LPA2聯合MPO在缺血性腦卒中診療中應用價值的研究

左瑞菊 韓曉霞 冀景剛

【摘 要】目的：探討LPA2和MPO活性與缺血性腦卒中嚴重程度之間的關系。方法：采用病例對照研究，選擇24小時內發生急性短暫性腦卒中發作或者輕微中風的住院患者做頭顱CTA，根據狹窄程度分級，選體檢中心血糖血脂血壓頸動脈超聲都正常的人群做對照，分別檢測LPA2MPO，然后做統計分析。結果：對照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平具有明顯的組間差異（p<0.05），其中對照組各項指標水平最低，重度組最高。結論：血漿中Lp-PLA2、MPO水平聯合應用能夠成為評估缺血性腦卒中患者神經損傷嚴重程度的指標。

【關鍵詞】LPA2;MPO; CTA ;缺血性腦卒中

Abstract：Objective To investigate the relationship between the activities of LPA2 and MPO and the severity of ischemic stroke. Methods： a case-control study was carried out. Patients with acute short-term stroke or slight stroke within 24 hours were selected as the head CTA. According to the degree of stenosis， people with normal blood glucose， blood lipid， blood pressure and carotid ultrasound in the physical examination center were selected as the control. LPA2 MPO was detected respectively， and then statistical analysis was made. Results： there were significant differences in the levels of pa2 and MPO between the control group， mild group， moderate group and severe group （P < 0.05）. Conclusion： LPA2 MPO can reflect the severity of ischemic stroke.

Key words： LPA2? MPO? CTA? ischemic stroke

缺血性腦卒中是一類常見的腦血管病，具有高治病率及高致殘性的特點，顱腦血管造影技術是各類血管疾病診斷的金標準，對疾病的診斷與治療有重要意義，但是也存在一定的局限性。血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（LPA2）已成為心腦血管疾病領域中的一種新型炎癥標志物[1]，是血管內膜中的巨噬細胞T細胞和肥大細胞分泌，有研究髓過氧化物酶（MPO）主要來源嗜中細胞性粒細胞單核細胞等，具有強大的促動脈粥樣硬化特性，在動脈粥樣硬化斑塊形成過程中不穩定階段發揮重要的作用。現探討LPA2和MPO活性聯合應用在缺血性腦卒中嚴重程度作出判斷，及早進行診斷干預，預防腦卒中進一步發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年6月間在我院腦血管介入科住院的88例缺血性腦卒中患者為作為研究對象，所有患者均經腦血管造影檢查確診其中56例男性，32例女性，年齡40-73歲，平均（60.5±4.9）歲，所用病例均符合《中國急性缺血性腦卒中診療指南中診治指南2010》診斷標準，并經詳細的神經系統檢查及顱腦CTA證實診斷。選取同期來本院進行健康查體的61例血糖血脂HCY 血壓都正常的體檢者作為對照組，其中男性35例女性26例，年齡39-75歲，平均（60.2±4.3）歲。各組性別年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 檢驗方法

三組患者分別在清晨空腹狀態下靜坐10分鐘后采集靜脈血5ml于生化專用分離膠管中，顛倒混勻8次，放置半小時左右使其充分促凝，離心機溫度控制在2～8℃，離心速率控制在3500r/min離心10分鐘，將血清充分分離出來。在實驗室質量管理控制嚴格在控的條件下，由Roche COBAS8000生化免疫全自動流水線對LP-PLA2、MYO、TC、LDL、TG、Glu、HCY進行檢測，室內質控變異系數<5%，室內室間質控均達標。

1.4 指標觀察

比較對照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平。腦卒中程度按照美國國立衛生研究所中風量表，（NIHSS）評價，其中NIHSS<5分，輕度;NIHSS在5～15分，中度;NIHSS>15分，重度。

1.5 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0統計軟件進行處理，正態分布計量資料用（）來表明，計量資料的多組間比較使用單因素方差分析后，多組間比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平具有明顯的組間差異（p<0.05），其中對照組各項指標水平最低，重度組最高，詳見表1。

3 討論

近年來缺血性腦卒中已經成為中老年人群的常見疾病。流行病學調查顯示，我國現有腦血管患者700余萬人，其中約70%為缺血性腦卒中[3]，而缺血性腦卒中具有高治病率及高致殘性的特點，因此早期了解缺血性腦卒中病情，及時診斷疾病缺血程度，可以預測以及判斷缺血性腦卒中的發生、轉歸。本研究旨在探討PA2 MPO聯合檢測與缺血性腦卒中及缺血程度相關性，為臨床工作提供依據。

脂蛋白相關磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）為血管性特異性的炎癥標志物，研究發現為LP-PLA2冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。髓過氧化物酶MPO是過氧化物酶超家族亞鐵血紅素酶，是一種作為一種新型的炎性標記物，在動脈粥樣硬化的評價中具有一定的作用， Furuichi等利用酶活性核磁共振成像技術發現，發生缺血性腦損傷時腦損傷部位含大量MPO，其水平與缺血梗死面積呈正相關。

本次研究結果表明，且缺血組患者的MPO、Lp-PLA2高于對照組，隨著患者腦神經損傷程度的加重，患者Lp-PLA2、MPO水平呈現遞增的趨勢。說明缺血性腦卒中患者的病情嚴重程度與及神經功能的缺損程度有關，而Lp-PLA2、 MPO水平也隨之變化，因此血漿中Lp-PLA2 、MPO水平聯合應用能夠成為評估缺血性腦卒中患者神經損傷嚴重程度的指標。

參考文獻

高宏娥，李蔭桂，黃海云，等.缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2測定的臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志，2015，15（2）：58-60.

陳偉明，文學，林濤，等.缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平的測定及研究[J].中國當代醫藥，2016，23（7）：61-64.

陶萍，鈕偉國，陸峰泉.聯合檢測血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、降鈣素原和C反應蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價值[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（10）：1025-1028.