人性化護理在慢阻肺無創呼吸機中的應用觀察

薛茸戈

【摘 要】目的：研究慢阻肺無創呼吸機中行人性化護理的效果。方法：選擇我院收治的70例慢阻肺患者，均行無創呼吸機治療，采納“護理差異性”隨機分觀察組（人性化護理）與對照組（常規護理）各35例，兩組護理效果比較。結果：與對照組比，觀察組PaO2值、SpO2值較高，PaCO2值較低;滿意率較高，P<0.05。結論：人性化護理能改善無創呼吸機治療慢阻肺患者的預后、療效確切，值得推崇。

【關鍵詞】慢阻肺;無創呼吸機;人性化護理

臨床常見的呼吸道疾病是慢阻肺，具有頑固性低氧血癥、進行性呼吸窘迫的特點，發病時常有胸悶氣短、咳嗽及呼吸困難等癥狀表現，未及時治療危及生命。經研究顯示，無創呼吸機是治療本病的首選，療效確切，但操作不當易引起應激反應，影響疾病恢復，因此探尋經濟、有效及可行的護理方法，成為醫學界研究熱點。黃雪芬[1]學者認為，傳統護理的重點是病情監測、口頭宣教等，忽視個體差異性，療效單一，未得到患者認可、青睞，基于此，本研究分析慢阻肺無創呼吸機中行人性化護理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2018.1-2018.12，研究對象是我院收治的70例慢阻肺患者，均行無創呼吸機治療，隨機分兩組各35例，觀察組：男女比例是21：14，年齡32-75歲，均值是（53.42±2.36）歲;通氣時間60-102h，均值是（68.24±22.59）h;對照組：男女比例是20：15，年齡33-76歲，均值是（53.61±2.29）歲;通氣時間62-104h，均值是（68.32±22.47）h。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，行口頭宣教、環境管理及體征監測等。

觀察組：對照組基礎+人性化護理，①患者指導：結合實際，選擇大小合適、密封性良好、舒適及重復呼吸的口罩，鼻梁處粘貼保護膜，避免損傷鼻梁，無創通氣前與患者溝通，闡述治療必要性、配合要點，獲取信任，主動配合治療，且加強應急能力，若有咳嗽、咳痰及嘔吐時，迅速拆除連接，降低并發癥風險。②病情監測：無創呼吸機運行時，定期監測患者的體征、意識、呼吸窘迫緩解情況等，掌握呼吸頻率、面罩是否舒適等，有異常及時匯報醫師處理。③并發癥預防：結合實際，盡量選擇合適的面罩、連接器，避免發生漏氣，定時予以患者適量水，嚴重口咽干燥者，提供加溫濕化處理，且控制吸氣壓力值在正常范圍，避免引起胃脹氣，若已存有胃脹氣，選擇留置胃管方式，提供胃腸減壓;飽餐后禁忌使用無創呼吸機，避免引起誤吸，選擇半臥位操作，遵醫囑服用促胃動力藥，緩解消化道不適。

1.3 觀察指標

血氣值：干預后采集患者動脈血，測定血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及血氧飽和度（SpO2）。

滿意度：查閱文獻+患者病情，制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態度、專科操作及病情監測等[2]，百分制表示，滿意≥85分，一般61-84分，不滿意≤60分，滿意率越高越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料（血氣值）以表示，t檢驗;計數資料（滿意度）以率表示，檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 血氣值

觀察組PaO2值、SpO2值較對照組高，PaCO2值較對照組低，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2 滿意度

70例患者護理后，觀察組滿意21例，一般13例，不滿意1例，滿意率97.14%;對照組滿意20例，一般9例，不滿意6例，滿意率82.85%，=3.9683，p=0.0463，觀察組滿意率較對照組高，P<0.05。

3 討論

慢阻肺是臨床常見疾病，具發病率高、病程長及遷延難愈等特點，主要特點是不完全可逆的氣流受限，發病機制尚不明確，可能與遺傳、氣道高反應性及吸入粉塵等因素有關，發病時常有咳嗽咳痰、呼吸困難等表現，發病時抑制呼吸，引起二氧化碳潴留、腦缺氧，未及時緩解甚至猝死。目前治療本病以無創呼吸機為主，提供正壓氣體擴張肺泡，使肺泡氧彌散面積增加、改善通氣分布，糾正缺氧狀態、改善呼吸功能，但部分群體對呼吸機有恐懼感，易有焦慮、緊張等情緒，因此早期配合對癥護理很重要。

本研究示：觀察組PaO2值、SpO2值較對照組高，PaCO2值較對照組低;滿意率較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本文與聶寶平等[3]文獻報道結果接近，其屬于新型的護理模式，提供全面、系統化護理，使護理操作更貼近患者身心特點，將“以患者為中心”理念落實到實處，體現醫院護理的人性化，具以下優勢：①行心理疏導能消除患者對呼吸機的恐懼、緊張，改善心理應激反應，列舉治愈良好病例，穩定情緒、消除顧慮，從而主動配合治療;②定期監測病情，確保心率、脈搏、血壓等指標處于正常，若有異常及時匯報處理;③加強并發癥預防，加速疾病康復進程、安全可靠。

綜上所述：無創呼吸機治療慢阻肺患者時配合人性化護理能穩定血氣值、提高滿意度，具臨床可應用性。

參考文獻

黃雪芬.人性化護理在慢阻肺無創呼吸機護理中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（11）：212-213.

楊舒，石惠.慢阻肺無創呼吸機護理中人性化護理的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：388-389.

聶寶平.慢阻肺患者的無創呼吸機的治療與護理體會[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：235-236.