經電子支氣管鏡介入治療重癥肺炎的臨床分析

桑珂 班新全

【摘 要】目的：研究重癥肺炎患者施電子支氣管鏡介入治療法的治療效果。方法：將本院在2018年3月至2019年5月的收治的重癥肺炎患者（60例）隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組予常規治療和對癥支持治療，在對照組基礎上觀察使用電子支氣管鏡進行肺部灌洗，記錄對比兩組的治療效果。結果觀察組治療總有效率93.3%，顯著高于對照組（=9.3，P=0.002）。結論：對重癥肺炎患者采用常規治療輔以電子支氣管鏡灌洗病變肺部，可保證安全性的情況下提高肺炎的治療效果，推薦廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】電子支氣管鏡;重癥肺炎;療效

重癥肺炎是一種嚴重威脅生命健康的疾病，常伴有氣管狹窄和呼吸衰竭等癥狀，嚴重時可發展為急性肺損傷導致循環系統受累導致休克，且因其發病進展迅速、臨床癥狀嚴重，死亡率非常高，在人類總死亡率中排前7位。重癥肺炎可由社區獲得性肺炎（CAP）和醫院獲得性肺炎（HAP）發展而來[1]，單純使用藥物治療已不能有較好的治療效果，且易產生耐藥性。支氣管鏡在科技發展中也在不斷改進，適應性也在多個方面進行應用[2]。為研究電子支氣管鏡介入治療重癥肺炎患者的臨床治療效果和安全性，將本院收治的重癥肺炎患者60例分為觀察組和對比組進行對比研究，現將觀察結果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院在在2018年3月至2019年5月的收治的重癥肺炎患者（60例），納入標準：①符合中華醫學會呼吸學分會制定的重癥肺炎的臨床診斷標準。排除標準：①伴有其他系統疾病的患者;②精神疾病患者。

在通過醫院倫理部門的審核下所有患者均知情并簽署了本次治療方式的協議書。60例患者通過隨機平均分為對照組（30例）和觀察組（30例）。

其中對照組男18例，女12例，平均年齡55.6歲，病程15.6±5.4d;觀察組男17例，女13例，平均年齡53.8歲，病程14.9±6.4d。兩組重癥肺炎患者在年齡、病程、性別等一般基線資料對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組患者在住院后均使用吸氧、糾正水-電解質、控制體溫等常規治療和對癥支持治療。對照組患者取痰液進行細菌培養和藥敏試驗，2h予經驗性抗感染治療，靜脈滴注美羅培南1g，q8h，連續治療一周。觀察組在對照組的治療基礎上加用電子支氣管鏡，讓患者仰臥，對患者的咽部進行麻醉，使用電子支氣管鏡對病變部位用0.9%的生理鹽水9～21ml進行4次左右的灌洗，直到吸出液干凈為止，回收灌洗液的80%，然后注入混合抗生素的0.9%生理鹽水5～9ml結束灌洗。

1.3 觀察指標

治療總有效率=顯效+有效，根據衛生部的治療效果指標，顯效：患者治療后體溫正常，咳嗽顯著改善，胸部X線片炎癥吸收顯著，氧合指標恢復至400-500mmhg。有效：患者治療后體溫正常，咳嗽減輕，胸部X線片炎癥部分吸收，氧合指標有所升高但介于300-400mmhg之間。無效：患者治療前后無任何減輕且氧合指標低于300mmhg。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理和評價。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療后，研究組PaO2/FiO2水平為（326.65±35.78）/ug·L-1顯著高于對照組（310.06±32.15）組間差異具統計學意義（P<0.05）;研究組治療總有效率（28例）93.3%，而對照組僅（18例）60%，觀察組顯著高于對照組（=9.3，P=0.002）。見表1。

3 討論

肺炎在呼吸臨床診斷部門是常見的感染性呼吸道疾病，若患者免疫力變弱可進展為重癥肺炎，重癥肺炎可影響呼吸道結構，改變呼吸道功能，使分泌物增多阻塞氣管，導致患者呼吸衰竭。重癥肺炎在長時間不愈的情況下，會在呼吸道產生酸性低氧環境，在此條件下敏感抗生素會失去藥效，因此保證呼吸道的通暢和改善肺部功能是治療重癥肺炎的關鍵[3]。電子支氣管鏡介入可以對肺泡進行灌洗清除痰液和其他分泌物，使得氣道通暢有利于敏感抗生素的發揮。

在本次實驗結果中，采用電子支氣管鏡介入治療的患者總有效有28例，治療總有有效率達到了93.3%，而常規治療的患者僅60%。說明電子支氣管鏡介入治療，對患者的肺泡進行灌洗，對病變區域進行針對性用藥，促使炎癥減少，提高了治療有效率且安全穩定。

綜上所述，經電子支氣管鏡介入治療重癥肺炎患者治療效果顯著可靠，在安全的前提下能夠有效控制病灶提高治療效果，在肺炎的臨床治療上值得推廣。

參考文獻

易慧， 謝燦茂. 重癥肺炎臨床及預后因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志（1）：65-67.

王洪武. 電子支氣管鏡的臨床應用[M]. 2009.

胡華元， 陳靜波， 陳濤. 重癥肺炎經纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療臨床研究[J]. 臨床醫學工程（11）：53-54.