鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)措施對腫瘤患者PICC置管的效果分析

顧雷雷

【摘 要】目的：分析對PICC置管的腫瘤患者應(yīng)用鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：在2017.3～2019.5期間來我院接受PICC置管治療的腫瘤患者中，選取86例隨機(jī)分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對照組，應(yīng)用鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)的為觀察組。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，而置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)能夠減少腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;PICC置管;鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)

腫瘤為臨床比較常見的一類疾病，指的是在各種致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞增生，形成腫塊及阻塞，嚴(yán)重時(shí)還會危及患者的生命。在腫瘤綜合治療中，一項(xiàng)必不可少的方法即為靜脈治療，而PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）留置時(shí)間長，給藥方便，能夠很好地保護(hù)血管，因而被廣泛應(yīng)用在了腫瘤治療中[1]。但由于留置時(shí)間長，會導(dǎo)致導(dǎo)管脫出、堵塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者的預(yù)后效果，需給予有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文以我院86例PICC置管的腫瘤患者為例，就其應(yīng)用鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017.3～2019.5期間來我院接受PICC置管治療的腫瘤患者中，選取86例隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43例。其中，男女比例為47：39;年齡為25至76歲，平均（47.3±8.4）歲;腫瘤類型：胃癌23例，乳腺癌19例，肺癌15例，肝癌12例，直腸癌8，卵巢癌6例，其他3例。所有患者均得到確診，均接受化療及PICC置管治療，并排除存在器質(zhì)性疾病、免疫疾病以及PICC禁忌癥等患者。基本資料對比中，兩組差異不大。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則應(yīng)用鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)：

（1）置管前護(hù)理：在PICC置管之前，需對腫瘤患者展開問卷調(diào)查，掌握其對PICC相關(guān)知識的了解情況，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取針對性的知識宣教。向患者講解相關(guān)知識，告知其PICC置管的流程、注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理。必要時(shí)，還可選擇麻醉藥或者麻醉方法緩解患者的疼痛，以減輕其心理壓力[2]。此外，在置管前需對患者的血管情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，了解其外傷史，選擇合適的靜脈給予穿刺處理，確保一次性穿刺成功。注意加強(qiáng)與患者交流，穩(wěn)定患者情緒;叮囑患者適量進(jìn)食，避免食用辛辣刺激食物;告知患者注意保暖，適當(dāng)?shù)娘嬎_保靜脈血管充盈[3]。

（2）置管中護(hù)理：在置管過程中，可通過與患者交流，或播放音樂、看電視等方式，來分散患者的注意力，進(jìn)而緩解其緊張的情緒，避免血管收縮影響置管。在置管前采用0.9%氯化鈉溶液浸泡導(dǎo)管，提高導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂浮性，避免出現(xiàn)送管困難的情況。置管過程中如果遇到困難情況，需要避開患者，不得在患者面前討論，以免引起患者恐慌;置管人員需冷靜操作，確保操作的熟練性，注意動作輕柔，以提高一次性穿刺成功率。

（3）置管后護(hù)理：詳細(xì)告知患者導(dǎo)管的維護(hù)時(shí)間，詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)日常肢體鍛煉，指導(dǎo)握拳、松拳練習(xí)。告知患者多飲水，每天攝入2000ml左右的飲水量，確保血量良好循環(huán)。并對患者的情況進(jìn)行電話回訪，密切監(jiān)控患者的導(dǎo)管留置時(shí)間，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并告知患者一旦出現(xiàn)問題，需要及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本科室自制問卷表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三種標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，觀察并記錄患者靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理工具采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.3%（41/43，非常滿意28例，比較滿意13例，不滿意2例），明顯高于對照組的81.4%（35/43，非常滿意21例，比較滿意14例，不滿意8例），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的至關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，明顯低于對照組的20.9%，P<0.05。見表1。

3 結(jié)論

目前，PICC置管術(shù)被廣泛應(yīng)用在了腫瘤化療、長期靜脈輸液、反復(fù)采血、輸入血制品等治療中，可向患者安全輸注各種藥物，對血管起到了很好地保護(hù)作用，大大降低了臨床護(hù)理工作量，也有效減輕了患者的痛苦，為其開辟了一條安全且方便的靜脈通路。但是腫瘤患者對PICC置管不夠了解，會出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張等不良心理，加強(qiáng)長時(shí)間置管容易引起各種并發(fā)癥，會影響到患者預(yù)后情況。因此，在腫瘤患者PICC置管的時(shí)候需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果[4]。

鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)為一種新型的護(hù)理模式，能夠在PICC置管前進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并給予針對性的健康宣教，減少患者的疼痛;置管過程中積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題，保證置管一次成功;置管后展開質(zhì)量跟蹤，全程給予患者優(yōu)質(zhì)、全面與系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效消除患者不良心理，積極預(yù)防置管并發(fā)癥的發(fā)生，充分提高預(yù)后效果及患者的滿意度[5]。

綜上所述，對于接受PICC置管治療的腫瘤患者，通過應(yīng)用鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠減少置管并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的滿意度，值得重視。

參考文獻(xiàn)

呂玉申，許妍.循證護(hù)理在降低腫瘤患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（35）：130-131.

蘇珊.導(dǎo)管維護(hù)模式在導(dǎo)管維護(hù)模式在PICC置管感染患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（23）：84-85.

張秀霞，朱玉欣，張欣，等.鏈條式綜合性護(hù)理干預(yù)措施對腫瘤患者PICC置管的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：3678-3680.

胡月華.PICC置管前評估及護(hù)理干預(yù)對降低腫瘤患者并發(fā)癥的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（12）：72-73.

周彩娟.延續(xù)性護(hù)理對腫瘤患者PICC術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療，2019，38（20）：151-153.