新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)新生兒感染護(hù)理措施分析

公艷

【摘 要】目的：探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)新生兒感染護(hù)理措施。方法回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料，總結(jié)其護(hù)理措施，分析護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)綜合護(hù)理后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。結(jié)論新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)感染因素諸多，應(yīng)加強(qiáng)綜合護(hù)理，以控制新生兒感染癥狀，改善患兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】新生兒感染;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理措施

感染是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)最常見(jiàn)危害之一，其病情發(fā)展迅速，極易導(dǎo)致新生兒死亡，威脅其生命安全[1]。隨著醫(yī)院對(duì)感染的深入研究，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的管理愈發(fā)受重視，部分學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)病房管理與護(hù)理對(duì)控制感染、改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。但目前臨床對(duì)具體管理與護(hù)理報(bào)道方案較少，鑒于此，本研究回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房43例發(fā)生感染的新生兒護(hù)理措施，旨在總結(jié)、分析護(hù)理措施及效果，為臨床管理與護(hù)理提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料，其中男24例，女19例，日齡為1-25d，平均（13.46±4.51）d。本研究翻閱臨床資料經(jīng)患兒家屬同意。納入條件：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)存在感染發(fā)生;臨床資料完整。排除條件：合并自身感染性疾病;先天性畸形;嚴(yán)重心肺功能不全。

1.2 方法 根據(jù)既往臨床資料及相關(guān)文獻(xiàn)，找出新生兒監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)新生兒發(fā)生感染的常見(jiàn)原因，并依據(jù)常見(jiàn)感染原因制定綜合護(hù)理方案，如醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境管理、常規(guī)護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔與眼部護(hù)理等。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境管理對(duì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員行嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入病房時(shí)需使用專(zhuān)用拖鞋，穿專(zhuān)用工作服，佩戴口罩、手套等物品，嚴(yán)禁佩戴裝飾物，禁止合并呼吸道感染、化膿疾病的人員進(jìn)入;各項(xiàng)操作需嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行，并于外出時(shí)換好服裝及鞋子，勿將重癥病房服裝帶出;配備一名消毒人員，對(duì)病房?jī)?nèi)門(mén)窗、病歷夾、床、臺(tái)面等進(jìn)行消毒，1次/d;定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房空氣新鮮、陽(yáng)光重讀，并合理控制病房濕度，防止細(xì)菌滋生;對(duì)日常醫(yī)療垃圾進(jìn)行分配分類(lèi)，并做好相應(yīng)標(biāo)記，便于處理的同時(shí)，防止交叉感染。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理管理好患兒日常用品，做到一人一用，切勿發(fā)生用混情況，并做好常規(guī)物品消毒工作，其中奶具消毒尤為重要，使用后需嚴(yán)格按照洗-刷-沖-消毒-高壓滅菌流程進(jìn)行消毒;對(duì)患兒進(jìn)行穿刺或其他入侵性操作期間，動(dòng)作需輕柔緩慢，預(yù)防黏膜損傷，并對(duì)使用器械及穿刺區(qū)進(jìn)行消毒管理，防止感染發(fā)生;插管導(dǎo)芯需經(jīng)高壓滅菌后方可使用，且呼吸機(jī)管道每周至少需更換2次，并做好消毒工作。

1.2.3 臍部護(hù)理對(duì)患兒臍部做好清潔工作，每天對(duì)其臍部進(jìn)行擦洗，并對(duì)肚臍根部進(jìn)行消毒，同時(shí)保持臍部干燥，防止感染;此外，需密切觀(guān)察患兒臍部情況，若出現(xiàn)紅腫、出血、分泌物異常等情況，需及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.2.4 皮膚護(hù)理每日為患兒洗澡，提高其皮膚清潔度，并嚴(yán)密觀(guān)察其皮膚情況，重點(diǎn)觀(guān)察皮膚褶皺處，若出現(xiàn)破損、紅疹或膿點(diǎn)等情況，則需立即告知醫(yī)師;定時(shí)為患兒更換尿布及異物，并于其臀部涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防臀紅發(fā)生;間隔2h左右需為患兒更換1次體位，防止過(guò)度壓迫骨突處，并根據(jù)情況使用減壓墊，預(yù)防壓傷皮膚;每間隔4h左右需為患兒更換1次血氧飽和度探頭。

1.2.5 口腔與眼部護(hù)理檢查患兒口腔黏膜損傷及感染情況，重點(diǎn)觀(guān)察長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥患兒;若患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)鵝口瘡，則于喂奶間隙涂抹制霉菌素;觀(guān)察患兒眼部分泌物情況，如分泌物形狀、顏色等，并結(jié)合實(shí)際情況，滴注眼藥水。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。

3 討論

隨著圍產(chǎn)技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒及低體重兒的存活率不斷提高，但與健康足月新生兒相比較，其部分機(jī)體功能未發(fā)育成熟，免疫力較為低下，且皮膚與腸道黏膜屏障較為薄弱，同時(shí)因長(zhǎng)期住院接受各項(xiàng)檢查、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療，進(jìn)而易發(fā)生感染情況，威脅其生命安全[2-3]。有研究表明，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)新生兒感染發(fā)生率約為25%左右，且感染是導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒死亡的主要原因，因此實(shí)施有效護(hù)理對(duì)控制感染癥狀，改善患兒預(yù)后具有重要意義。

本研究通過(guò)回顧性分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料及護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。分析原因在于，綜合護(hù)理內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境管理、常規(guī)護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔與眼部護(hù)理等5項(xiàng)，其中醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境管理中對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，要求其進(jìn)入病房?jī)?nèi)使用專(zhuān)用服裝，防止外部病菌進(jìn)入，且于病房?jī)?nèi)配置專(zhuān)業(yè)消毒人員，定期對(duì)操作物品進(jìn)行消毒，進(jìn)而防止細(xì)菌增殖，降低感染發(fā)生率[4]。而于常規(guī)護(hù)理中，對(duì)患兒日常用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并對(duì)醫(yī)用器械及穿刺區(qū)進(jìn)行消毒，進(jìn)而從根源杜絕細(xì)菌侵襲，預(yù)防感染。同時(shí)針對(duì)患兒臍部、皮膚、口腔及眼部等部位做好管理與消毒，進(jìn)而改善感染癥狀，扼制感染發(fā)展，改善患兒預(yù)后[5]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)感染因素諸多，應(yīng)加強(qiáng)綜合護(hù)理，以控制新生兒感染癥狀，改善患兒預(yù)后。

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