手法復位結合外固定支架治療橈骨遠端骨折臨床效果

高建

【摘 要】目的：探討手法復位結合外固定支架治療橈骨遠端骨折效果。方法：2018年10月-2019年10月橈骨遠端骨折患者50例，隨機平分為常規組與觀察組，采取外固定支架與手法復位結合外固定支架治療，比較效果。結果：常規組治療總有效率76%，觀察組96%，差異明顯（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折采取手法復位結合外固定支架，療效顯著。

Abstract：Objective To explore the effect of manual reduction combined with external fixation in the treatment of distal radius fracture. Methods： from October 2018 to October 2019， 50 patients with distal radius fracture were randomly divided into two groups： the conventional group and the observation group. The patients were treated with external fixation and manual reduction combined with external fixation. Results： the total effective rate was 76% in the routine group and 96% in the observation group （P < 0.05）. Conclusion： the treatment of distal radius fracture with manual reduction and external fixation is effective.

Key words： manual reduction; external fixator; distal radius fracture

為提高橈骨遠端骨折治療效果，臨床上打破傳統的夾板、石膏等固定方式，采取手法復位結合外固定支架治療，加快了患肢康復速度，有利于腕關節功能的恢復[1]。本文針對手法復位結合外固定支架治療橈骨遠端骨折臨床效果，做出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2019年10月橈骨遠端骨折患者50例，隨機平分為常規組與觀察組。常規組男12例，女13例，年齡均在33～57歲;觀察組男15例，女10例，年齡均在32～69歲。所有患者均確診為橈骨遠端骨折，并在發病24小時內就診。兩組患者治療前各項功能指標等基線資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組采用外固定支架治療，具體實施方案如下：首先，患者予以麻醉后采用氣囊止血帶，待起效后對患者的患肢進行處理。在背側入路，沿著橈骨遠端背側處行一切口，并自Lister結節偏尺側進入。然后，在掌側入路，于患者腕掌位置做一切口，在橈側腕屈肌腱于橈動脈處進入后，讓旋前方肌暴露出來，采取縱向切斷方式切斷旋前方肌，對其由遠及近的剝離，讓橈骨遠端充分暴露后進行牽引后，可促使骨折斷端處與關節間隙暴露，擴張關節囊、韌帶、肌腱張力，對骨折處進行復位;其次，對骨折處經骨膜剝離器或斯氏針進行固定，以幫助恢復橈骨遠端高度與橈骨關節面之間的平整度。根據患肢骨折程度和骨缺損現象，醫護人員酌情給予異體植骨術;最后，骨折復位后進行外固定支架安裝，在掌干中部、第二掌骨肌底部處做一個切口，鉆入掌骨螺釘兩枚;在骨折線近端和前壁遠端之間的40mm處置入2枚螺釘，并安裝連接桿，在腕關節平面處安裝萬向連接夾接頭，根據治療需求和滿意程度進行張力、螺釘的調整。

觀察組患者則采取手法復位結合外固定支架治療：在進行外固定支架治療前進行拔伸、牽引，幫助恢復關節平整度，恢復尺偏角與掌傾角之間的角度后采取外固定支架治療進行固定，所采取治療方式痛常規組患者步驟。患者在圍術期應謹遵醫囑，做好術后消腫、感染的治療，醫護人員應根據患者臨床癥狀及康復程度進行肢體功能康復訓練。

1.3 判斷標準

患者在介入不同治療方案后，根據關節功能恢復程度及橈骨高度，統計和分析臨床治療效果，將其分為顯效、有效和無效。顯效：關節功能恢復正常，橈骨高度恢復到正常值;有效：關節功能有所改善，橈骨高度逐漸趨于平穩;無效：無任何改善。總有效率=顯效+有效/總例數*100%。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2組治療總有效率差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

臨床上多會對患者病灶處進行處理后采取外固定支架治療，外固定支架固定骨骼，保持橈骨在正常長度范圍內，具有操作方便、創傷小的特點，已成為臨床上常見的治療方案。與此同時，外固定支架治療可幫助患者患肢血液正常循環，加速骨折處愈合速度，對患者預后及生活質量具有重要影響。為提高治療效果，降低患者術后其他并發癥發生，在外固定支架治療基礎上予以手法復位治療方案。手法復位屬于中醫范疇，具有通脈活血，理順經絡，鎮痛解痙的功效。伴隨中國人口呈老齡化趨勢發展，多數患者會伴有骨質疏松的癥狀，手法復位的介入，幫助患者病灶處的完整性，在開展外固定支架前，可幫助患肢周圍骨膜、腕關節、韌帶及軟組織的拉伸，保證了橈骨的高度。此外，采取手法復位也避免了橈骨短縮畸形的現象發生，對腕關節功能恢復起到重要輔助作用[2]。

綜上，法復位的介入對橈骨遠端骨折的治療具有積極作用，操作簡單，可降低患者其他并發癥發生，減少了術后感染概率，安全有效，也有利于腕關節功能早日恢復。

參考文獻

柯巍.鋼板內固定與外固定支架固定治療橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析[D].石河子大學，2019.

李慶利.手法復位結合外固定支架治療橈骨遠端骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（06）：109-110.