乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床價(jià)值

王治國(guó) 王天彪

【摘 要】目的：分析在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)的療效。方法：將在我院醫(yī)治的62例乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者隨機(jī)設(shè)為兩個(gè)組別給予對(duì)照組（31例）常規(guī)手術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組（31例）乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療。評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口瘢痕評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)應(yīng)用于乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)較快，切口瘢痕美觀，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】乳腺;纖維腺瘤;乳腺后間隙入路

Abstract：Objective To analyze the curative effect of posterior space approach through the incision of the lower margin of the breast in patients with multiple fibroadenoma of the breast. Method： 62 patients with multiple fibroadenoma of the breast were randomly divided into two groups. The patients in the control group （31 cases） were treated by conventional operation， and the patients in the experimental group （31 cases） were treated by incision through the posterior space of the breast. To evaluate the clinical effect. Result： The operation time and scar score of the experimental group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）; the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The operation time is shorter， the postoperative recovery is faster， the incision scar is beautiful， and the treatment effect is significant.

Key words：? Breast; fibroadenoma; retromammary space approach

乳腺多發(fā)性纖維腺瘤是臨床多見的女性乳房良性疾病，目前手術(shù)是治療該疾病的有效手段[1]。常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷較大，無法滿足美觀要求。乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)近年來得到較多應(yīng)用，具有安全、美觀等優(yōu)勢(shì)。本文將對(duì)在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)的療效展開分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以在我院醫(yī)治的62例乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間段在2018年11月至2019年9月。根據(jù)病床號(hào)隨機(jī)分為兩個(gè)組別各31例，對(duì)照組年齡24至38歲，平均年齡（31.25±2.28）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡23至37歲，平均年齡（30.96±2.12）歲。所有患者知情研究并自愿參與，對(duì)比基本信息兩組患者差異較小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，根據(jù)腫塊情況選擇入路位置，作出放射狀切口，實(shí)施腫塊切除，采取止血、縫合處理。

給予實(shí)驗(yàn)組乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療，在乳腺下緣作出切口，逐層切開皮膚及皮下組織，充分暴露乳房后間隙，通過鈍性分離乳腺組織。借助超聲以腫塊邊緣為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫塊進(jìn)行分離、切除，行止血縫合處理，放置引流管，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間，采用溫哥華瘢痕量表（VSS）評(píng)價(jià)瘢痕情況，總分14分，分值越高瘢痕情況越差。評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，分為無效、有效、顯效三個(gè)等級(jí);無效：疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重;有效：疾病癥狀明顯改善;顯效：疾病癥狀基本消失。總有效率=（顯效+有效）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

由調(diào)查結(jié)果看出，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、切口瘢痕評(píng)分分別為（38.48±5.32）min、（7.69±1.67）分;實(shí)驗(yàn)組分別為（26.54±4.26）min、（4.05±1.37）分。實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 治療效果對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率80.65%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.77%，兩組對(duì)比差異較大（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

乳腺多發(fā)性纖維腺瘤是女性多見的一種良性腫瘤，主要指乳腺中存在2個(gè)及以上的纖維腺瘤[2]。疾病的發(fā)生和雌激素異常密切相關(guān)，雖然發(fā)展為乳腺癌、纖維肉瘤等惡性病變的幾率較低。但不及時(shí)治療，對(duì)生活質(zhì)量和身心健康帶來較大影響。乳腺多發(fā)性纖維腺瘤通常呈圓形或卵圓形，大多數(shù)患者腫塊不存在疼痛，具有邊緣清晰、韌性高等特征。女性20至39歲是疾病高發(fā)階段，可能和該時(shí)期患者性激素活躍程度較高，卵巢功能旺盛有關(guān)。以往臨床主要采用常規(guī)手術(shù)治療，能有效徹底清除腫塊，但創(chuàng)傷較大，瘢痕不美觀，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)具有切口小、瘢痕不明顯、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)腫塊具備良好的清除效果，近年來已逐漸取代常規(guī)手術(shù)治療。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)后，手術(shù)時(shí)間和瘢痕評(píng)分均低于對(duì)照組，表明該術(shù)式手術(shù)時(shí)間更短，瘢痕更美觀。同時(shí)在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，結(jié)果也證實(shí)了在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)效果更好，對(duì)比常規(guī)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)應(yīng)用于乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的治療中，手術(shù)時(shí)間較短，滿足患者瘢痕美觀需求，治療效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

成文杰， 蔣宛吟， 蔣宛汝. 乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析[J]. 中外女性健康研究， 2017， 11（4）：40-40.

邵霞， 丁耘峰， 王戰(zhàn)偉. 環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤的療效及美觀性分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（4）：433-437.