腹腔鏡膽囊切除術患者應用護理干預的效果觀察

楊偉燕

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術的護理措施。方法：抽選在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的52例患者為研究對象，對其隨機抽樣分組，對照組26例給予常規護理，觀察組26例給予護理干預，觀察兩組焦慮情況及并發癥發生率。結果：兩組干預前SAS評分比較無顯著差異，P>0.05;干預后觀察組SAS評分更低，P<0.05。觀察組并發癥3.85%，對照組并發癥19.23%，P<0.05。結論：護理干預能夠改善腹腔鏡膽囊切除術的負面心理，減少并發癥，值得應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術;護理干預

腹腔鏡膽囊切除術為一種微創手術，具有創傷小、并發癥少、康復快等優點[1]，得到廣大醫生和患者的認可。但手術仍是一種應激源，患者在術前仍存在負面心理，導致生理功能受到影響。為保證患者能夠以最佳生理、心理狀態來接受手術，促進手術和康復效果，做好護理措施非常關鍵。本研究對在我院治療的腹腔鏡膽囊切除術患者給予護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年9月～2019年9月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的52例患者，患者疾病包括膽囊結石、膽囊息肉、以及膽囊結石合并息肉。患者均存在不同程度的上腹部疼痛癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐癥狀。觀察組男10例，女16例;年齡25～63歲，平均（45.2±3.2）歲;對照組男11例，女15例;年齡23～62歲，平均（44.7±3.3）歲;兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理;觀察組給予護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理 ①心理干預：患者對疾病不夠了解，加上對手術的恐懼，出現各種不良情緒[2]，這種不良情緒可能導致心率加快、血壓升高等，對手術帶來不利影響。護理人員應積極做好患者的心理疏導工作。首先，護理人員進行自我介紹，主動、熱情的和患者溝通，了解患者的個性特點、生活習慣等，有針對性的做好心理疏導工作;為患者介紹主治醫師、責任護士等，告知患者膽囊切除術的優勢，消除患者的恐懼感。在術前1d對患者進行訪視，為患者介紹手術室環境、手術方法等，使患者在術中時給予配合。詢問患者存在的問題并給予及時解答，提高患者信心。囑家屬用積極的心態來鼓勵患者，給予患者心理支持，提高患者依從性。②術前準備：在術前做好患者的相關檢查，如B超、CT、生化等，對存在其他疾病的患者應給予對癥治療;存在咳嗽癥狀患者應改善癥狀后進行手術，以免咳嗽導致術后疼痛;指導患者在術前進行清淡飲食，減輕消化道負擔;做好備皮工作，將皮膚徹底清洗，臍部存在毛發進行剔除，降低術后感染風險。

1.2.2 術后護理 ①加強基礎護理：術后加強生命體征監測，及時發現異常情況;對于未清醒患者將其頭部偏向一側， 及時將呼吸道分泌物清除，以免呼吸道分泌物導致堵塞，發生窒息風險。調整患者舒適體位，并減少對切口的壓迫，為患者及家屬講解術后相關注意事項，鼓勵患者早期下床活動，有利于胃腸功能恢復，促進血液循環。②飲食干預：腹腔鏡手術對患者的創傷較小，術后一般當天禁食，當胃腸功能恢復后，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維素等易消化飲食，避免便秘導致切口牽拉。不可使用油炸、辛辣等食物。③疼痛干預：術后患者均會存在疼痛，首先調整體位，減少切口的牽拉和壓迫，并轉移患者注意力來緩解疼痛[3];疼痛嚴重時需給予止痛藥物，并密切觀察用藥后是否存在不良反應。④并發癥護理：腹腔鏡膽囊切除術常見的并發癥有惡心、嘔吐、腹腔出血等，對于惡心嘔吐患者應做好患者的口腔護理工作，如患者在24h無好轉跡象，應給予藥物對癥治療;腹腔出血的癥狀多表現為發熱、腹部持續性疼痛等，及時發現并立即通知醫生進行處理。⑤出院指導：腹腔鏡膽囊切除術患者多不放置引流管[4]，術后3d內多可出院，囑患者在出院后避免進行劇烈運動，養成良好的飲食習慣，保持口腔清潔，如出現異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后的焦慮情況，采取SAS（焦慮自評量表）進行評價，分值越高表示焦慮程度越嚴重。并觀察兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS25.0對數據進行處理，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮情況比較

兩組干預前SAS評分比較無顯著差異，P>0.05;干預后觀察組SAS評分更低，P<0.05。見表1.

2.2 兩組并發癥情況

觀察組并發癥發生率更低，P<0.05。見表2.

3 討論

膽囊結石、膽囊息肉在臨床較為常見，多采取手術治療，傳統手術方法對患者的刺激較大，對患者造成生理、心理等應激反應，可使患者心率加快、血壓升高等，從而加重病情。腹腔鏡膽囊切除術應用后，極大的減少了對患者的創傷，具有康復快、創傷小、并發癥低等優點，在臨床上得到廣泛應用。隨著醫學模式的不斷轉變，人們對護理的要求越來越高，如何改善患者心態，減少并發癥，避免醫患糾紛非常重要。本研究中對腹腔鏡膽囊切除術患者給予圍手術期護理干預，取得患者的信任，改善患者術前緊張、焦慮等負面情緒，提高患者依從性;同時術后給予并發癥預防、出院指導等，有效改善患者預后。本結果顯示，采取圍手術期護理干預的觀察組患者心理狀態更佳、并發癥更少，值得臨床應用。

參考文獻

周群鳳. 不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響對比[J]. 母嬰世界，2018，（11）：25，27.

宋玉娟. 膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（19）：125.

楊楠. 腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室的護理干預效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：141，144.

丁曄. 快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響[J]. 護理學，2019，8（02）：162-167.