硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在糖尿病合并高血壓治療的臨床效果

相冰

【摘 要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、血壓水平、血糖水平、腎功能等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于糖尿病同時合并有高血壓疾病者通過應(yīng)用藥物硝苯地平以及厄貝沙坦的聯(lián)合方式治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓;療效

糖尿病患者是比較常見有特殊的群體，糖尿病患者的人數(shù)較多，而高血壓又是糖尿病最為常見的伴發(fā)疾病。衛(wèi)生專家認為，糖尿病合并高血壓是屬于心血管高危和極高危的因素。糖尿病合并高血壓的患者特有表現(xiàn)為臥位高血壓伴直立性低血壓[1]，可損害全身性多種血管性的疾病病變，嚴重威脅患者的身體，甚至危及生命。臨床治療的藥物較多，但是根據(jù)臨床實踐表明，支持聯(lián)合用藥的治療效果。本研究選擇80例糖尿病合并高血壓患者，探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：符合相關(guān)診斷標準者;無相關(guān)藥物使用禁忌癥者;同意本次研究者。排除標準：伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者;臨床資料不全者;精神意識障礙者。其中對照組男21例，女19例;年齡40-79歲，平均年齡（62.58±3.57）歲;病程1-13年，平均病程（4.28±0.88）年。觀察組男22例，女18例;年齡41-78歲，平均年齡（62.59±3.58）歲;病程1-12年，平均病程（4.29±0.84）年。兩組一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有囑咐患者按時服用降糖藥、定期巡視等。對照組給予硝苯地平進行治療，初始劑量為10mg/次，3次/d，然后通過具體情況適度調(diào)節(jié)用藥劑量，應(yīng)注意單日最大用藥劑量小于120mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦進行治療，初始劑量150mg/次，1次/d，然后通過具體情況適度降低用藥劑量至75mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療兩個月。

1.3 療效判定標準[2]顯效：血壓、血糖等指標水平恢復(fù)正常;有效：血壓、血糖等指標水平明顯降低，但舒張壓降低幅度小于20mmHg;無效：血糖、血壓等指標水平均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95.0%;對照組顯效23例，有效8例，無效9例，總有效率77.5%。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析 治療后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（80.9±4.6）mmHg、（121.4±4.9）mmHg;對照組分別為（90.9±3.9）mmHg、（131.4±5.5）mmHg。兩組治療后血壓均有所改善，但觀察組改善明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組血糖水平分析 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖分別為（6.4±0.3）mmol/L，（9.0±0.6）mmol/L;對照組分別為（8.9±0.6）mmol/L，（11.7±1.0）mmol/L;兩組血糖水平差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組腎功能指標分析 治療后，觀察組血肌酐、24h尿蛋白定量及腎小球濾過率分別為（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min;對照組分別為（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min;兩組腎功能指標差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，公民生活質(zhì)量的提升，其飲食、生活等習(xí)慣都有一定的變化，根據(jù)資料顯示，我國2型糖尿病合并高血壓患者正逐漸增多，一定程度上影響了患者生活質(zhì)量水平，若是病情加重，對其生理、心理健康都有負面影響。糖尿病合并高血壓屬于2型糖尿病患者較為多見的合并癥，因大血管、微血管病變所致，患者于發(fā)病時極易引發(fā)心腦血管危重疾病，提高腦卒中幾率，會引發(fā)腦腎器官等并發(fā)癥狀，提高患者病死率。硝苯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，抑制血管痙攣，可選擇性地抑制心肌細胞膜內(nèi)鈣的流入，阻斷心肌細胞的興奮 -收縮耦合，減弱心肌收縮力，減少心肌能量和氧氣，通過預(yù)防鈣超載直接保護心肌細胞的消耗;還可有效抑制血管和支氣管的興奮-收縮耦合，并擴張全身血管和冠狀動脈。特別適用于高血壓，可有效減輕患者負荷，對緩解心力衰竭也有很好的效果。硝苯地平對葡萄糖代謝影響不大，對胃腸道的刺激性較小[3]。研究表明，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平用于治療高血壓合并糖尿病的效果確切，且兩者聯(lián)合可作為優(yōu)選藥物組合。同時，為了達到更好的治療效果，患者還應(yīng)嚴格控制飲食，多食膳食纖維，粗糧，維生素等，禁止高熱量食物，嚴格控制食鹽的攝入。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、血壓水平、血糖水平、腎功能等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，對于糖尿病同時合并有高血壓疾病者通過應(yīng)用藥物硝苯地平以及厄貝沙坦的聯(lián)合方式治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

參考文獻

田玉苑. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：47-48.

聞杰. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓56例分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（22）：61-63.

馬新春. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病并高血壓的臨床療效[J]. 臨床合理用藥，2019，12（9C）：51-52.