氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

朱術(shù)偉

【摘 要】目的：對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：抽取68例高血壓合并冠心病患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。對(duì)患者血壓控制水平進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者舒張壓、收縮壓統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓改善程度好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的療效理想。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

高血壓、冠心病均是常見的心腦血管慢性病，高血壓是冠心病、心絞痛等多種心血管疾病的高危因素，兩者同時(shí)發(fā)生后，會(huì)增加病情嚴(yán)重程度，患者心功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，本病患者多以心悸、胸痛等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)心功能衰竭，患者致殘率、致死率非常高[1]。藥物保守治療是現(xiàn)階段臨床中主要的治療方式，本次研究將針對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取68例高血壓合并冠心病患者，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月。患者均符合心血管病學(xué)分會(huì)制定的高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無心力衰竭診斷;患者無其他臟器功能障礙表現(xiàn);患者無精神、意識(shí)障礙表現(xiàn);患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（62.4±3.5）歲，男性患者18例，女性患者16例，患者病程平均（3.5±1.1）年，合并心絞痛者24例。

觀察組：患者年齡平均（62.7±3.3）歲，男性患者17例，女性患者17例，患者病程平均（3.8±1.2）年，合并心絞痛者25例。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者僅予以氨氯地平口服，5mg/次，一日一次。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，20mg/次，一日一次，治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方值為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓改善程度好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2 心絞痛情況統(tǒng)計(jì)

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

冠心病、高血壓皆是臨床中常見的心腦血管病變，高血壓是多種心腦血管病變的基礎(chǔ)疾病，對(duì)多種心腦血管疾病的發(fā)展有著負(fù)面的推進(jìn)作用。機(jī)體長時(shí)間處于高血壓狀態(tài)和環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化異常，而異常的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)會(huì)激活血小板活性，導(dǎo)致血小板凝集，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化改變[2]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄發(fā)生，引發(fā)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致動(dòng)脈缺血、缺氧，造成冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧表現(xiàn)，繼而引發(fā)冠心病、心絞痛癥狀。

冠心病合并高血壓患者通常存在心肌缺血表現(xiàn)，若機(jī)體受到外界刺激或誘發(fā)因素的影響則會(huì)產(chǎn)生心肌缺血、缺氧表現(xiàn)，中斷冠狀動(dòng)脈供血，若長時(shí)間出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧表現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變，誘發(fā)心力衰竭表現(xiàn)。此外，高血壓、冠心病、糖尿病是同源疾病，患者高血壓、冠心病的產(chǎn)生會(huì)直接誘發(fā)糖尿病，甚至累及多臟器功能病變，加重患者病情，威脅患者生命安全。因此，在臨床中要積極控制患者病情發(fā)展，避免病情惡化。

現(xiàn)階段臨床治療以藥物治療為主。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠選擇性抑制鈣離子，阻止鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌和心肌細(xì)胞中，達(dá)到降低外周血管阻力的目的，進(jìn)而能夠改善患者血壓水平，對(duì)緩解患者心肌缺氧也有一定的作用。但氨氯地平單獨(dú)使用的效果有效，且容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此治療存在一定的限制。

阿托伐他汀是一種他汀類脂類調(diào)節(jié)藥物，其能夠調(diào)控機(jī)體血脂水平，降低膽固醇合成量，同時(shí)能夠促進(jìn)低密度脂蛋白固醇合成，降低機(jī)體血脂水平，針對(duì)心血管疾病患者有著良好的治療效果。且阿托伐他汀同時(shí)具有抗血栓、抗炎等多種功效，能夠有效延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，治療效果比較理想。將其聯(lián)合氨氯地平可達(dá)到協(xié)同治療的作用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)合制劑，其主要成分為氨氯地平、阿托伐他汀鈣片，具有兩種藥物的功效，能夠有效降低患者死亡率和猝死率。在結(jié)果中可見，觀察組患者血壓控制效果更理想，患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)均下降顯著，證明患者病情控制更為理想，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明兩者協(xié)同能夠抵消藥物不良反應(yīng)，提升患者治療效果。

總的來說，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的療效理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

邢悅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：687-688.

李冬先，王瑩，劉盛君，等.高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：25-26.