不同全身麻醉方法后腹腔鏡膽囊切除術早期認知功能的比較研究

李艷軍

【摘 要】目的：比較分析不同種類的全身麻醉方法，對腹腔鏡膽囊切除術患者術后早期認知功能的影響效果。方法：2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機等分為兩組，每組各100例，為參照組行全程吸入麻醉干預，針對研究組實施全憑靜脈麻醉干預，對比兩組的麻醉效果滿意度，以及術后早期認知功能評分指標。結果：研究組的麻醉效果滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的定向力評分指標、記憶力評分指標、注意力評分指標、語言能力評分指標，以及回憶能力評分指標均高于參照組（P<0.05）。結論：為腹腔鏡膽囊切除手術患者實施全憑靜脈麻醉干預，能獲取較好效果，減弱對患者術后早期基本認知功能的破壞程度，值得普及運用。

【關鍵詞】全憑靜脈麻醉;全程吸入麻醉;腹腔鏡膽囊切除術;術后早期認知功能;對比分析

慢性膽囊炎屬于普外科臨床中的常見疾病，其初始發病部位是膽囊器官，且伴隨著病程持續時間的逐漸延長，患者的發病部位通常會逐漸擴散至膽囊周圍組織結構，腹腔鏡膽囊切除術是臨床中針對慢性膽囊炎患者展開治療的主要方法，患者在接受治療過程中需要接受全身麻醉干預，而借由合理選擇全身麻醉干預方法，控制和降低麻醉干預過程對患者術后早期認知功能的破壞程度，無疑具備著深遠的臨床影響作用[1-2]。本文以我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除手術患者為對象，為其開展了全憑靜脈麻醉干預，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機等分為兩組，每組各100例。參照組男性53例，女性47例，年齡介于31-63歲，平均（56.71±5.97）歲，體重介于50-65kg，平均（59.63±3.80）kg。研究組男性54例，女性46例，年齡介于32-64歲，平均（56.73±5.96）歲，體重介于51-66kg，平均（59.66±3.82）kg。研究組與參照組在性別、年齡，以及體重等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 麻醉干預方法

為參照組行全程吸入麻醉干預，其誘導麻醉過程的給藥方案為依托咪酯0.30mg/kg、芬太尼3.00μg/kg，以及七氟醚3.00%，維持麻醉過程中使用的藥物為七氟醚，患者在接受麻醉誘導環節之前，應當先開展適當持續時間的機械通氣干預。

針對研究組實施全憑靜脈麻醉干預，其誘導麻醉過程的給藥方案為咪達唑侖0.05mg/kg，芬太尼3.00μg/kg，依托咪酯0.30mg/kg，以及順式阿曲庫銨0.20mg/kg，在患者的誘導麻醉過程成功之后，要接續開展氣管插管和機械通氣操作環節，繼而以持續靜脈輸注丙泊酚100.00μg/（kg·min），以及瑞芬太尼0.20μg/（kg·min）的方式實施維持麻醉，且要參照手術實施過程中出現的具體情況，針對性調整患者的維持麻醉過程給藥劑量。

1.3 觀察指標

對比兩組的麻醉效果滿意度，以及術后早期認知功能評分指標（定向力評分指標、記憶力評分指標、注意力評分指標、語言能力評分指標，以及回憶能力評分指標）。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包——SPSS19.0，對計數資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組的麻醉效果滿意度比較

研究組的麻醉效果滿意度98.00%（98/100）高于參照組86.00%（86/100），組間有差異（卡方=59.876，P<0.05）。

2.2 兩組的術后早期認知功能評分指標比較

研究組的定向力評分指標、記憶力評分指標、注意力評分指標、語言能力評分指標，以及回憶能力評分指標均高于參照組（P<0.05）。

3 討論

最近若干年間，伴隨著我國民眾中慢性膽囊炎發病率的持續提升，腹腔鏡膽囊切除手術的實施率也在不斷升高，該種手術治療技術方法具備切口尺寸小、并發癥少，以及術后臨床恢復速度快等基本特點，解決和規避了傳統開腹膽囊切除手術治療方法運用過程中存在的局限性，優化了患者的圍術期生存體驗質量[3]。

與此同時，由于腹腔鏡膽囊切除手術在實施過程中需要對患者開展全身麻醉誘導干預，因此合理選擇麻醉干預方法控制降低患者的術后早期認知功能缺損程度，具備著深遠的臨床影響價值[4]。

本項調查過程中獲取的結果顯示，對于接受腹腔鏡膽囊切除手術的患者而言，不同種類的全身麻醉干預方法對患者術后早期認知功能的影響狀態存在明顯不同，且全憑靜脈麻醉干預優于全程吸入麻醉干預，值得引起廣泛關注并加以推廣運用。

結語：

在麻醉科臨床實踐過程中，為接受腹腔鏡膽囊切除手術的患者實施全憑靜脈麻醉干預，相較為其實施全程吸入麻醉干預，能夠在改善患者的麻醉效果滿意度基礎上，降低麻醉干預過程對患者術后早期基本認知功能的不良干預程度，適宜臨床推廣。

參考文獻

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李沫.對行腹腔鏡下膽囊切除術的老年膽囊疾病合并高血壓患者實施全身麻醉和硬膜外阻滯麻醉的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（05）：37-39.

吳蕾.全身麻醉聯合硬膜外麻醉和全身麻醉對腹腔鏡膽囊切除術中的高血壓老年患者的臨床療效的研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（09）：79.

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