地屈孕酮結(jié)合黃體酮對(duì)黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者血清性激素水平及保胎成功率的影響

武翠萍

【摘 要】目的：探究地屈孕酮結(jié)合黃體酮對(duì)黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者血清激素水平及保胎成功率的影響。方法：選取2018年2月至2019年9月我院診治的63例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將采用黃體酮治療的31例分為對(duì)照組，采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療的32例分為觀察組。比較兩組血清性激素水平和保胎成功率。結(jié)果：觀察組治療后血清雌二醇、人絨膜促進(jìn)腺激素、孕酮均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組保胎成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者的效果較好，能夠提高患者的血清激素水平，增加其保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】黃體功能不全先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;血清性激素;保胎成功率

先兆流產(chǎn)是妊娠28周前較為常見的并發(fā)癥，常伴有陰道出血、腹痛等現(xiàn)象，其發(fā)生的主要原因?yàn)辄S體功能不全。而黃體功能不全是指患者的卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，導(dǎo)致孕激素分泌不足，而降低受精卵著床，導(dǎo)致的流產(chǎn)[1]。若不及時(shí)治療會(huì)引起感染、習(xí)慣性流產(chǎn)等癥狀，不利于患者的正常妊娠。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床認(rèn)為黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的效果較好，但仍存在局限性[2]。基于此，本研究采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，探究其對(duì)血清激素和保胎成功率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年9月我院診治的63例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將采用黃體酮治療的31例分為對(duì)照組，采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療的32例分為觀察組。對(duì)照組中年齡20-34歲，平均年齡（27.68±3.06）歲;孕周6-11周，平均孕周（9.02±1.86）周;有流產(chǎn)史19例，無(wú)流產(chǎn)史12例。觀察組中年齡20-35歲，平均年齡（27.97±3.35）歲;孕周6-11周，平均孕周（9.21±1.52）周;有流產(chǎn)史21例，無(wú)流產(chǎn)史11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予黃體酮（Besins Healthcare Benelux，批準(zhǔn)文號(hào)H20160265，規(guī)格0.1g）治療，0.1g/次，2次/d，服藥時(shí)間遠(yuǎn)離用餐時(shí)間，療程為1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予地屈孕酮[AbbottBiologicalsB.V.（荷蘭），批準(zhǔn)文號(hào)H20170221，規(guī)格10mg]治療，10mg/次，2次/d，療程為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療前及治療1個(gè)月后，空腹靜脈抽血3ml，采用電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定兩組血清雌二醇、人絨膜促進(jìn)腺激素、孕酮水平。②記錄患者治療1個(gè)月后保胎情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示保胎成功率，組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)血清性激素;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素

治療后，觀察組雌二醇、人絨膜促進(jìn)腺激素、孕酮均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 保胎成功率

對(duì)照組治療1個(gè)月后保胎成功率77.42%（24/31），明顯低于觀察組93.75%（30/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.107，P=0.024）。

3 討論

隨著社會(huì)生活水平的提高，各種壓力增加了先兆流產(chǎn)的發(fā)病率，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，而黃體功能不全是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。因此，治療該類患者應(yīng)以改善患者的黃體功能，從而實(shí)現(xiàn)患者保胎的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清雌二醇、人絨膜促進(jìn)腺激素、孕酮均高于對(duì)照組，且保胎成功率高于對(duì)照組，提示采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，能夠提高患者的血清激素水平，增加患者的保胎成功率。分析其原因?yàn)椋S體酮作為一種孕激素，能夠抑制興奮的子宮，改善子宮收縮情況，緩解患者腹部疼痛，是患者妊娠必須的物質(zhì)。但由于部分患者使用黃體酮的臨床效果不佳，且停藥后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以不適合單獨(dú)用藥[4]。而地屈孕酮作為一種孕激素類藥物，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全分泌，還可抑制雌激素和雄激素的致畸作用，促進(jìn)血清性激素水平;同時(shí)該藥還能夠通過(guò)調(diào)節(jié)患者的免疫功能，維持妊娠;此外，口服該藥后在體內(nèi)能夠快速的被吸收，且藥效時(shí)間長(zhǎng)，還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的孕酮情況，增強(qiáng)子宮收縮功能[5]。

綜上所述，地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療可調(diào)節(jié)黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者血清雌二醇、人絨膜促進(jìn)腺激素、孕酮性激素水平，增加患者的保胎成功率。

參考文獻(xiàn)

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