探討開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果

任玉霞

【摘 要】目的：探討開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果。方法：選取2018年8月至2019年8月于我院行開(kāi)腹手術(shù)切除治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，探討護(hù)理的效果。結(jié)果：所有患者手術(shù)成功，住院時(shí)間為（7.28±4.32）d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年未見(jiàn)異常。結(jié)論：對(duì)開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效提高患者手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有極大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù);急性闌尾炎;護(hù)理方法

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，多發(fā)于青壯年，在臨床上的主要表現(xiàn)為右下腹劇痛，并且伴有惡心、嘔吐、低熱等癥狀[1]。治療急性闌尾炎的主要方法是手術(shù)治療，本文旨在探討開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理方法和效果，故選取100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告展示如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018年8月至2019年8月于我院行開(kāi)腹手術(shù)切除治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中，男63例，女37例;平均年齡為（42.18±4.39）歲;病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎45例，化膿性闌尾炎36例，壞疽穿孔性闌尾炎19例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：在術(shù)前患者容易產(chǎn)生較為復(fù)雜的心理反應(yīng)，比如焦慮、抑郁等，會(huì)使患者出現(xiàn)失眠等情況，對(duì)疾病的治療和預(yù)后產(chǎn)生直接的影響。所以對(duì)于手術(shù)患者，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前心理護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行熱情、耐心的溝通，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，解釋手術(shù)的相關(guān)情況，使其完全了解手術(shù)，消除患者的恐懼和交流，用積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)手術(shù)，提高手術(shù)配合度。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的防治方法進(jìn)行整理討論，并制定應(yīng)急方案，術(shù)前1d備皮，12h禁食，6h禁水，減少腸胃的蠕動(dòng)，降低炎癥反應(yīng)，術(shù)前進(jìn)行靜脈補(bǔ)液來(lái)維持能量和水電解質(zhì)的需要，密切觀察患者的病情，注意生命體征的變化，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，禁服用瀉藥和官場(chǎng)，避免引起穿孔。

1.2.3 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)后患者先取低枕平臥位，密切監(jiān)測(cè)其血壓和脈搏的變化，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)考慮是否有出血發(fā)生，及時(shí)檢查傷口的情況并采取相關(guān)措施;在手術(shù)完成的當(dāng)天患者應(yīng)禁食禁水，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可以進(jìn)食少量流質(zhì)，在第2天開(kāi)始進(jìn)食軟食，若身體恢復(fù)情況正常，可以在第3～4天進(jìn)食普食，在術(shù)后24h可以在指導(dǎo)下進(jìn)行輕微的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連，同時(shí)還能夠達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的，有利于傷口的愈合。

1.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理：在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的疼痛，這是正常的現(xiàn)象，這是手術(shù)切口對(duì)神經(jīng)末梢的機(jī)械性損傷引起的傷害感受，但是疼痛會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不良的情緒，并且促進(jìn)炎性介質(zhì)的釋放，加重局部組織水腫的情況，導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，不利于傷口的愈合，尤其是合并心血管等疾病的患者，在出現(xiàn)疼痛后應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，防止因疼痛出現(xiàn)的血壓升高，心耗氧量增加

1.2.5 術(shù)后切口護(hù)理：切口感染是開(kāi)腹手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生切口感染的大多數(shù)的原因有手術(shù)時(shí)的操作污染、血腫、引流不暢等，且術(shù)后表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，患者的切口表現(xiàn)為紅腫、疼痛加劇等，部分會(huì)伴隨膿性滲出液，這些現(xiàn)象均提示有切口感染的發(fā)生，在處理時(shí)應(yīng)進(jìn)行引流沖洗，并定期換藥，聯(lián)合使用抗生素，對(duì)于體溫過(guò)高的患者進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫，引流患者需要防止引流管脫出、彎折等情況發(fā)生，保持引流暢通，并記錄引流液的質(zhì)量和顏色，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生并對(duì)癥處理。

1.2.6 出院指導(dǎo)：在患者出院前，應(yīng)告知患者詳細(xì)的出院后的注意事項(xiàng)，要告知患者注意休息，半個(gè)月內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行重體力勞動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行適度的體育鍛煉，合理膳食，以高蛋白、高維生素、低脂肪的食物為主，忌辛辣油膩的食物，可以少量多餐，并且要定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)成功，住院時(shí)間為（7.28±4.32）d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年未見(jiàn)異常。

3 討論

在采取開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎后，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)患者病情康復(fù)，達(dá)到治療目的[2]。

開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎患者的護(hù)理方法主要分為術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、術(shù)后切口感染護(hù)理和出院指導(dǎo)[3]。術(shù)前心里護(hù)理主要是幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)消除患者的恐懼和交流，用積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)手術(shù)，提高手術(shù)配合度;術(shù)前準(zhǔn)備則是對(duì)患者的手術(shù)方案和護(hù)理方案進(jìn)行制定，并對(duì)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)提前評(píng)估，并制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，術(shù)后常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，如何恢復(fù)飲食等基本護(hù)理;術(shù)后疼痛護(hù)理是通過(guò)各種方式來(lái)幫助患者緩解疼痛，減低炎癥反應(yīng)，有利于切口的愈合;術(shù)后切口感染護(hù)理時(shí)對(duì)患者切口進(jìn)行引流沖洗，并定期換藥，聯(lián)合使用抗生素，對(duì)于體溫過(guò)高的患者進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫，引流患者需要防止引流管脫出、彎折等情況發(fā)生，保持引流暢通，并記錄引流液的質(zhì)量和顏色，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生并對(duì)癥處理;出院指導(dǎo)是告知患者出院后注意事項(xiàng)并提示患者及時(shí)復(fù)診[4-5]。

本次研究中100例患者均成功手術(shù)，且在護(hù)理后并無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，隨訪半年未見(jiàn)異常。

綜上所述，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效提高患者手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有極大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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