腦梗塞后遺癥藥物治療的有效方法及效果分析

楊凱 周紅艷

【摘 要】目的：分析腦梗塞后遺癥藥物治療的有效方法及效果。方法：本研究主體為2017年8月-2019年8月間來院治療的91例腦梗塞伴有后遺癥患者。隨機分A組和B組，分別是47例與44例，行吡拉西坦+血塞通治療與常規治療。對比治療效果。結果：A組的總有效率為95.74%，B組為79.55%;隨訪3個月，A組的運動功能與獨立生活能力評分均高于B組（P<0.05）。結論：為腦梗塞伴有后遺癥患者行吡拉西坦+血塞通藥物治療可改善其運動功能與獨立生活能力，療效確切。

【關鍵詞】腦梗塞;后遺癥;藥物治療;有效方法

腦梗塞后遺癥的高發時間是腦梗塞6-12個月后，癥狀表現為言語障礙、半身不遂與口眼歪斜等，影響治療預后[1]。臨床多使用吡拉西坦治療后遺癥，其見效較快，但遠期療效欠佳。為此，需要尋求科學且高效的治療方法。本研究主體為91例腦梗塞伴有后遺癥患者，旨在探究吡拉西坦+血塞通的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年8月-2019年8月間來院治療的91例腦梗塞伴有后遺癥患者。納入標準為：經顱腦CT診斷為腦梗塞后遺癥;不伴有顱腦手術史;可自主配合本項研究。排除標準為：合并全身疾病;伴有精神障礙;處在妊娠或哺乳期。隨機分A組和B組，分別是47例與44例。其中，A組男27例，女20例;年齡范圍是44-80歲，平均（54.26±0.84）歲;病程范圍是7個月-6年，平均（1.62±0.88）年。B組男26例，女18例;年齡范圍是47-82歲，平均（54.12±0.75）歲;病程范圍是8個月-5年，平均（1.45±0.71）年。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法 B組行常規治療，使用吡拉西坦20g+氯化鈉溶液0.9%，進行靜脈滴注治療，每日1次。A組基于B組，加用血塞通治療，將血塞通200mg/d溶入250ml葡萄糖溶液（5%）中，行靜脈滴注治療，每日1次。兩組均治療1個療程，共10-15d。

1.3 觀察指標

經Fugl-Meyer評分（FMA）測評運功功能，維度為上肢功能（66分）和下肢功能（34分），行0-2分評分法，總計100分，運功功能與分數呈正比。經獨立生活能力量表（簡稱BI）評估獨立生活能力，維度為大小便、吃飯、洗澡、與穿衣等，總計100分，生活能力與分數呈正比。

1.4 療效評價標準

顯著療效：癥狀基本消失，神經功能缺損的整體評分下降率為90%以上;病殘程度為0級;初見療效：癥狀有改善，神經功能缺損的整體評分下降率為45%-90%，病殘程度為1-3級;未見療效：癥狀無變化，神經功能缺損的整體評分下降率為45%以下，病殘程度為3級以上[2]。

1.5 統計學分析

數據處理選用SPSS16.0軟件，計量數據表達是[]，經t值對比與檢驗，計數數據表達是[%]，經值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比總有效率 A組的總有效率為95.74%，B組為79.55%（P<0.05）。

2.2 對比各項評分

隨訪3個月，A組的運動功能與獨立生活能力評分均高于B組（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞的高發群體是中老年人，具有較高致殘率，需要針對患者病情進行個體化治療[3]。腦梗塞后遺癥是在發病6個月后，患者出現語言、神經、運動功能障礙等癥狀，導致其生活能力下降，增加家庭負擔。有實驗證實，腦梗塞后遺癥的治療原則是阻斷動脈粥樣硬化斑塊的形成過程，促使血液黏稠度降低，加快腦細胞功能恢復。吡拉西坦是該病的常用藥，作用是增強腦組織的代謝功能，促進后遺癥轉歸。其作用機制為：增加大腦組織的二磷酸腺苷生成量，促進腦組織能量正常代謝，進而改善癥狀。血塞通的藥物成分是三七，含有豐富的三七總皂苷，可抑制血小板聚集，具有舒經通絡等效用。并能改善腦部血液流變學，預防血液過度黏稠，可促進腦組織血液循環，提高血液供氧能力[4]。靜脈滴注后，血塞通可激活高纖維蛋白溶解酶的實際活性，預防微血栓，且能緩解腦水腫，避免引發腦疝等并發癥。此外，血塞通可預防腦部神經細胞損傷，抑制細胞外鈣離子流入細胞內部，可防止細胞內部的鈣離子明顯超載，避免平滑肌過度收縮，改善肌力水平。二者聯合使用具有協同機制，可有效擴張腦血管，改善側支循環，增加低灌流區血流量，發揮溶栓、抗凝作用，糾正機體高凝狀態，增強肌力與錐體束功能，減少腦梗塞后遺癥[5]。

結果中，A組的總有效率（95.74%）高于B組（79.55%）;隨訪3個月，A組的運動功能與獨立生活能力評分均高于B組（P<0.05）。說明聯合治療能夠糾正腦梗塞后遺癥患者的臨床癥狀，提升其運動與生活能力，可取得較佳的遠期療效。

參考文獻

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