皺皮木瓜與光皮木瓜的臨床鑒別運用

潘琳

【摘要】：臨床上會出現皺皮木瓜與光皮木瓜混為一談，究竟兩種木瓜能否替代使用，對此進行鑒別，以便于臨床合理使用中藥飲片。將兩種木瓜從性狀，藥理作用等方面進行分析對比。從性狀，來源，產地，含量分析，正品木瓜和光皮木瓜不能混用。

【關鍵詞】木瓜;光皮木瓜;鑒別運用;

由于中藥飲片來源不穩定，市場魚龍混雜是影響中醫藥發展的重要因素。同名不同源，同科不同屬，能否替代使用，需要豐富的經驗和扎實的理論基礎知識才能更好的區分鑒別，做到臨床安全有效的使用。例如木瓜，在驗收過程中，常見光皮木瓜與木瓜混淆，而習用品光皮木瓜與正品木瓜又有著怎樣的不同之處？

木瓜的栽培與運用在我國有著悠久歷史。《詩經.衛風》中記載，“投我以木瓜，報之以瓊琚。匪報也，永以為好也！據《神農本草經》之附吳氏本草十二條記載“木瓜，生夷陵（今湖北宜昌附近）”;而木瓜的種類較為繁多，主要包括資木瓜、川木瓜、宣木瓜、淳木瓜等，同屬于皺皮木瓜[1]。而毛葉木瓜、光皮木瓜和西藏木瓜則列為習用品。

據《中國藥典》收載的正品木瓜為薔薇科植物貼梗海棠Chaenomeles speciose（Sweet）Nakai的干燥成熟果實。夏，秋二季果實綠黃時采收[2]。正品木瓜始載于《名醫別錄》，列為中品，具有舒筋活絡，和胃化濕的功效。臨床用于濕痹拘攣，腰膝關節酸疼，暑濕吐瀉，轉筋攣痛，腳氣水腫[3]。

正品木瓜與習用品光皮木瓜的鑒別要點主要有一下幾方面：

1 性狀的對比

1.1 據《中國中藥材真偽鑒別圖典》記錄，正品木瓜，呈卵圓形或長圓形，外表面紫紅色或紅棕色，有不規則的深皺紋。破面邊緣內向卷曲，果肉紅棕色，中心部分凹陷，棕黃色。種子扁長三角形，多脫落。有時可見多數種子疊生，質堅硬，不易折斷。氣微清香，味酸。

1.2光皮木瓜呈長橢圓形或卵圓形，多縱剖為2～4瓣。外表面紅棕色或棕褐色，光滑或略粗糙。剖面邊緣不向內卷曲，果肉粗糙，顯顆粒性。種子扁平三角形，密集，每子房室內40～50粒，多脫落。氣微，味微酸澀，嚼之有砂粒感。

來源并沒有標注光皮木瓜

2? 在藥理作用方面，兩者皆有不同。

2.1 皺皮木瓜的藥理活性主要有以下幾方面[4]：

2.1.1? 抗氧化、抗炎、抗流感和抗微生物作用

正品木瓜中含有的多種成分具有抗氧化性[5]，協同對抗流感的作用;有研究顯示，皺皮木瓜提取的精油具有抗微生物活性，且具有抗菌活性光譜，對革蘭氏陽性桿菌比陰性桿菌更敏感的特點[6]。

2.1.2? 治療腹瀉

研究發現，皺皮木瓜的提取物可以阻斷不耐熱腸毒素的 B 亞基（LTB）與GM1結合，從而抑制LT誘導的大鼠腹瀉。實驗顯示，皺皮木瓜提取物的乙酸乙酯萃取 部分是治療腹瀉的最有效成分，產生藥效作用的主要活性成分是該部位中的三萜類化合物（齊墩果酸、烏索酸和樺木酸）[7]。

2.1.3? β2-腎上腺素受體激動作用

有研究顯示皺皮木瓜提取物具有β2-腎上腺素受體激動作用，可以作為潛在的治療哮喘 的藥物加以開發利用[8]。

2.1.4? 抗癌和增強免疫活性

皺皮木瓜粗提物中齊墩果酸和熊果酸對小鼠移植性腫瘤H22的抑制以及對免疫力的促進作用。這兩個化合物可以不同程度地增強荷瘤小鼠的遲發超敏反應，顯示其對小鼠免疫功能具有增強作用[9]。

