊腫患者144例，采用數字隨機法將患者分為一般組（72例）及治療組（72例）。一般組行傳統腹腔鏡手術，治療組行單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術，探究兩組患者的手術治療效果及并發癥情況。結果 兩組患者手術時間差異不明顯（P>0.05），治療組患者的切口長度、住院時間低于一般組（P<0.05），治療組術中出血量多于一般組（P<0.05），治療組患者術后并發癥（術后感染、血尿、排尿不暢、尿瘺）發生率低于一般組（P<0.05）。結論 單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術與傳統腹腔鏡手術的手術安全性較高，單孔腹腔鏡腎囊腫手術的切口長度、住院時間短，并發癥幾率較低，對患者預后恢復有利，故可用于臨床治療過程。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡手術;傳統腹腔鏡手術;臨床效果;腎囊腫

腹腔鏡手術是基于微創的治療原則，可利用腔鏡觀察到患者的臟器情況，手術安全性、普及率較高，可廣泛的應用于泌尿外科的治療過程。單孔腹腔鏡手術主要包括輸卵管切除術、保膽取石術、疝氣修補術等，手術過程中不需要留置尿管、胃管，其應用范圍較傳統腹腔鏡手術更廣[1]。本文將我院確診為腎囊腫患者144例作為研究對象，分析單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術與傳統腹腔鏡手術的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析我院2017年4月～2018年9月被確診為腎囊腫患者144例，經CT/MRI影像學檢查后明確腎囊腫位置，符合腎囊腫的診斷依據。采用數字隨機法將所有患者分為一般組及治療組，每組72例。其中，一般組男性52例，女性20例，年齡27～64歲，平均年齡（44.09±8.47）歲，腎囊腫直徑43.5～129.6mm，平均直徑（64.76±9.43）mm;治療組男性46例，女性26例，年齡25～68歲，平均年齡（45.74±8.26）歲，腎囊腫直徑44.1～129.4mm，平均直徑（70.46±9.20）mm;兩組患者均自愿參與本研究，同時排除冠心病、尿路感染、腎臟衰竭的患者。兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組行傳統腹腔鏡手術治療，要求患者術前調整自身身體狀態，使用利多卡因全麻后，要求患者保持側臥姿勢，在腋中線髂嵴上端2.8cm處建立切口，其長度為2.1cm。完成后搭建后腹腔，在后腹腔內置入氣囊，300s后取出;在該位置植入腹腔鏡及Trocar（10mm）管道，找準后在指定位置放置Trocar（5mm、10mm兩種）。通道內置入手術器材，切開Gerota 筋膜和脂肪囊后，依據囊腫位置選擇局部或整體游離腎臟，凸顯出囊腫區域。經腹腔鏡定位囊腫位置后去除表面脂質，找準腎實質5mm處的囊壁，并將囊壁完整切除，吸出囊液后止血。止血完畢后分析術中是否有再出血情況，置入引流管后關腹[2]。

1.2.2 治療組

治療組行單孔腹腔鏡手術，術前調整方法及麻醉、體位同一般組。墊高患者腰部后在患者腋下放置軟墊，切口位置確定在腋中線髂嵴上端3cm處，長度為2.8cm。切口建立完成后搭建腹膜后操作腔室，在操作腔內部添加水袋及空氣，300s后取出。在該位置植入腹腔鏡及Trocar（10mm）管道后，采用氣腹機將其壓力控制在12.8mmHg左右（1mmHg =0.133KPa）。后續手術方法于一般組相同[3]。

1.3? 觀察指標

（1）分析兩組患者的手術效果，臨床指標包括手術時間、切口長度、住院時間及術中出血量。

（2）研究兩組患者的術后并發癥情況，包括術后感染、血尿、排尿不暢、尿瘺。并發癥幾率=（術后感染例數+血尿例數+排尿不暢例數+尿瘺例數）/總患者數*100%。

1.4? 統計學方法

在統計學軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數據，各項生化指標經±s和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間有統計學差異存在。

2? 結果

2.1 兩組患者的手術效果比對

兩組患者手術時間差異不明顯（P>0.05），治療組患者的切口長度、住院時間低于一般組（P<0.05），治療組術中出血量多于一般組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥情況比對

治療組患者術后感染、血尿、排尿不暢、尿瘺的發生率低于一般組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

腎囊腫是常見的臨床疾病，此類疾病的發病人群較廣，其發病率會隨著患者年齡的增長逐漸提升。據相關統計，此類疾病在40歲以下人群的發病率<10%，75歲以上老年人的發病率約為49%。此類疾病多為良性囊性病變，對患者機體影響較小;但囊腫直徑過大而造成患者腎臟區域的血管發生閉塞現象時，就會影響患者的腎臟功能。因此，當患者腎臟區域出現疼痛情況時，應及時就醫。傳統腹腔鏡手術術中出血量較小，可在腹腔鏡下系統的觀察囊腫的位置，會存在一定的術后并發癥。單孔腹腔鏡手術的應用優勢即手術僅有1個切口，但傳統腹腔鏡手術的切口數量一般在4個左右，而穿刺孔數量過多就會增加術后的并發癥的發生率，可能會誘發術后感染、血尿、排尿不暢、尿瘺等情況，且對患者術后預后恢復不利[4]。本研究中，治療組患者的切口長度、住院時間明顯低于一般組（P<0.05），可見單孔腹腔鏡手術的操作靈活，手術效果較好，對后期治療有利。

總的來講，單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術與傳統腹腔鏡手術的手術安全性較高，單孔腹腔鏡腎囊腫手術的切口長度、住院時間短，并發癥幾率較低，對患者預后恢復有利，故可用于臨床治療過程。

參考文獻：

[1]鄭燕深， 麥惠洪， 李劍峰， etal. Changes of Stress-related Indicators in Patients with Retroperitoneal Laparoscopic Renal Cyst Decompression and their Clinical Significance[J]. 河北醫學， 2019， 025（002）：307-313.

[2]李磊， 蔡小勇， 黃俊，等. 經臍單孔腹腔鏡脾切除術與傳統多孔腹腔鏡脾切除術的臨床療效比較[J]. 微創醫學， 2018， 013（001）：48-51，88.

[3]管愛芳. 經臍單孔腹腔鏡手術治療附件良性病變年輕患者的臨床效果[J]. 包頭醫學院學報， 2018， 034（012）：36-37.

[4]劉全亮， 徐輝， 劉佛林， etal. Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery in female urologic diseases[J]. 中華泌尿外科雜志， 2017， 038（010）：760-765.