降鈣素原聯合C反應蛋白和白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義研究

吳金宇

【摘 要】目的：研究在新生兒感染性肺炎診斷中采取降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）及白細胞（WBC）聯合檢測的價值。方法：本院于2017.08～2019.11開展研究，納入40例感染性肺炎新生兒為研究1組，另外選取同期于我院進行體檢的41例健康新生兒納入研究2組，兩組均實施血清CRP、PCT及WBC檢驗，并對患兒痰液或者尿液等進行標本采集并實施細菌培養作為金標準，分析檢驗結果。結果：研究1組CRP、WBC及PCT水平明顯降鈣素原;C反應蛋白;白細胞檢測;新生兒感染性肺炎高于研究2組;CRP+PCT+WBC聯合檢測準確性（96.30%）、特異性（95.12%）及敏感度（97.50%）均顯著優于單用CRP及單用PCT（P<0.05）。結論：針對感染性肺炎患兒采取PCT、CRP及WBC聯合檢測具有重要意義。

【關鍵詞】急性

由于新生兒機體功能及各器官均未發育完善，免疫能力低下，往往容易受到外界病菌侵襲引發肺部炎癥。感染性肺炎屬于新生兒早期（出生28d內）呼吸系統常見疾病之一，發病初期不具備典型癥狀，容易發生漏診或誤診情況，導致病情延誤，對疾病預后及患兒健康成長造成嚴重影響[1]。故本文將PCT與CRP聯合以及WBC檢測共同實施于我院新生兒感染性肺炎診斷中，深入探討其應用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入40例感染性肺炎新生兒與41例同期體檢健康新生兒于2017.08～2019.11在我院開展研究。研究1組男女比例為21：19，胎齡均值為（38.29±0.74）周，體重均值為（3.20±0.53）kg;研究2組男女比例為21：20，胎齡均值為（38.43±0.68）歲，體重均值為（3.17±0.51）kg，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

本組新生兒均采集空腹靜脈血2ml送檢，儀器設備：WBC用xn1000分析儀，CRP及PCT用熒光免疫定量分析儀（Getein1600）;試劑CRP：美國英杰生命技術有限公司，PCT：南京基蛋生物公司;檢驗過程中必須嚴格依據相關規定完成所有操作，設置參數時需與檢驗內容相結合以確保設置的合理性。

1.3 觀察指標

（1）兩組新生兒CRP、 WBC及PCT檢驗結果。（2）判定標準：CRP>10mg/L判定為CRP陽性，WBC>10×109判定為白細胞陽性，PCT>0.25ng/ml[2]。

1.4 數據處理

計量資料用（）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 檢驗結果

研究1組CRP、WBC及PCT水平明顯高于研究2組（P<0.05），見表1：

2.2 不同檢驗方法診斷結果

本組81例新生兒兒采取不同檢驗方法與細菌培養后的診斷結果，見表2：

2.3 準確性、特異性及敏感度

CRP+ PCT +WBC相比單用CRP及單用PCT檢驗，其準確性、特異性及敏感度顯著更優（P<0.05），見表3：

3 討論

既往實施的WBC檢驗作為臨床目前開展最為廣泛項目之一，其在各大醫院都得到了廣泛的應用，但是單一的檢驗結果缺乏對照性，且容易受到溫度、藥物等因素影響，造成結果發生誤差等情況，從而影響后續治療。探索更為科學合理的檢驗方法以幫助臨床醫師對疾病進行明確診斷成為近年來學者們研究的重點問題。

CRP主要作用為對吞噬細胞的吞噬功能起到調節作用并激活相關補體，其作為臨床炎癥及感染性疾病診斷中較為常用的檢驗指標，機體處于正常狀態下CRP含量較低（在1～8 mg左右），而機體組織一旦受到損傷時，CRP水平就會急劇升高（即高于正常值的數倍）[3]。因此，CRP檢驗運用于臨床患兒檢查有利于病情的及時發現，為臨床診治提供可靠依據。臨床將出現嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染、膿毒癥和多臟器功能衰竭等情況時，血漿中含量升高的一種糖蛋白稱為PCT[4]。PCT可以反映全身炎癥反應的活躍程度，對細菌感染情況尤為敏感。根據蔡綿碧、蘇永智、張虹梅[5]等人報告顯示，PCT、CRP及WBC聯檢運用于臨床新生兒感染性肺炎診斷中具有顯著效果。本研究中，CRP+ PCT +WBC聯合檢測準確性（96.30%）、特異性（95.12%）及敏感度（97.50%）均顯著優于單用CRP及單用PCT（P<0.05），進一步證實上述研究結論。

綜上所述，針對感染性肺炎患兒采取PCT、CRP及WBC聯合檢測，能夠有效減少誤診或漏診情況，顯著提高特異性及敏感度，從而有利于疾病診斷準確率提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

黃世立.降鈣素原、超敏C反應蛋白聯合白細胞檢測在新生兒感染性肺炎診療中的價值[J].江西醫藥，2016，51（7）：717-719.

胡利清，周玉球.白細胞、C反應蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（5）：658-660.

駱文龍，田靜.降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在新生兒感染性肺炎中的診療價值[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2497-2500.

李瑞機，薛小生，李煥文，等.C-反應蛋白聯合降鈣素原在新生兒感染性肺炎中的診斷價值研究[J].臨床醫學工程，2017，24（8）：1081-1082.

蔡綿碧，蘇永智，張虹梅，等.PCT、CRP及WBC聯檢診斷新生兒感染性肺炎的意義[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（24）：77-78.