《微信干預在宮頸癌高危人群中的應用模式及效果》研究報告

鄭世敏 郭名君 程岳 崔曦 丁娜

【摘要】：本課題采用隨機對照試驗的研究設計，將參與試驗的HPV陽性且宮頸刮片檢查結果正常的婦女隨機分為干預組和對照組，對干預組進行微信干預，分析干預組患者的生活質量與對照組有無差異，以期為市鎮醫院乃至國家政府提供宮頸癌防控措施的參考依據。

【關鍵詞】宮頸癌;微信

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發年齡為30～35 歲，浸潤癌為45～55 歲，近年來有報道稱發病人群趨于年輕化[1]。宮頸癌是唯一可以通過治療宮頸癌前病變而控制癌癥發生的疾病[2]。本項目以HPV陽性且宮頸刮片檢查結果正常的患者為研究對象，探索微信干預在HPV陽性患者中的應用模式及效果，旨在為市鎮醫院乃至國家政府提供宮頸癌防控措施的參考依據。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選擇2018年7月1日至2019年3月1日在甘肅省金昌市婦幼保健計劃生育服務中心進行宮頸癌檢查的農村女性患者為研究對象，患者年齡為35～64歲。

納入標準：①HPV篩查結果為陽性且宮頸刮片檢查結果正常;②未曾接受過HPV感染相關的微信干預;③首次確診為HPV陽性;④患者半年內未接受過任何陰道上藥或者陰道灌洗;⑤患者半年內未服用任何免疫抑制劑;⑥對本項目知情同意。排除標準：①既往有精神病史，認知功能障礙;②HPV感染合并有肝腎功能嚴重損傷或者心肺功能不全。

1.2研究方法

本研究采用隨機、單盲、平行對照的試驗研究設計，研究開始前獲得金昌市婦幼保健計劃生育服務中心的批準同意及患者的知情同意。

1.2.1樣本量

依據納入標準和排除標準，按年齡這一特征采用分層抽樣法選取樣本200例。文化程度：小學及以下102人（51%）;初中86人（43%）;高中或中專10人（5%）;大專及以上2人（1%）。

1.2.2隨機分組

利用隨機數字表法產生隨機序列，將患者編號并按照序列號入組，單號入干預組，雙號入對照組，每組均為100人。

1.2.3干預措施

兩組患者在日常生活中均遵醫囑進行適當外用干擾素等增強抵抗力藥物的常規干預，并盡可能多地鍛煉身體，加強飲食，調節心態等。兩組患者資料均由檢查醫生錄入系統，項目組妥善保存。在此基礎上，對干預組進行定期的微信干預，每周1次，持續25周，微信賬號發送的內容由項目組在醫生的指導和建議下完成編輯，微信內容參考國內外循證指南及循證醫學研究資料，推送工作由項目組完成。

1.2.4效果評估

將生活質量評價量表SF-36設計成調查問卷的形式，再將其錄入問卷星，從而通過微信發送給患者;對于文化程度較低，通過微信完成調查問卷有困難的患者，采用電話隨訪的方式，即項目組成員通過與患者的口頭交流協助患者完成問卷，同時，對病人的疑問盡量給予一致性解釋，避免使用有引導性和個人傾向性的詞語。

1.2.5統計學處理

使用 SPSS22.0.0.0 統計軟件包對數據進行分析，數據采用雙錄入核查并進行一致性檢驗，主要統計學方法有描述性統計分析和Spearman相關。

2實驗結果：

本研究共發放問卷200份，其中有效問卷102份。使用SPSS22.0.0.0 統計軟件包對數據進行分析，采用t檢驗，以P<0.05～0.01為差別有統計學意義。

研究表明，干預組患者生活質量高于對照組，SF-36評分皆高于對照組，尤其健康狀況，上幾層樓梯，心理平靜，精力充沛，不健康影響社會活動程度等方面與對照組比較，差異均有顯著性（P<0.05～0.01）。結論：應合理運用微信干預宮頸癌高危人群的措施，其在生理、心理、社交等多個維度改善患者生活質量，并可進一步細化微信干預的內容和方式，以取得更明顯的效果。

3 討論：

經過每周1次，連續25周的微信干預，我們發現，對比普通的健康教育，通過微信平臺的心理干預，在健康狀況，心理平靜，精力充沛，社會活動等方面對宮頸癌高危人群的生活質量有顯著的改善，。實驗受試對象在微信干預過程中，拓展了相關知識儲備，并且延續到日常生活和行為中，這對其身體健康，心理健康以及社會適應程度均有良好影響，此外，人群的基本特征對生活質量改善程度亦有影響。研究結果提示微信干預在一定維度上對宮頸癌高危人群有積極意義。

本課題研究樣本量僅為102例，樣本量尚可，可能并不能很好地反映總體水平。在后續研究中，需要進一步擴充調查范圍。另外，希望能將該研究方法及干預措施擴展到項目以外的地區，如城市地區，或金昌市以外的城市，以更好地評價微信方式的健康干預的效果在宮頸癌的發病率上具有一定的代表性。

此外，本課題雖然對做了宮頸癌高危人群的生活質量的進行了分析，但還未來得及探測潛在因素，如知識結構、生活水平、家庭環境等沒有追溯影響因素對研究結果的影響，后續將繼續開展此方面的調查與分析。

宮頸癌高危人群恢復情況的最終指標主要是復檢的陽性率，由于復檢周期較長等客觀原因，復檢的陽性率尚未產生，故可參考的指標即是量表的分析數據，我們會進一步關注最終的結果。

參考文獻

[1]陶才莉，劉朝倫，李英萍等.某縣農村婦女2034例宮頸癌篩查結果分析[J].重慶醫學，2012，41（10）：987-989.

[2]黃月虹，康美珍.龍海市農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2013，28（25）：4100-4102.