多樣化飲食聯(lián)合大肌肉群運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

徐立峰 杜瑩 宋玉華

【摘 要】目的：探討多樣化飲食聯(lián)合大肌肉群運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我院2017年10月～2019年1月進(jìn)行治療的120例病歷資料十分完整的妊娠期糖尿病患者患者作為本次研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為3組，每組40例。觀察組1：飲食指導(dǎo)干預(yù)。進(jìn)行食譜制定并每周監(jiān)督執(zhí)行。觀察組2：飲食指導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。進(jìn)入一日門(mén)診規(guī)范化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組：不進(jìn)行人為干預(yù)。觀察妊娠結(jié)局。結(jié)果：妊娠結(jié)局對(duì)比：觀察組2妊娠結(jié)局較好，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：多樣化飲食聯(lián)合大肌肉群運(yùn)動(dòng)可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】多樣化飲食;大肌肉群運(yùn)動(dòng);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;影響

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民生活方式也發(fā)生著變化，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升，提示我們重視圍產(chǎn)期婦女的健康就是重視新生兒的健康，重視我們國(guó)家的未來(lái)[1]。本研究是以哈爾濱市妊娠期糖尿病人群為研究對(duì)象，用規(guī)范飲食及運(yùn)動(dòng)方式的方法來(lái)研究其血糖控制效果，研究其治療的意義，以便更大范圍應(yīng)用此法控制妊娠期糖尿病人群血糖浮動(dòng)，進(jìn)而減少其遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月～2019年1月進(jìn)行治療的120例病歷資料十分完整的妊娠期糖尿病患者患者作為本次研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為3組，每組40例。觀察組1：男性25例，女性15例，年齡為35～60歲，平均年齡為（48.57±6.77）歲。觀察組2：男性26例，女性14例，年齡為36～60歲，平均年齡為（49.22±6.85）歲。對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡為35～59歲，平均年齡為（48.01±6.58）歲。3組患者的性別、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.3 方法

觀察組1：飲食指導(dǎo)干預(yù)。進(jìn)行食譜制定并每周監(jiān)督執(zhí)行。

觀察組2：飲食指導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。進(jìn)入一日門(mén)診規(guī)范化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

對(duì)照組：不進(jìn)行人為干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察妊娠結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（%），檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

妊娠結(jié)局對(duì)比：觀察組2妊娠結(jié)局較好，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，不包括妊娠前已存在的糖尿病[2]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的膳食模式及生活方式的改變，妊娠期糖尿病逐年上升，已成為主要妊娠合并癥之一[3]。妊娠期糖尿病病因不明，可能與胰島素抵抗有關(guān)，而導(dǎo)致孕期胰島素抵抗因素包括妊娠期激素水平變化、自身免疫、遺傳等。近年來(lái)認(rèn)為炎癥因子及脂肪因子在妊娠期糖尿病發(fā)病中也起重要作用[4]。另外，孕期不健康的生活方式也會(huì)誘發(fā)妊娠期糖尿病的發(fā)生。

大量的臨床研究和實(shí)踐結(jié)果證明，糖尿病患者的膳食療法并非是碳水化合物越低越好，而且是要適當(dāng)?shù)叵拗颇芰亢椭镜臄z入量，保持適宜的膳食中碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例[5-6]。多樣化飲食是在此基礎(chǔ)上，根據(jù)孕期營(yíng)養(yǎng)攝入量要求給予孕婦具體的飲食結(jié)構(gòu)比例、種類及重量，教會(huì)孕婦食物交換份的概念以及用法，有效地使用食物交換份來(lái)計(jì)算食物攝入重量，并通過(guò)填寫(xiě)膳食日志的方式使其飲食規(guī)范化、多樣化、合理化。研究發(fā)現(xiàn)，一次強(qiáng)大的骨骼肌（如股四頭肌）收縮能增加50倍的氧化過(guò)程、35-40倍對(duì)葡萄糖的吸收，并使整個(gè)機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用增加3-4倍[7]。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）（2011）建議GDM患者在整個(gè)妊娠期應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療，一天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于母兒無(wú)不良影響而且有益于血糖水平的控制。大肌肉群運(yùn)動(dòng)是在規(guī)范產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)的同時(shí)適當(dāng)增加能量消耗的一種方式，通過(guò)一日門(mén)診使妊娠期糖尿病婦女了解運(yùn)動(dòng)的幅度和強(qiáng)度，知曉由此帶來(lái)的血糖控制程度，旨在通過(guò)能量消耗平衡控制血糖。本文研究結(jié)果顯示，觀察組2妊娠結(jié)局較好，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明多樣化飲食聯(lián)合大肌肉群運(yùn)動(dòng)可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局。

總之，多樣化飲食聯(lián)合大肌肉群運(yùn)動(dòng)可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局，應(yīng)用價(jià)值較高。

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