2.1.5? 抗肝炎作用

皺皮木瓜在中醫醫學中有單方或復方治療肝炎的傳統。由湖北省湘西土家族苗族自治州民族醫藥研究所與湘西制藥廠共同研制抗肝炎植物新藥—木瓜舒肝沖劑;木瓜對大鼠急性肝損傷的病理模型中，有減輕肝細胞腫脹，氣球樣變，促進肝細胞修復作用[10]。藥理實驗表明齊墩果酸對肝細胞有促進再生的作用，對重癥肝炎的治療有一定價值，其對大鼠實驗性急性肝損傷有明顯的保護作用，能阻止實驗性大鼠的肝硬變發生，對急性黃疽型肝炎有一定的退黃和降低轉氨酶作用。熊果酸以10mg/gk皮下注射可使四氯化碳引起急性肝損傷的大鼠血清谷丙轉氨酶下降，肝糖原明顯增加，而且具有顯著的降脂作用，組織學研究顯示經其治療的動物，肝細胞變性、壞死均較對照組減輕，大部分動物肝臟恢復正常[11]。

2.1.6? 抗風濕性關節炎（RA）作用

產于湖北的皺皮木瓜習稱“資木瓜”，研究顯示資木瓜皂苷能顯著減輕佐劑性關節炎大鼠（AA）足跖關節腫脹度、關節炎癥指數，降低局部組織中PGE2含量，其藥理機制與下調炎癥因子PGE2和抑制T淋巴細胞增殖有關[12]。

2.1.7? 鎮痛作用

多項研究顯示木瓜的多個部位的提取物或有效成分具有鎮痛作用，如木瓜籽提取物、木瓜總黃酮、木瓜總有機酸都具有明顯的鎮痛作用[13]。

2.1.8? 對胃腸平滑肌的松弛作用

皺皮木瓜總黃酮對胃腸平滑肌具有松弛作用，其作用機制可能與黃酮松弛胃腸平滑肌、阻斷VDC、減少外鈣內流和內鈣釋放作用有關[14]。

2.2 光皮木瓜的藥理功效研究

2.2.1? 抗氧化

光皮木瓜的水提取物具有抗氧化和清除自由基的作用。

2.2.2? 抗炎

光皮木瓜葉乙醇提取物具有高的抗炎活性，進一步的研究表明，還可以通過調節關鍵的炎癥機制減弱LPS刺激的炎癥反應[15]。

2.2.3? 抗菌

胡仲秋[16]等研究發現，從光皮木瓜中提取的綠原酸提取液對志賀氏痢疾桿菌和金黃色葡萄球菌均具有明顯的抗菌活性。

2.2.3? 降血糖

光皮木瓜乙酸乙酯部位對鏈脲霉素（STZ）誘導的糖尿病癡呆型模型具有保護作用。Sancheti等[17]研究表明，光皮木瓜80%甲醇提取物可以明顯的抑制STZ誘導的大鼠糖尿病的進一步發展，具有一定的降血糖作用，其作用機制可能與其降低血糖、調節脂質代謝和清除自由基能力有關。

2.2.3? 抗癌活性

2.2.4? 膽堿乙酰基轉移酶激活劑與抗老年癡呆

Sandesh 等[18]采用β-淀粉樣蛋白（25～35）誘導培養的神經元中毒和小鼠記憶損傷，評價光皮木瓜乙醇提取物的神經保護作用和抗老癡呆活性，結果顯示，在質量濃度為0.1～10mg·L-1，光皮木瓜可以抑制神經死亡，在質量濃度為50mgkg-1，可以抑制膽堿酯酶活性的升高。可見，光皮木瓜抗老年癡呆的作用與其保護β-淀粉樣蛋白誘導的神經毒性有關，其可能對防止老年癡呆癥的惡化具有治療作用。

2.2.4? 抗流感病毒

2.2.5? 抗過敏反應

3.含量測定

以總糖、可滴定酸、抗壞血酸含量、超氧化物歧化酶活性與齊墩果酸、熊果酸、總黃酮、總皂苷含量為指標，進行含量測定。

樣品測定結果表明[19]，皺皮木瓜果實平均可滴定酸高于光皮木瓜，而總糖量無明顯差異，而抗壞血酸含量又高于皺皮木瓜;齊墩果酸、熊果酸、總黃酮、總皂苷含量測定結果表明皺皮木瓜均高于光皮木瓜。

4.臨床應用分析

光皮木瓜在臨床上應用廣泛，且大多是以配伍的方式使用。用藥方式有湯劑、丸劑和片劑等，如由白芍、光皮木瓜、雞血藤、威 靈仙等9味藥加減組成的白芍木瓜湯治療骨質增生癥[20-21];光皮木瓜與當歸、白芷、威靈仙、狗脊等12味藥配伍制成的蜜丸，用于風濕性關節炎、腰腿疼痛、四肢麻木等癥;光皮木瓜與雞骨、白芷、丹參、懷牛膝等藥配伍制成的木瓜片，用于風濕性關節痛、腰腿疼痛的治療[22]。

5.結論

通過多方面的比較分析，皺皮木瓜與光皮木瓜有相似之處，也有異之處，而從成分藥理作用上分析，皺皮木瓜舒筋活絡，和胃化濕的功效更優于光皮木瓜。在來源，臨床使用上，都應區別應用，以達到更好的治療效果。

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