危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響

侯文佳

【摘 要】目的：對高血糖危重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討加強血糖調(diào)控對危重癥患者預(yù)后的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院接受治療的110名高血糖的危重癥患者作為本次研究的實驗對象。按照隨機(jī)分配的原則將患者平均分成兩組。對第一組的患者采取動態(tài)的血糖監(jiān)控以及傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對第二組的患者實施加強血糖調(diào)控聯(lián)合高血糖護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的治療效果、住院時間、死亡率、感染率及滿意率進(jìn)行評價。結(jié)果：第二組患者的總有效率及護(hù)理總滿意率均高于第一組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間短于常規(guī)組，感染率、死亡率均低于第一組。結(jié)論：對高血糖危重癥患者加強血糖調(diào)控并給予針對性的護(hù)理可有效提高治療效果，改善預(yù)后，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】為重癥患者;高血糖護(hù)理;血糖調(diào)控

引言

危重癥患者的病情十分緊急，此時最重要的是要維持患者基本生命體征的穩(wěn)定，有些患者自身的身體素質(zhì)較差，對外界因素的抵抗能力較差，因為手術(shù)等因素導(dǎo)致高血糖的發(fā)生，對患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，也會對患者的心理產(chǎn)生一定的影響。患者血糖升高之后其恢復(fù)效果大多較差，根據(jù)此類情況，一般情況下會對患者使用胰島素來調(diào)節(jié)血糖。目前有報告指出，在對患者進(jìn)行治療的過程之中，采取有針對性的護(hù)理方法，有效的調(diào)控血糖，可以控制患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。本文對危重癥的患者進(jìn)行血糖調(diào)控的護(hù)理方式，對其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體的報告如下。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料 選擇在我院接受治療的110名高血糖的危重癥患者作為本次研究的對象，按照隨機(jī)分配的原則將患者平均分成兩組，第一組有男性患者30名，25名女性患者，年齡在33歲到75歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲，其中5名患者患有腦血管疾病，16名患者有創(chuàng)傷或者接受大手術(shù)的治療，10名患者患有心血管疾病，10名患者患有呼吸類的疾病，14名患者患有其他疾病。第一組有男性患者29名，26名女性患者，年齡在35歲到76歲，平均年齡為（55.6±4.2）歲，其中6名患者患有腦血管疾病，15名患者有創(chuàng)傷或者接受大手術(shù)的治療，9名患者患有心血管疾病，11名患者患有呼吸類的疾病，14名患者患有其他疾病。患者均為危重癥的患者且伴有高血糖，患者無精神類、血液類的疾病，在進(jìn)行研究之前，對患者及其家屬講解研究的方法目的及可能出現(xiàn)的情況，簽署知情同意書。高血糖的標(biāo)準(zhǔn)為空腹?fàn)顟B(tài)血糖大于7.2 mmol/L，飯后2小時血糖水平大于11.1 mmol/L，對患者進(jìn)行兩次檢測，檢測結(jié)果均符合上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為高血糖。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對第一組的患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法并動態(tài)的監(jiān)控血糖水平。對患者的血糖進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)控，保持在7.8mmol/L到10.8mmol/L，若患者的血糖升高就進(jìn)行胰島素的注射治療。傳統(tǒng)的護(hù)理方式為：（1）對患者的瞳孔、血壓、心率等基本體征進(jìn)行時刻監(jiān)控，采用電子監(jiān)護(hù)儀。（2）對患者一天之內(nèi)的代謝情況進(jìn)行測量以避免患者水以及無機(jī)鹽的缺失。（3）對于插有導(dǎo)管的呼吸道、消化道疾病的患者要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，注意導(dǎo)管的護(hù)理。（4）對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對第二組患者采取加強血糖的調(diào)控并進(jìn)行針對性的護(hù)理方式。（1）若患者的意識清晰，對患者進(jìn)行健康知識的宣講，讓患者了解血糖異常的危害，增強患者的自我保護(hù)意識，多與患者進(jìn)行溝通，與患者營造一個友好信任的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的開展。（2）危重癥患者的情況一般較為嚴(yán)重，醫(yī)藥費用較高，會給患者帶來一定的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員要針對患者的心理問題對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行有效溝通，緩解患者焦慮暴躁的情緒，讓患者能夠以積極的心態(tài)去配合治療與護(hù)理。（3）護(hù)理人員對患者的血糖水平進(jìn)行實時監(jiān)控，并對其血糖的變化進(jìn)行及時記錄與分析，要保持患者的血糖水平適中，既不能過高也不能過低。在對患者進(jìn)行胰島素的注射時要注意選擇合適的劑量，使血糖水平的降低較為平緩，同時也要根據(jù)患者自身的身體素質(zhì)等因素進(jìn)行綜合分析。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。效果顯著的標(biāo)準(zhǔn)為：血糖被控制在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，血糖水平在五天內(nèi)保持平穩(wěn)，患者對于治療與護(hù)理配合比較積極。有效的標(biāo)準(zhǔn)為：血糖的水平在三天內(nèi)保持平穩(wěn)，波動較小，趨于規(guī)定的范圍之內(nèi)，患者對于治療也比較配合。無效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的血糖水平并未得到改善甚至增高，患者對于治療并不配合。患者對于護(hù)理的滿意程度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

第二組患者的治療效果強于第一組的患者，治療總有效率明顯高于第一組。如下表所示。

兩組患者療效比較

組別 例數(shù) 效果顯著 有效 無效 總有效率

第一組 55 20（36.3%） 20（36.3%） 15（27.2%） 72.6%

第二組 55 28（50.9%） 22（40%） 5（9%） 91%

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

第一組患者對于護(hù)理的滿意度為80%，第二組患者對于護(hù)理的滿意度為98%，第二組患者對于護(hù)理的滿意度明顯高于第一組。

2.3 兩組患者死亡、感染的情況

第一組患者有10名患者出現(xiàn)感染的情況，第二組的患者3名患者出現(xiàn)感染。第一組患者有7名患者死亡，第二組為1人。第二組患者的死亡情況以及感染情況均優(yōu)于第一組患者。

3 討論

危重癥患者的病情較為嚴(yán)重，具身體情況較差，對各種因素的抵抗能力較弱，且費用高昂，要對患者進(jìn)行鼓勵與安慰以促進(jìn)治療。對于患者高血糖的情況我院采取加強調(diào)控以及有針對性的護(hù)理干預(yù)的方法，取得了較為滿意的效果，患者的死亡率以及感染的概率較低，并且治療有效率明顯升高，患者對于護(hù)理的滿意度更高，值得在臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉京菊，沈棫華，吳竹林.危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2012，10（5）：23-24.

李利香，曾榮.危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].人人健康，2016，46（10）：167.