泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果

葛維

【摘 要】目的：泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果探究。方法：從我院隨機(jī)選取80例就診的泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者作為本次的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選擇40例作為觀察組，同時(shí)選擇40例實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象作為對(duì)照組，最后對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的護(hù)理效果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)感染的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿路感染發(fā)生率比對(duì)照組低，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)于泌尿外科留置尿管的患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，選擇有針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)能有效地預(yù)防患者出現(xiàn)尿路感染的問(wèn)題，具有應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】留置尿管;泌尿外科;尿路感染;預(yù)防護(hù)理

引言：

尿路感染在泌尿外科中屬于一種比較多見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染疾病，尿路感染治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及工作產(chǎn)生極不好的影響。臨床中患者多表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻，會(huì)陰部或膀胱不適及尿道灼燒感。因此，我院對(duì)此進(jìn)行了研究，希望找到有效的方法。現(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

選擇在我院接受治療的按照隨機(jī)分配的原則將實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象80名尿路感染患者隨機(jī)平均分為A、B兩組。在本次實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始之前均對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)講解，將本次實(shí)驗(yàn)研究的目的、方法以及詳細(xì)介紹會(huì)出現(xiàn)的各種情況和注意事項(xiàng)及時(shí)告知研究對(duì)象及其家屬，獲得患者及其家屬的知情同意和支持并簽署知情同意書表示愿意配合此次實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)也愿意配合進(jìn)行后續(xù)的走訪等。

1.2 方法

A組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為觀察組，B組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為對(duì)照組。，A組采取的是尿路感染預(yù)防護(hù)理，B組采取的是常規(guī)護(hù)理，A組護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1 清洗和消毒：護(hù)理人員自身要進(jìn)行徹底、細(xì)致的消毒，注意自身的穿著和儀表，戴帽子和口罩。進(jìn)行導(dǎo)尿前，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行系統(tǒng)的清洗。清洗后，護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象陰道口和尿道口進(jìn)行消毒并在在確保無(wú)菌的條件下對(duì)試驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行插管。完成后，再次使用用碘伏對(duì)陰道口、尿道口以及外陰進(jìn)行消毒。試驗(yàn)研究期間時(shí)刻注意使實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿管始終處于無(wú)菌環(huán)境下，避免感染。

1.2.2 引流處理：及時(shí)觀察引流液的性狀、顏色 、量，避免引流管彎曲、堵塞或者感染，在為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行引流導(dǎo)尿的時(shí)候，要對(duì)所用的引流管進(jìn)行護(hù)理，始終保持膀胱高于引流袋位置，預(yù)防尿液逆流感染。當(dāng)尿道口出現(xiàn)感染征兆時(shí)需要及時(shí)治療，避免感染的擴(kuò)大化對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象造成其他的傷害。

1.2.3 插管：在B組護(hù)理期間，必須保證導(dǎo)尿管質(zhì)量以防止因質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)的多次插管的現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員統(tǒng)一給實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象使用同一批次的集尿袋和導(dǎo)尿管。同時(shí)妥善固定好導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管脫落出現(xiàn)的多次插管情況。護(hù)理人員要提高插管技術(shù)，保證導(dǎo)尿管不會(huì)因?yàn)榧夹g(shù)原因造成脫落，給研究對(duì)象造成更大的痛苦。

1.2.4 在實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出院之前進(jìn)行部分指導(dǎo)，為減少實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的復(fù)發(fā)率，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)研究對(duì)象講解復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)的癥狀并讓實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象及時(shí)就醫(yī)。

1.3 尿路感染的判定標(biāo)準(zhǔn)：每天對(duì)導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)研究對(duì)象觀察，實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛、下腹觸痛，尿急、尿頻、尿痛等癥狀，及時(shí)對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)與鑒定以及常規(guī)檢查，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常或尿培養(yǎng)陽(yáng)性認(rèn)定是尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得到的數(shù)據(jù)全部采用合適方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象最終共有2.0%發(fā)生了尿路感染，B組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象最終共有35.00%發(fā)生尿路感染，兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿路感染的幾率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 泌尿外科留置導(dǎo)尿管會(huì)造成實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出現(xiàn)感染幾率，多種因素可導(dǎo)致感染，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要對(duì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象感染的因素提前預(yù)防。例如，進(jìn)行插管的時(shí)候嚴(yán)格無(wú)菌操作，為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象消毒和留置導(dǎo)尿管5-7天后，使用合理的抗生素來(lái)預(yù)防感染。研究也發(fā)現(xiàn)，臨床中使用一般的護(hù)理方法的效果并不理想，比如，在此次研究中，對(duì)照組的感染幾率為35.00%，所以使用尿路感染預(yù)防護(hù)理更能降低尿路感染的幾率，患者的治療更加有效。

3.2 在病情允許的前提下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象多喝水，勤排尿，通過(guò)排尿進(jìn)行對(duì)膀胱的沖洗。每日飲水量最好超過(guò)成人飲水量的2000ml以上。注意保持尿液引流裝置通暢，防止引流管折疊、彎曲、擠壓。保持尿道口清潔，定期消毒外陰和尿道口。

3.3 導(dǎo)尿管和集尿袋要注意定期更換，普通尿袋每天換一次，集尿袋一周更換一次，橡膠材質(zhì)的導(dǎo)尿管一個(gè)月更換一次，但長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者不適宜頻繁更換導(dǎo)尿管，頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療效果產(chǎn)生影響。若導(dǎo)尿管堵塞或不慎脫出導(dǎo)致留置導(dǎo)尿裝置的封閉性和無(wú)菌性被破壞時(shí)，不能將已脫出的導(dǎo)尿管插入，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管，重新插入。因此，在更換導(dǎo)尿管時(shí)，注意根據(jù)導(dǎo)尿管不同的材質(zhì)，根據(jù)患者的具體情況，合理安排更換時(shí)間，避免導(dǎo)尿管長(zhǎng)期不更換導(dǎo)致的尿路感染，同時(shí)，在更換導(dǎo)尿管的時(shí)候，也要注意無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染。

總之，泌尿外科留置導(dǎo)管治療時(shí)，要密切觀察患者的情況以及尿路感染情況，做好尿路預(yù)防感染護(hù)理。一旦發(fā)生尿路感染，需要對(duì)尿路感染患者提供較好的尿路感染護(hù)理，減輕患者的痛苦，盡快緩解患者癥狀，讓感染患者獲得更加可靠安全的治療效果，達(dá)到早日康復(fù)，早日恢復(fù)健康的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

李玉萍，安從娟，黎建英.中藥煎劑對(duì)留置尿管患者預(yù)防尿路感染患者的療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1680-1681.

李玉梅.循證護(hù)理在宮頸癌術(shù)后留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（5）：327-329

王梅.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理分析[期刊論文].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：120-121

林春榮.留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）119.

衛(wèi)生部辦公廳二0一0年十一月二十九日引發(fā)的《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》