助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

陳玲

【摘 要】目的：分析給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理對(duì)其分娩方式和產(chǎn)程的影響效果。方法：選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各67例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率，比較各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組陰道助產(chǎn)率比較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組各產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能有效提升其自然分娩率，縮短產(chǎn)程，是理想的護(hù)理干預(yù)模式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程;影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各67例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)研究知情，有關(guān)證明文書(shū)均由產(chǎn)婦親自簽署。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡35歲及以上;②單胎妊娠，頭位分娩;③胎兒盆骨發(fā)育正常，排除巨大兒;④產(chǎn)婦健康狀況良好，無(wú)妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血等妊娠高危因素者;⑤懷孕初期起便堅(jiān)持在本院進(jìn)行產(chǎn)檢，病歷資料完整者;

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆子癇者;②合并抑郁癥等精神系統(tǒng)疾病者;③存在交流障礙或者認(rèn)知能力低下者;④合并凝血障礙者;⑤有絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者;⑥合并糖尿病等代謝疾病或其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。①身體檢查：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面細(xì)致的身體檢查，了解產(chǎn)婦的具體身體健康狀況，對(duì)其血壓、血糖、心率、體溫以及脈搏等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確認(rèn)產(chǎn)婦身體狀況，以便實(shí)施適當(dāng)手段和措施進(jìn)行調(diào)理。②產(chǎn)前飲食指導(dǎo)：產(chǎn)前，結(jié)合產(chǎn)婦體格檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡，確保其有足夠的體力分娩。③產(chǎn)前健康教育和指導(dǎo)：向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明分娩相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，示范并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力技巧，提升其對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)及技巧的認(rèn)知和掌握度。

1.4.2 研究組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，主要包括如下方面措施，①評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)：給予全面檢查，結(jié)合產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和健康狀況、胎兒發(fā)育狀況以及產(chǎn)婦以往孕產(chǎn)經(jīng)歷，分析存在的或潛在的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合產(chǎn)婦SAS量表評(píng)分，了解產(chǎn)婦的心理狀況，并分析其心理狀態(tài)可能對(duì)其分娩產(chǎn)生的影響，綜合上述因素，對(duì)產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，注意排除剖宮產(chǎn)指征。②制定針對(duì)性分娩計(jì)劃：根據(jù)分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的分娩護(hù)理計(jì)劃，包括分娩環(huán)境設(shè)置尤其注意溫度調(diào)節(jié)方案的設(shè)計(jì)，確定分娩時(shí)陪產(chǎn)家屬及助產(chǎn)人員，協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬，確定分娩過(guò)程中飲食以及導(dǎo)樂(lè)音樂(lè)，事先確定產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)痛時(shí)幫助緩解疼痛的方法。③分娩時(shí)護(hù)理：實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理，由1位家屬陪伴，過(guò)程中播放選定的助產(chǎn)輕音樂(lè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用自由體位，利用拉瑪澤呼吸法正確呼吸，指導(dǎo)正確掌握屏氣用力時(shí)機(jī)和技巧，以緩解產(chǎn)痛;使用醫(yī)用膠布，將王不留行籽固定在產(chǎn)婦的三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴，觀察產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，助產(chǎn)護(hù)士在宮縮前0.5min開(kāi)始給予持續(xù)按壓，至宮縮結(jié)束后0.5min停止;各個(gè)產(chǎn)程間歇，給予產(chǎn)婦適當(dāng)飲食以補(bǔ)充體力，全程與產(chǎn)婦保持交流，注意觀察產(chǎn)婦體力和心理狀態(tài)，并通過(guò)語(yǔ)言激勵(lì)、撫觸安慰等平復(fù)產(chǎn)婦心情，通過(guò)按摩等方式緩解產(chǎn)婦肌肉緊張，以促進(jìn)宮口開(kāi)放。④產(chǎn)后護(hù)理：即刻告知新生兒狀況，無(wú)異常者，盡量在半小時(shí)內(nèi)讓母嬰相見(jiàn)，幫助開(kāi)乳并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧，觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，計(jì)算并比較自然分娩率;記錄兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間并比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn);兩組百分率比較采用Fisher檢驗(yàn);由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

對(duì)照組自然分娩35例，剖宮產(chǎn)20例，陰道助產(chǎn)22例;研究組自然分娩47例，剖宮產(chǎn)10例，陰道助產(chǎn)20例，研究組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)程

對(duì)照組總產(chǎn)程521.01±69.27，研究組總產(chǎn)程435.27±53.11，研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩可帶來(lái)極大的心理和生理刺激，一方面是分娩自身原因，另一方面是高齡因素帶來(lái)的潛在分娩風(fēng)險(xiǎn)，因此，在上述因素的影響下，更需要加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的有效助產(chǎn)護(hù)理，充分關(guān)注產(chǎn)婦的生理和心理變化，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，促使產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)分娩，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

本研究中，對(duì)研究組67例高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定分娩護(hù)理中需要注意的問(wèn)題，據(jù)此與產(chǎn)婦及其家屬一同制定護(hù)理計(jì)劃，確保了護(hù)理計(jì)劃的針對(duì)性及有效性，且產(chǎn)婦及其家屬的參與度更高，能確保產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理措施的了解和接受度，更有助于護(hù)理措施的實(shí)施和展開(kāi)，且進(jìn)行護(hù)理全程各環(huán)節(jié)和措施均同時(shí)考慮產(chǎn)婦身心狀況的調(diào)節(jié)效果，護(hù)理更為細(xì)致且更具條理，護(hù)理效果更為理想。接受全面專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率顯著降低，產(chǎn)婦宮口開(kāi)放更快，總產(chǎn)程時(shí)間均更短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），研究組的護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)更為突出。

綜上所述，給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠更好地改善其身心狀況，有效提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程，是理想的護(hù)理干預(yù)模式，具有很高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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